PFI gevaarlijke drinkers met subklinische PTSS

Gevaarlijk drinken (d.w.z. een patroon van alcoholgebruik dat het risico op nadelige gevolgen voor de gezondheid vergroot) en posttraumatische stressstoornis (PTSS) zijn veel voorkomende en vaak gelijktijdig voorkomende aandoeningen die worden geassocieerd met grotere invaliditeit, sterfte en slechte gezondheidsresultaten in vergelijking met beide voorwaarden alleen. Meer dan 25% van de Amerikaanse volwassenen onderschrijft gevaarlijk drinken, wat een van de belangrijkste oorzaken is van vermijdbare dood in de VS en wereldwijd. Onder personen die zich bezighouden met gevaarlijk drinken, is de prevalentie van PTSS 27% (wat overeenkomt met 5,81 miljoen mensen) en personen die PTSS-symptomen ervaren, hebben ongeveer drie keer meer kans om gevaarlijk drinken te onderschrijven in vergelijking met mensen zonder PTSS-symptomen. Gevaarlijk drinken - PTSS-comorbiditeit vertoont bidirectionele en transactionele effecten tussen PTSS en het in stand houden en/of verergeren van alcoholgebruik. Toch zijn er geen empirisch ondersteunde "gouden standaard"-behandelingen beschikbaar en de meest veelbelovende interventies worden gekenmerkt door substantiële uitputting en kleine effectgroottes. Daarom is het belangrijk om rekening te houden met kneedbare factoren die ten grondslag liggen aan gevaarlijke drink-PTSS-relaties om gepersonaliseerde, op feiten gebaseerde interventies te informeren bij deze achtergestelde bevolking.

Een transdiagnostische factor voor gevaarlijk drinken en PTSS is angstgevoeligheid (AS). AS, gedefinieerd als de angst voor angstgerelateerde gewaarwordingen en cognities, is positief gerelateerd aan gevaarlijk drinken en coping-georiënteerde drinkmotieven. Verhoogde AS is ook betrokken bij de ontwikkeling en instandhouding van PTSS. AS kan ten grondslag liggen aan (d.w.z. helpen verklaren) gevaarlijke comorbiditeit door drinken en PTSS door PTSS-symptomatologie te versterken en drinken te motiveren om dergelijke affecten te verminderen. Ondanks de doeltreffendheid van AS-interventies voor het verminderen van gevaarlijk drinken en PTSS-symptomen, is er geen geïntegreerde interventie ontwikkeld of getest die zich specifiek richt op AS in de context van gevaarlijk drinken en PTSS-symptomen. Gepersonaliseerde feedbackinterventies (PFI's) kunnen helpen om deze leemte op te vullen, aangezien ze doeltreffend zijn gebleken bij het verminderen van gevaarlijke drink- en alcoholgerelateerde gevolgen bij verschillende bevolkingsgroepen. PFI's richten zich op misvattingen over het gedrag van een individu en feitelijk normatief gedrag, benadrukken de gevolgen van dit gedrag en bieden strategieën om deze te wijzigen. PFI's zijn dus kort, kosteneffectief, gemakkelijk verspreid en klinisch relevant, gezien de lage behandelingszoekpercentages die worden aangetroffen bij gevaarlijke drinkers met PTSS.

In overeenstemming met het Strategisch Plan 2017-2021 van de NIAAA, is het doel van de huidige studie om te helpen bij een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) gericht op het ontwikkelen en testen van de werkzaamheid van een nieuwe computergebaseerde PFI onder gevaarlijke drinkers met ten minste subklinische PTSD (d.w.z., onderschrijven van ten minste twee symptomen in elk PTSS-symptoomcluster) en verhoogde AS. Het doel van dit voorstel is om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en werkzaamheid van deze nieuwe PFI te onderzoeken op (1) primaire uitkomsten, waaronder motivatiefactoren voor drinken en alcoholgerelateerd gedrag en (2) secundaire uitkomsten, waaronder veranderingen in AS en PTSD, en (3 ) verkennen van theoretisch relevante bemiddelaars/moderators. Vervolgbeoordelingen zullen plaatsvinden na de test, een week en een maand na de interventie. Gevaarlijke drinkers met ten minste subklinische PTSS en verhoogde AS (N=100) gerekruteerd uit de gemeenschap zullen willekeurig worden toegewezen aan Alcohol-PTSD-PFI (AP-PFI) of een actieve vergelijkingsconditie (C-PFI).

De AP-PFI zal zich richten op feedback over alcoholgedrag in de context van PTSS-symptomen, AS en copinggericht alcoholgebruik, om de volgende doelen aan te pakken:

Doel 1. Assisteren bij het evalueren van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van AP-PFI vs. C-PFI.

Evalueer de eerste statistieken van haalbaarheid en doeltreffendheid gericht op het volgende:

1. Wervings-/behoudspercentages tijdens de duur van de studie.
2. Aanvaardbaarheid van de behandeling na de test, gebruik van de behandeling na een week en een maand follow-up.
3. Initiële werkzaamheid bij post-test, een week en een maand follow-up.

Doel 2. Assisteren bij het uitvoeren van een RCT om de werkzaamheid van AP-PFI vs. C-PFI te onderzoeken.

Bij de post-test werden de deelnemers gerandomiseerd naar AP-PFI (vs. C-PFI) zal rapporteren:

H1A: Grotere motivatie/intentie om alcoholgebruik te verminderen (d.w.z. van gevaarlijk naar niet-gevaarlijk).

H1B: Lagere niveaus van AS.

Na een week en een maand follow-up werden de deelnemers gerandomiseerd naar AP-PFI (vs. C-PFI) zal aantonen:

H2A: grotere verandering in tarieven van gevaarlijk naar niet-gevaarlijk drinken. H2B: lagere frequentie en hoeveelheid alcoholgebruik en minder negatieve gevolgen van drinken.

H2C: lagere ernst van PTSS-symptomen.

Verkennend Doel 3. Ontdek bemiddelaars en moderatoren. H3: Effecten van AP-PFI (vs. C-PFI) op vervolguitkomsten (H2A; H2B; H2C) zal worden gemedieerd door: (1) motivatie/intentie om het drinken te verminderen (H1A) en (2) lagere niveaus van AS (H1B).

H4: De effecten van AP-PFI (vs. C-PFI) op post-test en follow-upresultaten van één week en één maand zullen groter zijn bij vrouwelijke (ten opzichte van mannelijke) deelnemers.

H5: Associaties tussen PTSS en aan alcohol gerelateerde uitkomsten (bijv. aandrang, onbedwingbare trek, motivatie om minder te drinken, gevaarlijk alcoholgebruik) worden gemodereerd door de familiegeschiedenis van AUD.