Une étude pour évaluer l'innocuité et la faisabilité de la thérapie PiCSO chez les patients présentant un infarctus du myocarde de la paroi inférieure avec élévation du segment ST. (PiCSO-AMI-V)

Critère d'intégration:

1. Âge ≥18 ans
2. Dominance droite avec lésion coupable en ACR moyen ou proximal
3. Flux TIMI pré-PCI 0 ou 1 dans la lésion coupable
4. Délai d'apparition des symptômes compatible avec une ischémie myocardique (par ex. douleur thoracique persistante, essoufflement, nausées/vomissements, fatigue, palpitations ou syncope) ≤ 12 h
5. Preuve ECG d'infarctus aigu du myocarde inférieur avec élévation du segment ST ≥ 2 mm (0,2 mV) dans 2 dérivations ECG précordiales inférieures contiguës ou plus (II, III, AVF) chez l'homme ou ≥ 1,5 mm (0,15 mV) chez la femme
6. L'ICP urgente sera effectuée conformément aux directives nationales et locales de l'hôpital
7. Consentement selon les exigences nationales spécifiques CE approuvées avant la procédure.

Critère d'exclusion:

1. Patient transféré d'un hôpital extérieur où une intervention coronarienne invasive a été tentée (y compris un cathétérisme diagnostique)
2. Implants ou corps étrangers dans le sinus coronaire
3. Maladie principale gauche >= 50 %
4. Grosse artère interventriculaire antérieure gauche irriguant le sang au-delà de l'apex ventriculaire gauche (alimentant la partie de la paroi inférieure) à en juger par l'angiographie.
5. Allergie connue aux polyuréthanes, au PET ou à l'acier inoxydable, à la fois à l'héparine et à la bivalirudine, ou à l'ensemble du clopidogrel, du ticagrelor ou du prasugrel qui ne peut pas être prémédiqué de manière adéquate
6. Grossesse ou allaitement connu
7. Grand épanchement péricardique connu ou tamponnade cardiaque
8. Shunt connu hémodynamiquement pertinent gauche-droite et droite-gauche
9. PAC antérieur
10. Anomalie neurologique connue telle qu'une tumeur ou une malformation AV, antécédents d'accident vasculaire cérébral dans les 6 mois, tout saignement intracrânien antérieur ou tout défaut neurologique permanent
11. Antécédents de diathèse hémorragique ou de coagulopathie connue (y compris thrombocytopénie induite par l'héparine), tout saignement GU ou GI récent (dans les 3 mois)
12. Administration d'un traitement fibrinolytique dans les 24 heures précédant l'inscription
13. Choc cardiogénique (PAS < 90 mmHg), besoin d'assistance circulatoire mécanique, presseur intraveineux ou intubation pré-randomisation
14. Patients présentant un arrêt cardiaque en réanimation cardio-pulmonaire (RCP) pendant plus de 5 minutes ou dont l'état neurologique initial n'est pas présent
15. Patient ne pouvant pas accéder à la veine fémorale
16. Participation active à une autre étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif qui n'a pas atteint son critère d'évaluation principal
17. Maladie rénale sévère connue (DFGe <=30 mL/min/1,73 m2 selon la formule MDRD) ou sous hémodialyse
18. MPOC avec oxygénothérapie à domicile ou sous corticothérapie chronique pour MPOC
19. Inconscient à la présentation
20. Patients sous protection judiciaire, tutelle ou curatelle
21. Le patient a d'autres maladies (par exemple, cancer, démence) ou des antécédents connus d'abus de substances (alcool, cocaïne, héroïne, etc.) qui peuvent entraîner le non-respect du protocole, confondre l'interprétation des données ou qui sont associés à une espérance de vie limitée de moins de 1 an
22. Patients avec un diagnostic certain ou probable de COVID-19 > 4 semaines avant l'IM actuel, à moins qu'ils n'aient retrouvé leur état de santé initial après avoir récupéré de la maladie COVID-19
23. Tout signe de maladie infectieuse active ou diagnostic certain ou probable de COVID-19 au cours des 4 semaines précédentes.