- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05003570
Efficacité et innocuité du rémifentanil pour les patients sous ventilation mécanique en soins intensifs
9 août 2022 mis à jour par: Ling Liu, Southeast University, China
Efficacité et innocuité du rémifentanil pour les patients sous ventilation mécanique en soins intensifs : essais cliniques multicentriques, aléatoires, en double aveugle, parallèles et à contrôle positif
Le rémifentanil a été approuvé par la FDA pour le maintien en tant qu'analgésique dans la période postopératoire immédiate chez les patients adultes sous la supervision directe d'un anesthésiste dans une unité de soins d'anesthésie postopératoire ou en milieu de soins intensifs.
Cependant, la National Medical Products Administration (NMPA) n'a pas approuvé cette indication.
Par conséquent, le but de cette étude est de confirmer l'efficacité et l'innocuité du rémifentanil dans le traitement analgésique des patients gravement malades en Chine.
Aperçu de l'étude
Statut
Recrutement
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude a été menée conformément aux bonnes pratiques cliniques et aux lignes directrices énoncées dans la Déclaration d'Helsinki.
Après approbation des comités d'éthique locaux et nationaux, des patients de 17 centres en Chine ont été recrutés.
Tous les patients ont été randomisés, en double aveugle, pour recevoir soit un régime rémifentanil-propofol, soit un régime fentanyl-propofol pour l'analgésie et la sédation en USI.
L'objectif de l'étude était d'obtenir une sédation et un confort du patient optimaux en maintenant un score CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) optimal de 2, sans douleur cliniquement significative, jusqu'au début du processus d'extubation ou pendant 72 heures, selon la première éventualité.
Critères de notation CPOT : Expressions faciales (détendu, neutre = 0 ; tendu = 1 ; grimaçant = 2) ; Mouvements corporels(Absence de mouvements ou position normale=0 ; Protection=1 ; Agitation/agitation=2 ); Tension musculaire (relâché = 0 ; tendu, rigide = 1 ; très tendu ou rigide = 2) ; Conformité avec le ventilateur ou Vocalisation (Tolérance du ventilateur ou du mouvement/Parler d'un ton normal ou pas de son = 0 ; Tousser mais tolérer/Soupirer, gémir = 1 ; Combattre le ventilateur/Crier, sangloter = 2).
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Anticipé)
138
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Coordonnées de l'étude
- Nom: Liu Ling, MD
- Numéro de téléphone: 13851435472
- E-mail: liulingdoctor@126.com
Lieux d'étude
-
-
Anhui
-
Hefei, Anhui, Chine, 230000
- Recrutement
- Anhui Provincial Hospital
-
Contact:
- Pan Aijun, MD
- Numéro de téléphone: +8613866668786
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Chine, 100000
- Recrutement
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
-
Contact:
- Zhou Jianxin, MD
- Numéro de téléphone: +8613801183875
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Chine, 404100
- Recrutement
- The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
-
Contact:
- Zhou Fachun, MD
- Numéro de téléphone: +8618502388799
-
-
Guangdong
-
Qingyuan, Guangdong, Chine, 511500
- Recrutement
- Qingyuan People's Hospital
-
Contact:
- Yang Jingwen, MD
- Numéro de téléphone: +8613542498765
-
-
Guizhou
-
Guiyang, Guizhou, Chine, 550000
- Recrutement
- Affiliated Hospital of Guizhou Medical University
-
Contact:
- Shen Feng, MD
- Numéro de téléphone: +8613511999117
-
Zunyi, Guizhou, Chine, 563000
- Recrutement
- Affiliated Hospital of Zunyi Medical University
-
Contact:
- Chen Tao, MD
- Numéro de téléphone: +8615329112288
-
-
Hebei
-
Shijiazhuang, Hebei, Chine, 050000
- Recrutement
- The Fourth Hospital of Hebei Medical University
-
Contact:
- Hu Zhenjie, MD
- Numéro de téléphone: +8613933856908
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Chine, 450000
- Recrutement
- Henan provincial people's hospital
-
Contact:
- Qin Bingyu, MD
- Numéro de téléphone: +8613633810677
-
Zhengzhou, Henan, Chine, 450000
- Recrutement
- First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
-
Contact:
- Sun Tongwen, MD
- Numéro de téléphone: +8613838516916
-
-
Hubei
-
Enshi, Hubei, Chine, 445000
- Recrutement
- Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture Central Hospital
-
Contact:
- Li Dezhong, MD
- Numéro de téléphone: +8615342885588
-
Yichang, Hubei, Chine, 443000
- Recrutement
- Yichang Central People's Hospital
-
Contact:
- Gong Xun, MD
- Numéro de téléphone: +8615872549520
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Chine, 410000
- Recrutement
- The Third Xiangya Hospital of Central South University
-
Contact:
- Yang Mingshi, MD
- Numéro de téléphone: +8613973139006
-
Changsha, Hunan, Chine, 410000
- Recrutement
- Xiangya Hospital of Central South University
-
Contact:
- Zhang Lina, MD
- Numéro de téléphone: +8615874875763
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Chine, 210009
- Recrutement
- Nanjing Zhong-Da Hospital, Southeast University
-
Yangzhou, Jiangsu, Chine, 225000
- Recrutement
- Northern Jiangsu People's Hospital
-
Contact:
- Zheng Rui qiang, MD
- Numéro de téléphone: +8613952721411
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Chine, 310000
- Recrutement
- Zhejiang Provincial People's Hospital
-
Contact:
- Sun Renhua, MD
- Numéro de téléphone: +8613505710366
-
Wenzhou, Zhejiang, Chine, 325000
- Recrutement
- The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
-
Contact:
- Pan Jingye, MD
- Numéro de téléphone: +8613566289666
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans à 80 ans (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Ventilation mécanique invasive avec intubation endotrachéale
- Devrait continuer la ventilation mécanique pendant plus de 12 heures
- Un consentement éclairé a été obtenu de tous les patients ou de leurs représentants
Critère d'exclusion:
- Les patients ayant des antécédents d'allergie aux opioïdes, aux benzodiazépines, au propofol ou à l'abus d'alcool/drogues ont été exclus de l'étude
- Patients connus ou suspectés d'être allergiques au médicament à l'étude
- Patients dont la durée de survie prévue est inférieure à 48h
- Patients sous sédation profonde (RASS≥-4)
- Patients utilisant un agent de blocage neuromusculaire
- Patients qui ne peuvent pas être évalués par le RASS
- Patients atteints de myasthénie grave
- patients souffrant d'asthme bronchique
- patients atteints du syndrome du compartiment abdominal
- Patients nécessitant une intervention chirurgicale ou une trachéotomie pendant la période de traitement médicamenteux à l'étude
- Femmes pendant la grossesse et l'allaitement
- Patients ayant utilisé des anti-inflammatoires non stéroïdiens à courte durée d'action dans les 6 heures
- Patients ayant utilisé des anti-inflammatoires non stéroïdiens à action prolongée dans les 12 heures
- Patients ayant des antécédents de douleur chronique depuis plus de 3 mois ou recevant une analgésie régulière depuis plus de 3 mois
- Patients ayant utilisé des inhibiteurs de la monoamine oxydase dans les deux semaines
- Patients qui participent à des essais cliniques en tant que sujets dans un délai d'un mois
- Patients ayant des antécédents d'abus de drogues, d'abus de drogues, d'abus d'alcool* et d'utilisation à long terme de médicaments psychotropes dans les 2 ans
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Rémifentanil
Analgésie au rémifentanil associée à une sédation au propofol.
Le traitement a été débuté chez les patients ayant un score CPOT de 2 ou plus après la fin des évaluations de base.
Tous les patients ont reçu une perfusion initiale d'opioïde en aveugle (dose bolus placebo (6 ml) + perfusion de 6 ug/kg par heure à 6 ml/heure).
L'analgésie optimale (score CPOT ≤ 2) a ensuite été ciblée en titrant la perfusion par paliers de 1,5 ml/heure (dose bolus placebo + 1,5 ug/kg par heure d'augmentation du débit).
|
Formes posologiques et dosages : flacon de 3 mL/poudre lyophilisée de 1 mg.
Fabricant : Yichang Humanwell Pharmaceutical Co., Ltd
Autres noms:
|
Comparateur actif: Fentanyl
Analgésie au fentanyl associée à une sédation au propofol.
Le traitement a été débuté chez les patients ayant un score CPOT de 2 ou plus après la fin des évaluations de base.
Tous les patients ont reçu une perfusion initiale d'opioïdes en aveugle (bolus de 1 ug/kg (6 ml) + perfusion de 1 ug/kg par heure à 6 ml/heure).
L'analgésie optimale (score CPOT ≤ 2) a ensuite été ciblée en titrant la perfusion par paliers de 1,5 ml/heure (dose bolus de 1 ug/kg + augmentation du débit de 0,25 ug/kg par heure).
|
Formes posologiques et concentrations : 50 mcg/mL de base de fentanyl/ampoules de 10 mL.
Fabricant : Yichang Humanwell Pharmaceutical Co., Ltd
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
taux de réussite de l'analgésie (la proportion de sujets avec une analgésie réussie par rapport au nombre de sujets dans chaque groupe)
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Le succès de l'analgésie est défini comme suit : 1.
Aucun analgésique de sauvetage n'a été utilisé pendant l'administration du médicament à l'étude ; 2 Pendant l'administration du médicament à l'étude, le temps nécessaire au score d'analgésie des sujets pour atteindre la norme (score CPOT ≤ 2) était supérieur à 70 %.
Critères de notation CPOT : Expressions faciales (détendu, neutre = 0 ; tendu = 1 ; grimaçant = 2) ; Mouvements corporels(Absence de mouvements ou position normale=0 ; Protection=1 ; Agitation/agitation=2 ); Tension musculaire (relâché = 0 ; tendu, rigide = 1 ; très tendu ou rigide = 2) ; Conformité avec le ventilateur ou Vocalisation (Tolérance du ventilateur ou du mouvement/Parler d'un ton normal ou pas de son = 0 ; Tousser mais tolérer/Soupirer, gémir = 1 ; Combattre le ventilateur/Crier, sangloter = 2).
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Pendant la période d'administration du médicament à l'étude, les sujets sont dans la proportion de temps optimal (score CPOT≤2)
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Critères de notation CPOT : Expressions faciales (détendu, neutre = 0 ; tendu = 1 ; grimaçant = 2) ; Mouvements corporels(Absence de mouvements ou position normale=0 ; Protection=1 ; Agitation/agitation=2 ); Tension musculaire (relâché = 0 ; tendu, rigide = 1 ; très tendu ou rigide = 2) ; Conformité avec le ventilateur ou Vocalisation (Tolérance du ventilateur ou du mouvement/Parler d'un ton normal ou pas de son = 0 ; Tousser mais tolérer/Soupirer, gémir = 1 ; Combattre le ventilateur/Crier, sangloter = 2).
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Le nombre de fois où le propofol, médicament sédatif curatif, a été utilisé
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Utiliser les temps totaux de propofol
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
La proportion de sujets utilisant le propofol, un médicament sédatif de sauvetage
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
La proportion de sujets qui utilisent le propofol, un médicament sédatif de sauvetage, par rapport au nombre total de sujets.
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
La posologie du propofol, médicament sédatif curatif
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Utiliser la dose totale de propofol
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Temps d'extubation
Délai: Du début du processus d'extubation jusqu'à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Le début du processus d'extubation jusqu'à l'extubation proprement dite
|
Du début du processus d'extubation jusqu'à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Le taux de réussite du port d'un ventilateur mécanique
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
La proportion de sujets qui portent avec succès un ventilateur mécanique par rapport au nombre total de sujets.
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
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Temps de port de la ventilation mécanique
Délai: De l'administration du médicament à l'étude au port de la ventilation mécanique, jusqu'à 72 heures
|
Critères de durée de port : la maladie primaire est améliorée et il n'y a pas de nouvelle maladie ; pas d'utilisation de vasopresseurs ou d'application continue de médicaments sédatifs ; réflexe de toux lors de l'aspiration des expectorations ; PEP≤5cmH2O ; PaO2/FiO2≥200mmHg ; Ventilation minute<15L/min ; Test de respiration spontanée de 2 minutes et réussi.
|
De l'administration du médicament à l'étude au port de la ventilation mécanique, jusqu'à 72 heures
|
Durée de l'utilisation du médicament à l'étude en soins intensifs
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'heure de sortie de l'unité de soins intensifs, jusqu'à 72 heures
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Le temps entre le début de l'administration du médicament à l'étude et l'heure de sortie de l'USI.
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'heure de sortie de l'unité de soins intensifs, jusqu'à 72 heures
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La proportion de sujets sortant de l'USI
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'heure de sortie de l'unité de soins intensifs, jusqu'à 24 semaines
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La proportion de sujets qui quittent l'unité de soins intensifs par rapport au nombre total de sujets.
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De l'administration du médicament à l'étude à l'heure de sortie de l'unité de soins intensifs, jusqu'à 24 semaines
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Mortalité en USI
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'heure de sortie de l'unité de soins intensifs, jusqu'à 24 semaines
|
La proportion de sujets décédés lors de l'admission aux soins intensifs par rapport au nombre total de sujets.
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'heure de sortie de l'unité de soins intensifs, jusqu'à 24 semaines
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Mortalité hospitalière
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'heure de sortie de l'hôpital, jusqu'à 24 semaines
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La proportion de sujets décédés pendant l'hospitalisation par rapport au nombre total de sujets.
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De l'administration du médicament à l'étude à l'heure de sortie de l'hôpital, jusqu'à 24 semaines
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Durée du séjour en soins intensifs
Délai: De l'administration à la sortie de l'USI, jusqu'à 24 semaines
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Le nombre de jours où le sujet est resté aux soins intensifs
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De l'administration à la sortie de l'USI, jusqu'à 24 semaines
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Durée du séjour à l'hôpital
Délai: De l'administration à l'hôpital de sortie, jusqu'à 24 semaines
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Le nombre de jours que le sujet est resté à l'hôpital
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De l'administration à l'hôpital de sortie, jusqu'à 24 semaines
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L'incidence de la baisse de la pression artérielle liée au médicament à l'étude
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
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Baisse de la pression artérielle : la pression artérielle moyenne (PAM) chute de plus de 25 % par rapport au niveau de référence ou nécessite des vasopresseurs supplémentaires ;
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De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
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L'incidence de la fréquence cardiaque lente liée au médicament à l'étude
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
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Rythme cardiaque lent : FC<40 bpm pendant moins de 1 minute ou FC<60 bpm pendant plus de 1 minute ;
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
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L'incidence de la dépression respiratoire liée au médicament à l'étude
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Dépression respiratoire : RR<10 bpm ou SpO2<90 %
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
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Analyse du rapport coût-efficacité entre le rémifentanil et le fentanyl
Délai: De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
rentabilité
|
De l'administration du médicament à l'étude à l'extubation proprement dite, jusqu'à 72 heures
|
Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Yang Yi, MD, Department of Critical Care Medicine, Zhongda Hospital, School of Medicine, Southeast University
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
10 juin 2021
Achèvement primaire (Anticipé)
30 décembre 2022
Achèvement de l'étude (Anticipé)
30 décembre 2022
Dates d'inscription aux études
Première soumission
30 juin 2021
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
3 août 2021
Première publication (Réel)
12 août 2021
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
11 août 2022
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
9 août 2022
Dernière vérification
1 août 2022
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- ZDRF
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Non
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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