Traitement de la blépharite avec povidone-iode 1 %

La blépharite est une inflammation chronique et très fréquente du bord de la paupière qui touche des patients de tous âges. Cette affection peut être catégorisée anatomiquement (partie antérieure de la peau et des cils, partie postérieure des glandes de Meibomius) et physiopathologique (staphylocoque, séborrhéique, parasitaire [acariens Demodex] et dysfonctionnement des glandes de Meibomius [MGD]). Les formes combinées de la maladie ne sont pas rares. Les signes et symptômes comprennent des démangeaisons, des rougeurs, des desquamations et des croûtes sur les paupières, ainsi que des troubles de la surface oculaire tels que des irritations, de la sécheresse, des larmoiements et des lésions cornéennes.

Puisqu'aucun remède définitif n'est disponible, les recommandations de traitement pour la blépharite se concentrent sur la prise en charge. Ils peuvent inclure l'hygiène des paupières à l'aide de compresses chaudes et de frottement, des corticostéroïdes topiques, des antibiotiques topiques et oraux et des ajustements alimentaires.

La povidone iodée (PVI) est un agent antimicrobien largement utilisé. L'utilisation du PVI est répandue dans la désinfection de l'œil et de la peau environnante avant les procédures intraoculaires telles que les chirurgies de la cataracte et les injections intravitréennes. Les propriétés antiseptiques du PVI lui permettent de réduire efficacement la surface oculaire et la colonisation conjonctivale de divers agents pathogènes. Par conséquent, de nouvelles utilisations du PVI oculaire semblent prometteuses, et certaines ont déjà été évaluées dans des études cliniques.

La concentration optimale de PVI est également un sujet de débat. Les solutions à haute concentration (5-10%) ont une plus grande puissance, mais elles augmentent la toxicité endothéliale et épithéliale cornéenne. Bien qu'elles puissent nécessiter des applications répétées, les solutions à faible concentration (0,1-1%) se sont avérées plus sûres et efficaces et sont largement utilisées dans certains pays. Cependant, les données concernant l'option de traitement de la blépharite par PVI font défaut, car aucune étude comparative ou contrôlée n'a été publiée à ce jour.

Dans cette étude, l'objectif est d'étudier l'efficacité du lavage des paupières avec PVI 1% dans le traitement de la blépharite antérieure

Il s'agit d'une étude prospective, contrôlée, randomisée, masquée par un observateur. L'œil attribué sera précisé dans une enveloppe scellée, remise au patient lors de son recrutement dans l'étude. Tous les investigateurs seront masqués à l'œil traité pendant toute la durée de l'étude. L'autre œil servira de témoin. Avant le début du traitement, tous les résultats seront évalués (spécifiés ci-dessous). Les participants éligibles se verront attribuer 1 % de PVI une fois par jour sur l'œil droit ou gauche pendant 30 jours. Au cours de la première semaine de traitement, les patients seront appelés pour s'assurer que le bon œil est traité. Les patients seront invités à nettoyer les paupières et les cils de l'œil de l'étude avec 1 % de PVI à l'aide de tampons démaquillants (seront fournis aux patients). Après le traitement, les patients enlèveront le PVI résiduel avec un tampon de maquillage humide. L'autre œil (œil témoin) recevra un traitement régulier contre la blépharite : nettoyage des cils avec des lingettes pour les paupières disponibles dans le commerce. Les patients seront invités à un examen de suivi après 30 jours. Tous les résultats seront réévalués après 30 jours de traitement.