Blefariitin hoito povidoni-jodilla 1 %

Blefariitti on krooninen ja hyvin yleinen silmäluomen reunan tulehdus, joka vaikuttaa kaikenikäisille potilaille. Tämä tila voidaan luokitella anatomisesti (etu-iho ja silmäripset, posterior-meibomian rauhaset) ja patofysiologisesti (stafylokokki, seborrooinen, loisperäinen [Demodex-punkit] ja meibomian rauhasten toimintahäiriö [MGD]). Taudin yhdistelmämuodot eivät ole harvinaisia. Merkkejä ja oireita ovat kutina, punoitus, hilseily ja silmäluomien hilseily sekä silmän pinnan häiriöt, kuten ärsytys, kuivuus, repeytyminen ja sarveiskalvovaurio.

Koska lopullista parannuskeinoa ei ole saatavilla, blefariitin hoitosuositukset keskittyvät hoitoon. Niihin voi kuulua silmäluomien hygienia lämpimillä pakkauksilla ja kuorintana, paikalliset kortikosteroidit, paikalliset ja suun kautta otettavat antibiootit ja ruokavalion muutokset.

Povidonijodi (PVI) on laajalti käytetty antimikrobinen aine. PVI:n käyttö on yleistä silmän ja ympäröivän ihon desinfioinnissa ennen silmänsisäisiä toimenpiteitä, kuten kaihileikkauksia ja lasiaisensisäisiä injektioita. PVI:n antiseptisten ominaisuuksien ansiosta se voi tehokkaasti vähentää erilaisten patogeenien silmän pinta- ja sidekalvon kolonisaatiota. Siksi silmän PVI:n uudet käyttötavat vaikuttavat lupaavilta, ja osa niistä on jo arvioitu kliinisissä tutkimuksissa.

PVI:n optimaalinen pitoisuus on myös keskustelunaihe. Suuripitoisuuksilla (5-10 %) liuoksilla on suurempi teho, mutta ne lisäävät sarveiskalvon endoteelin ja epiteelin toksisuutta. Vaikka ne saattavat vaatia toistuvia käyttöjä, alhaisen pitoisuuden liuokset (0,1-1 %) ovat osoittautuneet turvallisemmiksi ja tehokkaammiksi, ja niitä käytetään laajalti joissakin maissa. Tietoa blefariitin hoidosta PVI:llä ei kuitenkaan ole, koska vertailevia tai kontrolloituja tutkimuksia ei ole julkaistu tähän mennessä.

Tässä tutkimuksessa tavoitteena on tutkia PVI 1 %:n kannen hankauksen tehokkuutta anteriorisen luomitulehduksen hoidossa.

Tämä on prospektiivinen, kontrolloitu, satunnaistettu, tarkkailijan peittämä tutkimus. Määrätty silmä määritellään suljetussa kirjekuoressa, joka annetaan potilaalle tutkimukseen värväämisen yhteydessä. Kaikki tutkijat peitetään hoidetulla silmällä tutkimuksen ajan. Kaverisilmä toimii ohjaajana. Ennen hoidon aloittamista kaikki tulokset arvioidaan (täsmennetään alla). Tukikelpoiset osallistujat saavat käyttää 1 % PVI:tä kerran päivässä joko oikealle tai vasemmalle silmälle 30 päivän ajan. Ensimmäisen hoitoviikon aikana potilaille soitetaan varmistaakseen, että oikea silmä hoidetaan. Potilaita neuvotaan puhdistamaan tutkittavan silmän silmäluomet ja ripset 1 % PVI:llä käyttäen meikinpoistotyynyjä (toimitetaan potilaille). Hoidon jälkeen potilaat poistavat jäljellä olevan PVI:n märällä meikkityynyllä. Kaverisilmä (kontrollisilmä) saa säännöllistä hoitoa luomitulehdukseen: ripsien puhdistus kaupallisesti saatavilla silmäluomipyyhkeillä. Potilaat kutsutaan seurantatutkimukseen 30 päivän kuluttua. Kaikki tulokset arvioidaan uudelleen 30 päivän hoidon jälkeen.