Effets aigus de l'exercice physique chez les patients présentant un trouble de la personnalité borderline

Contexte : Le trouble de la personnalité limite (TPL) est l'un des troubles de la personnalité les plus courants, avec une prévalence à vie pouvant atteindre 5,9 % et des symptômes de base de dérégulation émotionnelle et comportementale, d'instabilité dans les relations interpersonnelles, de troubles de l'identité, de dissociation liée au stress, automutilation suicidaire et comportement suicidaire. Le traitement consiste principalement en des procédures psychothérapeutiques, fréquemment complétées par une pharmacothérapie pour réduire des symptômes spécifiques tels que les dérèglements affectifs et cognitifs. Outre les effets indésirables possibles des médicaments, la psychothérapie et les médicaments ne conduisent pas à une rémission complète du trouble borderline. Des études antérieures indiquent une influence positive de l'exercice physique sur les symptômes du trouble borderline et les processus neurobiologiques associés, alors qu'à notre connaissance aucune étude n'a encore étudié les effets de l'exercice chez les patients atteints de trouble borderline.

Objectifs : Étudier les effets d'une seule séance d'exercice physique sur la régulation du stress, le fonctionnement cognitif et émotionnel et les processus neurophysiologiques associés chez les patients atteints d'un trouble de la personnalité limite. Un autre objectif est d'identifier l'intensité optimale de l'exercice (intensité modérée ou élevée).

Hypothèses : les enquêteurs s'attendent à ce que l'exercice intensif améliore la perception du stress et le fonctionnement cognitif et émotionnel, ce qui se traduira par des mesures comportementales améliorées et des changements au niveau des biomarqueurs. En outre, les enquêteurs s'attendent à recueillir des informations sur l'intensité optimale de l'exercice.

Méthodes : 60 patients présentant un trouble de la personnalité borderline et 60 témoins sains participeront à deux conditions expérimentales de 30 min sur des jours distincts dans un ordre contrebalancé (à au moins 48 heures d'intervalle) : dans la condition d'exercice, la moitié du groupe pédalera sur un ergomètre avec intensité modérée, l'autre moitié effectuera un entraînement par intervalles à haute intensité. Les intensités seront calculées en fonction de la fréquence cardiaque maximale individuelle mesurée lors d'un test d'effort maximal lors d'une séance pré-expérimentale. Dans la condition de contrôle, tous les participants regarderont un film. Avant et après chaque condition, ils effectueront une version classique et une version émotionnelle du test de Stroop, afin d'évaluer les effets de l'exercice sur l'impulsivité et la régulation des émotions. Pour tester les effets de l'exercice sur les réponses liées au stress, ils participeront en outre à un test de stress 90 minutes après chaque condition. Les enquêteurs recueilleront des échantillons de salive et de sang ainsi que des questionnaires d'état à divers moments de l'étude pour tester les effets sur les biomarqueurs périphériques liés au stress, à la cognition et à la pathologie BPD (par exemple, cortisol, alpha-amylase, métabolisme de la sérotonine, noradrénaline, BDNF).