Étude sur l'éducation et le consentement éclairé sur les varices (VVEIN) (VVEIN)

Les varices (VV) affectent un tiers de la population adulte et la maladie veineuse chronique (MCV) a un effet négatif sur la qualité de vie (QoL), qui peut être considérablement améliorée par un traitement.[1-4] L'insuffisance veineuse chronique (IVC) peut se compliquer d'ulcération veineuse chez plus de 3 % des patients, et on estime que le traitement chronique par pansements consomme 2 % du budget de la santé. Au cours des 15 dernières années, des techniques endoveineuses mini-invasives pour traiter la VV ont été introduites et se sont avérées rentables et sûres, en particulier lorsqu'elles sont réalisées sous anesthésie locale en ambulatoire.[5] L'American Venous Forum, en 2011, et le National Institute for Health and Care Excellence NICE), en 2013, ont recommandé les techniques d'ablation thermique endoveineuse (EVTA) comme traitement de première intention du reflux tronculaire.[6,7]

En tant que médecins, il existe une obligation légale et un devoir de diligence pour s'assurer que les patients sont en mesure de prendre une décision éclairée concernant leur traitement, y compris une discussion sur les avantages, les risques et les traitements alternatifs. Cela se reflète dans la politique nationale de consentement du Health Service Executive (HSE) et dans le « Guide de conduite professionnelle et d'éthique » du Conseil médical irlandais. [8] Une approche du consentement centrée sur le patient est fermement établie en Irlande depuis 2000, elle renforce le devoir d'impliquer les patients dans les décisions concernant les traitements et de s'engager dans un dialogue qui offre des informations compréhensibles. Cela est conforme au principe éthique fondamental d'autonomie.[8]

Les interventions visant à améliorer le transfert d'informations et la compréhension dans le processus de consentement [9], telles que les notices d'information standard pour les patients (PIL) rapportent des résultats mitigés. Il a été démontré que les dépliants d'information utilisés pendant le processus de consentement augmentent le rappel factuel du patient et sa satisfaction à l'égard du processus de consentement et sont considérés comme les meilleures pratiques. [10-15] Cependant, même des PIL bien réfléchies, conçues conjointement avec l'engagement du patient ou du client, ne couvrent pas toujours les domaines de préoccupation ou de risque moins courants qui peuvent être importants pour un patient individuel. [9] Des approches plus rigoureuses demandent beaucoup de temps et d'argent et peuvent avoir un impact négatif sur l'efficacité de la prestation des soins de santé, ce qui limite l'évolutivité.

La télémédecine a révolutionné la prestation de soins aux patients à l'ère moderne des ordinateurs, des tablettes et des smartphones et son utilisation s'est rapidement étendue.[16] Les plateformes numériques sont un nouvel outil pour potentiellement améliorer le dialogue et la communication entre médecins et patients. En général, les patients sont très satisfaits de la télémédecine, mais certains groupes de patients peuvent être moins susceptibles de s'y engager ou d'en bénéficier en raison d'un handicap, d'un analphabétisme technologique ou de l'accès.[16] L'utilisation de nouvelles technologies numériques peut offrir une solution peu coûteuse, accessible et adaptée.

Ainsi, la justification de cette étude est d'examiner s'il est faisable et acceptable de fournir une intervention d'éducation numérique à la santé aux patients pour compléter le processus de consentement.