Supplémentation commerciale en DHA

Les enquêteurs ont recruté 73 femmes enceintes à la fin du troisième trimestre dans une clinique de sage-femme à faible risque conformément au protocole approuvé par les règlements du comité d'examen institutionnel des enquêteurs (HRPO # 10-417). Toutes les femmes de la clinique ont été invitées à participer et l'inscription a été effectuée à 34-36 semaines d'âge gestationnel pour celles qui ont accepté. Les critères d'exclusion comprenaient la prééclampsie, le diabète gestationnel ou le diabète prégestationnel, l'utilisation chronique de médicaments et d'autres complications médicales de la grossesse. Les données maternelles, y compris l'âge, la gravidité, la parité, l'âge gestationnel, l'origine ethnique, l'IMC à l'accouchement et le mode d'accouchement, ont été recueillies conformément aux directives de la loi sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie. Les données néonatales, y compris le sexe, le poids à la naissance, la taille, le périmètre crânien et les caractéristiques de l'accouchement maternel ont été recueillies après examen du dossier d'accouchement.

Les sujets ont consenti à la randomisation dans un groupe recevant un Promise DHA à base d'huile de poisson 275mg (Biotegrity; Granbury, TX) par voie orale chaque jour, ou un Expecta DHA à base d'algues 200mg (Mead Johnson; Evansville, IN) par voie orale chaque jour, ou diététique habitudes comme d'habitude. Les affectations de randomisation étaient dissimulées dans des enveloppes opaques et révélées au moment de l'inscription. Des calendriers ont été tenus pour documenter l'utilisation des suppléments et les suppléments non utilisés ont été rendus au moment de l'admission au travail et de l'accouchement. Des comptages de pilules ont été effectués pour vérifier l'exactitude des calendriers.

Considérations relatives à la taille de l'échantillon : Le critère de jugement principal des investigateurs était le niveau de DHA dans le sérum maternel et le sang de cordon néonatal. Pour détecter une augmentation de 15 % des proportions de DHA, il faudrait un échantillon de 19 personnes dans chaque groupe. Cette étude est une enquête pilote, conçue pour déterminer si une plus grande étude de supplémentation serait réalisable dans la population des investigateurs.

Prélèvement d'échantillons sanguins Un échantillon de sang veineux a été prélevé sur chaque participant au moment de l'inscription et de la randomisation. Le sang maternel a été prélevé de la fosse antécubitale dans des tubes contenant de l'EDTA et stocké à -4 degrés C. Un deuxième échantillon maternel a été récupéré au moment de l'admission pour le travail de la même manière. Des échantillons néonataux ont également été prélevés au moment de l'accouchement, juste après le clampage du cordon. Dans les 72 heures suivant le prélèvement, des échantillons maternels et néonatals non hémolysés ont été identifiés et centrifugés pendant 5 minutes dans une centrifugeuse clinique, et la portion de plasma a été extraite et stockée dans des flacons de 2 ml à -78 degrés C jusqu'à ce que l'analyse des acides gras soit effectuée.

Analyses d'acides gras :

Les échantillons ont été laissés décongeler à température ambiante et l'extraction des lipides a été effectuée à l'aide de chloroforme/méthanol (2:1, v/v) selon la méthode de Folch et al (1957). Le résidu lipidique extrait a été pesé après séchage à 45°C sous un courant d'azote. Le composant phospholipidique total du sérum a été isolé par chromatographie sur colonne d'acide silicique (26) de la fraction lipidique totale obtenue en extrayant une aliquote de 1 ml de sérum avec du chloroforme: méthanol (2: 1, v / v). Les acides gras ont été transestérifiés pour générer des esters méthyliques en utilisant du NaOH 0,5 N dans du méthanol et du trifluorure de bore à 14 % (p/v) dans du méthanol (27). De l'acide undécénoïque (Nu-Check Prep, Elysian, MN) a été ajouté avant la méthylation et a servi d'étalon interne.

Les esters méthyliques d'acides gras ont été quantifiés à l'aide d'un chromatographe en phase gazeuse (6890N, Agilent Technologies, Sunnyvale, CA) équipé d'un auto-injecteur, d'un système d'injection capillaire split/splitless et d'un détecteur à ionisation de flamme comme décrit ailleurs(28)(). Un mélange d'acides gras personnalisé décrit par Loor et Herbein (28) et fabriqué avec des étalons d'esters méthyliques purs, y compris AA et DHA, (Nu-Check Prep, Elysian, MN, USA ; Sigma, St. Louis, MO, USA) a été utilisé pour identifier les pics et déterminer les facteurs de réponse pour l'intégration avec une Chem DataStation (Agilent Technologies, Sunnyvale, CA).