Boîte à outils de refonte de la pratique AWV (intervention personnalisée)

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé multi-sites en grappes étagées visant à évaluer l'effet de la boîte à outils de refonte de la pratique de l'AWV sur l'utilisation de l'AWV et des services de santé préventifs. L'étude aura lieu dans 16 cabinets de soins primaires aux États-Unis. Huit cabinets participeront à l'essai clinique principal et 8 à une étude de réplication. L'essai clinique principal (avec des pratiques communautaires) et l'étude de réplication (avec des pratiques de centres de santé agréés par le gouvernement fédéral) seront menés simultanément. Le recrutement se fait au niveau de la pratique. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'intervention augmentera l'adoption des VAE et l'utilisation des services de santé préventifs.

La conception de grappes à coins étagés est une conception d'étude pragmatique qui comprend une période de contrôle initiale au cours de laquelle aucune grappe ne reçoit l'intervention. Les clusters randomisés passent à la condition d'intervention à intervalles réguliers, et il y a une période à la fin de l'étude où tous les clusters ont été exposés à l'intervention. Les données sont recueillies tout au long de l'étude afin que chaque groupe contribue à la fois aux périodes de contrôle et d'intervention. L'intervention sera mise en œuvre séquentiellement sur 16 mois, avec 4 groupes de 4 pratiques chacun passant du contrôle à l'intervention tous les 4 mois entre les mois 4-20. Au mois 20 de l'étude, toutes les pratiques auront terminé la mise en œuvre de l'intervention. Chaque cluster aura une période de transition de 4 mois pendant la mise en œuvre de l'intervention.

En plus des procédures décrites ci-dessus, les enquêteurs recueilleront des données qualitatives d'entrevues semi-structurées sur un sous-ensemble de patients (jusqu'à n = 10) et de cliniciens / personnel (jusqu'à n = 10) de chaque pratique pour évaluer la fidélité à la intervention.

Les résultats seront évalués par le biais d'extractions de données DSE, qui seront dirigées par l'Institut DARTNet (co-chercheur Wilson Pace). Les données seront envoyées de l'Institut DARTNet au réseau national de recherche de l'Académie américaine des médecins de famille (AAFP NRN) pour le nettoyage, la désidentification et la création de drapeaux. L'AAFP NRN a établi des contrats et des accords avec l'Institut DARTNet qui leur permet d'accéder aux données de DARTNet. L'AAFP NRN fournira un ensemble de données limité aux enquêteurs de l'Université de Californie à Los Angeles pour analyse.