Kit de ferramentas de redesenho da prática de AWV (intervenção sob medida)

Este é um estudo randomizado controlado multi-site, escalonado, para avaliar o efeito do AWV Practice Redesign Toolkit no AWV e no uso de serviços de saúde preventiva. O estudo será realizado em 16 práticas de cuidados primários nos Estados Unidos. Oito clínicas participarão do ensaio clínico principal e 8 de um estudo de replicação. O ensaio clínico principal (com práticas baseadas na comunidade) e o estudo de replicação (com práticas de centros de saúde qualificados pelo governo federal) serão conduzidos simultaneamente. O recrutamento ocorre ao nível da prática. Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção aumentará a captação de AWVs e o uso de serviços de saúde preventivos.

O design de cluster de cunha escalonada é um design de estudo pragmático que inclui um período de controle inicial no qual nenhum cluster recebe a intervenção. Clusters randomizados passam para a condição de intervenção em intervalos regulares, e há um período no final do estudo em que todos os clusters foram expostos à intervenção. Os dados são coletados ao longo do estudo para que cada cluster contribua para os períodos de controle e intervenção. A intervenção será implementada sequencialmente ao longo de 16 meses, com 4 grupos de 4 práticas, cada uma trocando de controle para intervenção a cada 4 meses entre os meses 4-20. No mês 20 do estudo, todas as práticas terão concluído a implementação da intervenção. Cada cluster terá um período de transição de 4 meses durante a implementação da intervenção.

Além dos procedimentos descritos acima, os investigadores coletarão dados qualitativos de entrevistas semiestruturadas em um subconjunto de pacientes (até n = 10) e médicos/equipe (até n = 10) de cada clínica para avaliar a fidelidade ao intervenção.

Os resultados serão avaliados por meio de extrações de dados EHR, que serão conduzidas pelo DARTNet Institute (co-investigador Wilson Pace). Os dados serão enviados do Instituto DARTNet para a Rede Nacional de Pesquisa da Academia Americana de Médicos de Família (AAFP NRN) para limpeza, desidentificação e criação de sinalizadores. A AAFP NRN estabeleceu contratos e acordos com o DARTNet Institute que lhes permite acessar os dados do DARTNet. O AAFP NRN fornecerá um conjunto de dados limitado a investigadores da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, para análises.