ComCancer : Utilisation du site Web Let's Discuss Health par des patients atteints d'un cancer de la prostate qui suivent un traitement de radio-oncologie

Expérimental: Discutons du groupe santé

Les patients de ce groupe seront invités à préparer chacun des quatre rendez-vous médicaux ciblés dans la trajectoire en radio-oncologie à l'aide du site Parlons santé, soit la visite initiale, la visite de mi-traitement, la visite de fin de traitement et la 3 -visite post-traitement d'un mois.

Comportemental: Discutons du groupe santé

Utilisation du site Parlons santé pour préparer quatre rencontres médicales avec le radio-oncologue tout au long de la trajectoire de radiothérapie.

Autres noms:

• Préparation du patient avant la consultation

Aucune intervention: Groupe de soins habituels

Les patients de ce groupe recevront les soins habituels du parcours de soins en radio-oncologie.

Utilisation par les patients des outils Parlons santé

Proportion de patients du Groupe d'intervention qui remplissent la fiche synthèse Parlons santé à chacune des quatre visites ciblées.

Taux dialogique dans les échanges lors du premier contact patient-radio-oncologue

Grâce à Medicode, les échanges lors des rencontres médicales seront qualifiés de dialogue ou de monologue pour chacun des sujets abordés dans la discussion sur le cancer lui-même et chacune des options thérapeutiques abordées selon les thèmes suivants : désignation, posologie, principal effet observé, principaux effet attendu, effets secondaires observés, effets secondaires éventuels, indication de consulter à nouveau, attitudes et émotions et mises en garde.

Le taux dialogique (DR) sera généré. Il est déterminé par la proportion d'échanges sur un sujet qui est un dialogue, c'est-à-dire une contribution au contenu échangé par chacun des interlocuteurs, et la proportion qui est un monologue, c'est-à-dire une contribution au contenu par un seul interlocuteur. Le score DR variait entre 0 (monologue) et 1 (dialogue). Un score global de DR par option de traitement ciblée sera calculé en agrégeant les scores pour chacun des sujets abordés en relation avec ce traitement.

Taux dialogique des conversations lors de la rencontre de fin de traitement patient radio-oncologue

A l'aide de Medicode, les échanges lors des rencontres médicales seront qualifiés de dialogue ou de monologue pour chacun des thèmes abordés dans la discussion sur le cancer lui-même et chacune des options thérapeutiques abordées selon les thèmes suivants : désignation, posologie, principal effet observé, principaux effet attendu, effets secondaires observés, effets secondaires éventuels, indication de consulter à nouveau, attitudes et émotions et mises en garde.

Le taux dialogique (DR) sera généré. Il est déterminé par la proportion d'échanges sur un sujet qui est un dialogue, c'est-à-dire une contribution au contenu échangé par chacun des interlocuteurs, et la proportion qui est un monologue, c'est-à-dire une contribution au contenu par un seul interlocuteur. Le score DR variait entre 0 (monologue) et 1 (dialogue). Un score global de DR par option de traitement ciblée sera calculé en agrégeant les scores pour chacun des sujets abordés en relation avec ce traitement.

Détresse émotionnelle du patient avant la consultation pendant le parcours de soins

La détresse psychologique avant les rencontres médicales tout au long du parcours de soins sera évaluée à l'aide du thermomètre de détresse développé par le National Comprehensive Cancer Network. Le niveau de détresse émotionnelle sera auto-évalué à l'aide d'une échelle visuelle analogique de 0 [pas de détresse] à 10 [détresse extrême].

Rappel des informations par le patient après la rencontre initiale

Le rappel approprié par le patient des informations discutées lors de la rencontre médicale sera évalué à l'aide d'un questionnaire fait maison. Les dimensions évaluées comprennent la gravité de la maladie, les options de traitement, les effets secondaires et le risque perçu de la maladie elle-même ou de son traitement. Le questionnaire demande aux patients d'indiquer si une information a été discutée à l'aide d'une échelle de notation à 3 points (oui, non, je ne me souviens pas). Pour chaque réponse "oui", les patients sont invités à fournir les informations discutées. Les réponses seront comparées aux informations codées à l'aide de MEDICODE. Le pourcentage de bonnes réponses sera rapporté.

Rappel des informations par le patient après la rencontre de fin de traitement

Le rappel approprié par le patient des informations discutées lors de la rencontre médicale sera évalué à l'aide d'un questionnaire fait maison. Les dimensions évaluées comprennent les effets secondaires et leur prise en charge, lors de la guérison, les chances de survie après le traitement, la probabilité de récidive du cancer et le suivi. Le questionnaire demande aux patients d'indiquer si une information a été discutée à l'aide d'une échelle de notation à 3 points (oui, non, je ne me souviens pas). Pour chaque réponse "oui", les patients sont invités à fournir les informations discutées. Les réponses seront comparées aux informations codées à l'aide de MEDICODE. Le pourcentage de bonnes réponses sera rapporté.

Respect du parcours de soins

Mesures de : 1) nombre total de traitements reçus par rapport à ce qui était prévu ; 2) les absences documentées aux rendez-vous prévus et les raisons ; 3) retards de traitement et raisons si documentées. Les données seront extraites du dossier médical du participant et des notes de suivi de l'infirmière.

Appréciation des patients quant à l'utilisation du site Web Parlons santé

À la suite de la rencontre médicale, la perception de l'utilité du site Web Parlons santé pour préparer la visite sera évaluée chez les patients du groupe d'intervention seulement. Chaque item demande au patient d'évaluer son niveau d'accord à l'aide d'une échelle de Likert à 4 points (fortement en désaccord, en désaccord, d'accord, fortement d'accord).

Perception par le patient de la qualité de la communication avec le radio-oncologue

La perception par le patient de la qualité de la communication avec le radio-oncologue (RO) sera évaluée à l'aide du Communication Assessment Tool (CAT) développé et validé par Makoul et al. Le CAT demande aux patients d'évaluer différentes dimensions des compétences de communication et interpersonnelles de l'OR à l'aide d'une échelle d'évaluation à 5 points (1=médiocre, 2=passable, 3=bon, 4=très bon, 5=excellent). Les moyennes et le pourcentage d'items jugés excellents seront indiqués.

Perception du radio-oncologue sur la qualité de la consultation

Suite à la rencontre médicale avec le patient participant, le radio-oncologue (RO) évaluera son appréciation de la qualité de la communication concernant six items (si le patient était bien préparé, bien informé sur le cancer, a exprimé des inquiétudes, posé des questions, vérifié sa compréhension , et si le DS est satisfait de la discussion). Chaque élément demande au DS d'évaluer son niveau d'accord avec la phrase sur une échelle de 0 (fortement en désaccord) à 10 (fortement d'accord).

Fréquence des thèmes abordés lors de la rencontre initiale patient-oncologue

Le contenu des entretiens médicaux enregistrés sera analysé à l'aide de Medicode, un système validé de codage des entretiens médicaux, particulièrement bien adapté à la discussion sur les traitements. Il permet la description du contenu échangé. La fréquence des sujets abordés dans la discussion sur le cancer lui-même et chacune des options thérapeutiques abordées seront décrites selon les thèmes suivants : désignation, posologie, effet principal observé, effet principal attendu, effets secondaires observés, effets secondaires possibles, indication à consulter à nouveau, les attitudes et les émotions et les avertissements.

Fréquence des thèmes abordés lors de la rencontre de fin de traitement patient radio-oncologue

Le contenu des entretiens médicaux enregistrés sera analysé à l'aide de Medicode, un système validé de codage des entretiens médicaux, particulièrement bien adapté à la discussion sur les traitements. Il permet la description du contenu échangé. La fréquence des sujets abordés dans la discussion sur le cancer lui-même et chacune des options thérapeutiques abordées seront décrites selon les thèmes suivants : désignation, posologie, effet principal observé, effet principal attendu, effets secondaires observés, effets secondaires possibles, indication à consulter à nouveau, les attitudes et les émotions et les avertissements.

Prépondérance de l'initiative dans la discussion lors de la première rencontre patient-oncologue

A l'aide de Medicode, les échanges lors des entretiens médicaux enregistrés seront qualifiés de l'initiateur de la discussion (patient ou radio-oncologue) pour chacun des sujets abordés dans la discussion sur le cancer lui-même et chacune des options de traitement abordées selon les thèmes suivants : désignation, posologie, effet principal observé, effet principal attendu, effets secondaires observés, effets secondaires éventuels, indication à consulter à nouveau, attitudes et émotions et mises en garde.

La prépondérance d'initiative (PI) sera générée. Il détermine dans quelle mesure les échanges sur chaque thème sont initiés par le médecin ou le patient. Le score PI pour chaque sujet abordé varie de -1 (toujours le patient) à +1 (toujours le médecin).

Prépondérance de l'initiative dans la discussion lors de la rencontre de fin de traitement patient radio-oncologue

Grâce à Medicode, les échanges lors des rencontres médicales seront qualifiés d'initiateur de la discussion (patient ou radio-oncologue) pour chacun des thèmes abordés dans la discussion sur le cancer lui-même et chacune des options de traitement abordées selon les thèmes suivants : désignation, posologie, effet principal observé, effet principal attendu, effets secondaires observés, effets secondaires éventuels, indication de consulter à nouveau, attitudes et émotions et mises en garde.

La prépondérance d'initiative (PI) sera générée. Il détermine dans quelle mesure les échanges sur chaque thème sont initiés par le médecin ou le patient. Le score PI pour chaque sujet abordé varie de -1 (toujours le patient) à +1 (toujours le médecin).

Modification de la détresse émotionnelle suite à la rencontre médicale

Le niveau de détresse émotionnelle sera évalué avant et après les rencontres médicales à l'aide du thermomètre de détresse développé par le National Comprehensive Cancer Network. Le niveau de détresse émotionnelle sera auto-évalué à l'aide d'une échelle visuelle analogique de 0 [pas de détresse] à 10 [détresse extrême]. Le changement de niveau sera calculé comme la différence entre la valeur post-consultation et pré-consultation.

Appréciation qualitative par les patients de l'utilisation de Let's Discuss Health

Groupes de discussion avec des patients pour explorer leur appréciation de l'utilisation de Let's Discuss Health au cours de leur trajectoire de soins en radio-oncologie et identifier les facilitateurs et les obstacles à sa mise en œuvre. Des thèmes émergents seront identifiés.

Appréciation par les radio-oncologues de la mise en œuvre de Let's Discuss Health dans les routines cliniques en radio-oncologie

Groupes de discussion avec des radio-oncologues pour explorer l'appréciation de l'utilisation et de l'intégration des outils Discutons de la santé dans les routines clinico-administratives et identifier les facilitateurs et les obstacles à sa mise en œuvre. Des thèmes émergents seront identifiés.

Nombre de problèmes liés au cancer au cours de la trajectoire de soins

La présence de problèmes liés au cancer rapportés par les patients sera déterminée par la Liste canadienne des problèmes, un outil développé par le National Comprehensive Cancer Network. Le nombre de problèmes sera signalé.

Intensité des symptômes au cours de la trajectoire de soins

L'intensité des symptômes liés au cancer sera évaluée par le système révisé d'évaluation des symptômes d'Edmonton (ESAS-r), un outil mis au point par le National Comprehensive Cancer Network. L'intensité de chacun des dix symptômes (douleur, fatigue, somnolence, nausées, appétit, essoufflement, dépression, anxiété, troubles du sommeil, bien-être) sera auto-rapportée sur une échelle de 0 (absence) à 10 ( intensité maximale).