Recherche sur le cerveau évaluant les impacts de l'entraînement à la vitesse de traitement neurophysiologique chez les vétérans (BRAIN-SPEED)

Les vétérans âgés de 50 ans et plus qui ont subi un traumatisme crânien léger (TCM) sont deux fois plus susceptibles de développer une démence3,22. À partir de 2001, au cours des campagnes Opération Enduring Freedom (OEF) et Opération Iraqi Freedom (OIF), plus de 470 000 vétérans ont reçu un diagnostic de TBI22. Au-delà de la prévalence de la plaie emblématique des campagnes OEF et OIF, le nombre de cas de TCC au sein du système VA serait beaucoup plus élevé 22,23. Il est inquiétant de constater qu’un nombre croissant d’anciens combattants, en particulier ceux atteints d’un traumatisme crânien, reçoivent un diagnostic de déficience cognitive légère et de démence franche entre 50 et 60 ans23,24. Avec 72 % des anciens combattants (13,2 millions, un chiffre en augmentation chaque année) âgés de plus de 50 ans (Vetpop, 2020), le VA doit mettre en œuvre des interventions préventives et de réadaptation pour limiter l'impact croissant du déclin cognitif dans la population des anciens combattants.

Des paradigmes d’entraînement cognitif ont été développés et testés au cours des dernières décennies, avec une certaine controverse quant à leur effet global10. Des programmes tels que la pratique de tâches répétées (par exemple, la mémorisation de listes et les mnémoniques) ont montré des résultats mitigés dans l'ensemble, principalement en raison d'un manque de transfert de formation entre les domaines25. En revanche, l'entraînement cognitif basé sur les processus a systématiquement amélioré la capacité cognitive générale avec un programme, l'entraînement à l'attention visuelle, montrant des effets de transfert considérables11. Également connue sous le nom de formation à la vitesse de traitement (cf. - champ de vision utile [UFOV]), l'entraînement à l'attention visuelle se fait sur ordinateur et cible les déficits de perception associés au vieillissement et aux traumatismes crâniens26,27.

Les changements dans la fonction cérébrale qui réduisent la capacité de traitement des informations perceptuelles sont probablement des mécanismes d’altération de la cognition28. L’entraînement à l’attention visuelle a été développé pour augmenter progressivement la perception visuelle afin de contrecarrer directement le champ visuel déficient11. Des études antérieures ont montré que l'entraînement à l'attention visuelle augmente les activités quotidiennes instrumentales pertinentes à la performance de conduite, entraînant une mobilité de conduite prolongée11,26,29. Malheureusement, les paradigmes de formation à l’attention visuelle ont nécessité une durée de formation prolongée (des mois) et ont tendance à donner des résultats variés30. Le mécanisme cognitif identifié d'augmentation du traitement des détails perceptuels est assez puissant, mais la réponse individuelle à l'entraînement peut dépendre de la capacité de chacun à appliquer une inhibition corticale sélective7. On pense que les oscillations corticales mesurées par électroencéphalographie (EEG) reflètent une telle inhibition. Des travaux EEG récents au cours de l'entraînement à l'attention visuelle ont montré que les personnes présentant un engagement sélectif des modèles alpha ont une vitesse de traitement plus rapide et une meilleure discrimination perceptuelle9,18,31.

Nos récents projets financés par VA sur le vieillissement ont montré que les performances d'apprentissage moteur procédural sont liées aux différences individuelles en termes d'excitation/inhibition (équilibre E/I) évaluées par stimulation magnétique transcrânienne (TMS)4,32 (Novak et al., en cours d'examen) . De plus, les travaux du Dr Visscher (Co-I) ont également montré que les changements neurologiques dans l'activité corticale sont évidents après seulement 10 heures d'entraînement à l'attention visuelle33. Le projet actuel évaluera les changements dans les mesures EEG de l'inhibition corticale chez les vétérans plus âgés pour améliorer le traitement perceptuel à l'aide d'un programme adapté d'entraînement à l'attention visuelle. Nous avons également une opportunité unique d'évaluer si les mesures TMS de l'inhibition corticale, qui peuvent être acquises rapidement et de manière fiable grâce à la stimulation du cortex moteur, sont directement liées à l'équilibre E/I dans l'attention visuelle EEG, comme nous le soupçonnons. Le présent travail élargit les travaux antérieurs de l'équipe en matière de neuromodulation en utilisant des techniques de rééducation non pharmacologiques à faible coût.