SMTr chez les enfants et adolescents atteints de TDAH :

Soixante enfants atteints de TDAH des deux sexes et âgés de 8 à 16 ans ont été inclus dans l’étude. Randomisation des patients : nos patients de chaque sous-groupe ont été répartis au hasard dans les bras d'intervention (réels ou fictifs) en utilisant des enveloppes fermées opaques numérotées en série. Chaque patient a été placé dans le groupe approprié après ouverture de l'enveloppe scellée correspondante. La fiche officielle de l'Université Assiout de Psychiatrie a été utilisée pour l'évaluation et l'entretien. Cela comprend les données démographiques, les antécédents personnels et familiaux, les antécédents médicaux et l'examen de l'état mental. Tous les sujets ont ensuite été évalués à l'aide de l'entretien psychiatrique complet (Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL)) pour diagnostiquer le TDAH et exclure d'autres diagnostics selon la classification DSM5, qui a pris lieu lors du premier entretien avec les participants avant le début de l’étude. Un consentement écrit éclairé a été offert aux parents des patients participant à l'étude. Tous les participants prenaient des médicaments (stimulants et non stimulants) et tous les autres médicaments ont été arrêtés 2 semaines avant le début de l'étude. L'atomoxétine était (de 0,5 à 1,2 mg/ kg/jour )(24-25-26) . trente participants ont été répartis dans le groupe rTMS qui a reçu 15 séances de rTMS sur le DLPC droit, en association avec l'atomoxétine 1,2 mg/kg/jour. Les 30 autres participants ont été répartis dans le groupe témoin fictif qui a reçu 15 séances de rTMS simulée et d'atomoxétine 1,2 mg/kg/jour. Tous les participants ont subi des évaluations de la gravité des symptômes du TDAH effectuées en 3 points, avant le début du traitement (pré), après avoir reçu 15 séances de rTMS/Sham rTMS (post) et lors d'un suivi 1 mois après le traitement (FU) ( 27), en utilisant la version arabe de l'échelle d'évaluation parentale de Conners - Forme longue révisée, impression clinique globale et seuil moteur au repos (RMT). Les scores avant, après et après le suivi ont été comparés pour évaluer l'amélioration des symptômes cliniques, et les effets thérapeutiques entre les 2 groupes ont également été comparés. La SMTr a été administrée via une bobine en forme de 8 (le diamètre extérieur de chaque aile est de 9 cm, l'intensité de champ maximale = 1,9 tesla) attachée à un stimulateur magnétique super rapide Magstim (Royaume-Uni) (28) qui a été administré à 10 Hz dirigé vers le cortex préfrontal dorsolatéral droit, situé à l'emplacement F4 du système EEG 10-20. L'intensité des impulsions a été fixée à 80 % du seuil moteur observé, 4 s en train, 26 s hors intervalle inter-train avec 2 000 impulsions par séance(29) pendant 5 séances par semaine, pour 15 séances au total (soit 30 000 impulsions total en cours de traitement) dans la condition TMS active. Pour le faux rTMS, la bobine a été inclinée sur le cortex préfrontal dorsolatéral droit sans toucher le cuir chevelu. Les participants qui ont reçu moins de 75 % du nombre de séances (12 séances) ont été considérés comme des abandons.