rTMS hos barn och ungdomar med ADHD:

Sextio barn med ADHD av båda könen och i åldern mellan 8 och 16 år inkluderades i studien. Randomisering av patienter: Våra patienter i varje undergrupp fördelades slumpmässigt till interventionsarmar (verkliga kontra sken) genom att använda serienumrerade ogenomskinliga slutna kuvert. Varje patient placerades i lämplig grupp efter att ha öppnat motsvarande förseglade kuvert. Det officiella bladet från Assiut University of Psychiatry användes för bedömningen och intervjun. Detta inkluderar demografiska data, personlig och familjehistoria, medicinsk historia och mentaltillståndsundersökning. Alla försökspersoner bedömdes sedan med den fullständiga psykiatriska intervjun (Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) för att diagnostisera ADHD och för att utesluta andra diagnoser enligt DSM5-klassificeringen, som tog plats i den första intervjun med deltagarna innan studiestart. Ett informerat skriftligt samtycke erbjöds för föräldrarna till de patienter som deltog i studien. Alla deltagare tog droger (stimulerande och icke-stimulerande medel), och alla andra mediciner stoppades 2 veckor innan studiens början. Atomoxetin var (från 0,5 till 1,2 mg/kg/dag)(24-25-26). 30 deltagare tilldelades rTMS-gruppen som fick 15 sessioner rTMS över höger DLPC, tillsammans med Atomoxetine 1,2 mg/kg/dag. De övriga 30 deltagarna tilldelades skenkontrollgruppen som fick 15 sessioner med sken-rTMS och atomoxetin 1,2 mg/kg/dag. Alla deltagare genomgick bedömningar av svårighetsgraden av ADHD-symtom vid 3 punkter, före behandlingens början (före), efter att ha fått 15 sessioner med rTMS/Sham rTMS (efter), och vid uppföljning 1 månad efter behandling (FU) ( 27), med den arabiska versionen Conners' Parent Rating Scale - Revised Long form ,Clinical Global Impression and the resting motor threshold (RMT). Poängen före, efter och uppföljning jämfördes för att utvärdera förbättringen av kliniska symtom, och de terapeutiska effekterna bland de två grupperna jämfördes också. rTMS levererades genom en spole på 8 (den yttre diametern på varje vinge är 9 cm, den maximala fältstyrkan = 1,9 tesla) kopplad till en Magstim (UK) supersnabb magnetisk stimulator, (28) som administrerades vid 10 Hz riktad till den högra dorsolaterala prefrontala cortex, belägen vid F4-platsen från EEG 10-20-systemet. Pulsintensiteten sattes till 80 % av den observerade motoriska tröskeln, 4 s på tåget, 26 s av mellantågintervall med 2000 pulser per pass(29) under 5 sessioner per vecka, för totalt 15 sessioner (dvs. 30 000 pulser) totalt i behandlingsförlopp) i det aktiva TMS-tillståndet. För sken-rTMS lutas spolen över den högra dorsolaterala prefrontala cortex utan att röra hårbotten. Deltagare som fick mindre än 75 % av antalet sessioner (12 sessioner) betraktades som avhoppade.