Sutures matelassées après mastectomie (BE-Quilt)

L'utilisation de drains de plaies après une mastectomie est une pratique courante en Belgique. Cependant, la mise en place d’un drainage par aspiration présente plusieurs inconvénients. Les bactéries cutanées peuvent pénétrer par le drain et provoquer une infection, ou le drain lui-même peut provoquer un inconfort et nécessiter des soins infirmiers quotidiens. Après le retrait du drain, le sérome est la complication la plus courante après une chirurgie du cancer du sein. Les séromes sont des collections de liquide séreux qui se développent fréquemment sous la peau ou dans l'espace axillaire et se forment après une mastectomie et/ou un curage des ganglions lymphatiques axillaires, résultant d'un traumatisme chirurgical des vaisseaux sanguins/lymphatiques et d'une inflammation post-traumatique. La formation de séromes peut provoquer une gêne et des limitations de la fonction de l'épaule. De plus, elle est associée à des infections du site opératoire, nécessite souvent un traitement et augmente la consommation de soins de santé. Des problèmes de cicatrisation des plaies pourraient être une cause de report du traitement adjuvant.

La technique de suture matelassée, dans laquelle la peau est suturée au muscle pectoral et la mise en place d'un drain n'est pas nécessaire, peut conduire à une réduction significative du sérome avec une diminution du nombre d'aspirations et d'infections du site opératoire.

Dans cette étude nationale multicentrique, nous comparerons la mastectomie avec pose de drains aspirants, technique standard utilisée dans la grande majorité des hôpitaux belges, avec la nouvelle technique de suture matelassée sans pose de drains aspirants. Nous nous concentrerons sur 3 résultats principaux distincts :

• Douleur de la zone de mastectomie 6 mois après la chirurgie
• Fonction des membres supérieurs 6 mois après la chirurgie
• Résultat esthétique noté par le patient 6 mois après l'intervention chirurgicale.

Le but de cette étude est de démontrer l'absence d'effets négatifs à long terme de la technique de suture matelassée sur la fonction de l'épaule, les résultats esthétiques et la gestion de la douleur.