L'effet de la thérapie par observation d'action sur la spasticité, la fonction motrice et l'équilibre chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (AOT-CP)

Dans cette étude, le programme G*Power 3.1.3 a été utilisé pour calculer la taille d'échantillon minimale dans chaque groupe (groupe témoin (groupe 1), groupe 2 et groupe 3), en d'autres termes, le nombre d'individus dans les groupes. Dans ce contexte, la taille de l'effet a été prise comme d = 1,1, le niveau de signification était α = 0,05, et le nombre minimal d'individus dans chaque groupe a été calculé à 11 (33 au total) pour une puissance de 0,80 (80 %). Des études similaires (Sgandurra 2013, Kim 2018) ont été prises en considération pour obtenir ces paramètres. Le nombre d'individus dans chaque groupe (+10 %) a été prévu pour être d'au moins 12 (36 au total), en tenant compte des individus manquants, incorrects ou exclus de l'étude.

Afin de prévenir les biais en termes de participants répondant aux critères d'inclusion, les caractéristiques sociodémographiques et cliniques, des critères tels que l'âge, le type d'infirmité motrice cérébrale, le niveau GMFCS et la présence de comorbidités ont été pris en compte dans l'attribution des individus aux groupes dans l'étude, et la méthode de randomisation stratifiée sera utilisée. En conséquence, les tranches d'âge sont prises comme 5-7, 8-10, 11-13, et le type d'infirmité motrice cérébrale est ; diplégique spastique et hémiplégique, niveau GMFCS ; Il sera pris comme I-III et le processus de stratification sera effectué en conséquence. Avant l'étude, un « formulaire de consentement éclairé » écrit et verbal sera obtenu des parents de tous les participants dans les groupes d'étude et témoin. Le contenu de l'étude sera expliqué aux enfants qui participeront à l'étude d'une manière que l'enfant peut comprendre, et le consentement de l'enfant sera obtenu. Après l'enregistrement des données sociodémographiques des participants pour les groupes expérimental et témoin, leur spasticité a été mesurée par l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS), leurs niveaux de fonction motrice globale ont été mesurés par la mesure de la fonction motrice globale (GMFM), leur participation a été mesurée par l'enquête sur la participation des enfants et adolescents (CASP), et leur équilibre a été mesuré par le test Timed Up and Go (TUG), le test d'atteinte pédiatrique (PRT) et l'échelle d'équilibre pédiatrique (PDS), et la mesure dans laquelle l'objectif individuel a été atteint sera évaluée par l'échelle d'atteinte des objectifs (GAS). Les évaluations seront administrées la veille du début du traitement, après avoir terminé la thérapie d'observation de l'action de 6 semaines, et après une période de suivi de 3 mois.

Programme de traitement du groupe témoin (groupe 1) : Ce groupe ne verra aucun clip vidéo, et des méthodes de physiothérapie générale seront appliquées à leurs besoins actuels, 2 séances par semaine pendant 6 semaines. Cette méthode comprend des exercices d'étirement pour les muscles spastiques, des exercices de renforcement pour l'antagoniste du muscle spastique et des exercices de stabilisation.

Groupe 2 : La thérapie d'observation de l'action pour les membres inférieurs sera appliquée à ce groupe par leurs parents à domicile, 2 séances par semaine pendant 6 semaines. Les participants verront une vidéo d'une tâche par leurs parents à domicile. La vidéo à regarder comprendra un total de 6 activités prévues pour être regardées chaque semaine. Ces 6 activités ; s'accroupir et se lever en ramassant un objet au sol, marcher 10 pas entre des lignes parallèles, transférer le poids vers l'avant avec les pieds droit et gauche, marcher 5 pas latéralement vers la droite et la gauche, frapper le ballon, monter la marche de face et de côté. Les clips vidéo seront regardés 3 fois et après une pause d'une minute suivant chaque visionnage, les participants seront invités à répéter chaque activité dans les vidéos 3 fois et à la fin de chaque clip.

Groupe 3 : La thérapie d'observation de l'action pour les membres inférieurs sera appliquée par le thérapeute à ce groupe, 2 séances par semaine pendant 6 semaines. Les participants regarderont une vidéo d'une tâche présentée par un thérapeute. La vidéo à regarder comprendra un total de 6 activités prévues pour être regardées chaque semaine. Ces 6 activités ; s'accroupir et se lever en ramassant un objet au sol, marcher 10 pas entre des lignes parallèles, transférer le poids vers l'avant avec les pieds droit et gauche, marcher 5 pas latéralement vers la droite et la gauche, frapper le ballon, monter la marche de face et de côté. Les clips vidéo seront regardés 3 fois et après une pause d'une minute suivant chaque visionnage, les participants seront invités à répéter chaque activité dans les vidéos 3 fois et à la fin de chaque clip. Après chaque séance de thérapie d'observation de l'action, 20 minutes de physiothérapie seront appliquées vers les objectifs des 6 activités. Le champ de la physiothérapie à appliquer consistera en des exercices basés sur l'activité pour les membres inférieurs, le pas, le transfert de poids, l'équilibre et la fonctionnalité.