Het effect van actieobservatietherapie op spasticiteit, motorische functie en balans bij kinderen met cerebrale parese (AOT-CP)

In deze studie werd het G*Power 3.1.3 programma gebruikt om de minimale steekproefomvang in elke groep (controle groep (groep 1), groep 2 en groep 3) te berekenen, met andere woorden, het aantal personen in de groepen. In deze context werd de effectgrootte genomen als d = 1.1, het significantieniveau was α = 0.05, en het minimale aantal personen in elke groep werd berekend als 11 (33 in totaal) voor een power van 0,80 (80%). Vergelijkbare studies (Sgandurra 2013, Kim 2018) werden in overweging genomen bij het verkrijgen van deze parameters. Het aantal personen in elke groep (+10%) werd gepland om minimaal 12 te zijn (36 in totaal), rekening houdend met personen die ontbraken, onjuist waren of uitgesloten werden van de studie.

Om vertekening te voorkomen in termen van deelnemers die voldoen aan de inclusiecriteria, sociodemografische en klinische kenmerken, werden criteria zoals leeftijd, cerebrale parese type, GMFCS-niveau en aanwezigheid van comorbiditeiten in aanmerking genomen bij het toewijzen van personen aan groepen in de studie, en de gestratificeerde randomisatiemethode zal worden gebruikt. Dienovereenkomstig worden de leeftijdsbereiken genomen als 5-7, 8-10, 11-13, en het cerebrale parese type is; spastisch diplegisch en hemiplegisch, GMFCS-niveau; Het zal worden genomen als I-III en het stratificatieproces zal dienovereenkomstig worden gedaan. Voorafgaand aan de studie zal schriftelijke en mondelinge "Geïnformeerde Toestemmingsformulier" worden verkregen van de ouders van alle deelnemers in de studie- en controlegroepen. De inhoud van de studie zal aan de kinderen die zullen deelnemen aan de studie worden uitgelegd op een manier die het kind kan begrijpen, en de toestemming van het kind zal worden verkregen. Na het vastleggen van de sociodemografische gegevens van de deelnemers voor zowel de experimentele als controlegroepen, werd hun spasticiteit gemeten door de Modified Ashworth Scale (MAS), hun grove motorische functieniveaus werden gemeten door de Gross Motor Function Measurement (GMFM), hun participatie werd gemeten door de Child and Adolescent Participation Survey (CASP), en hun evenwicht werd gemeten door de Timed Up and Go Test (TUG), Pediatric Reach Test (PRT) en Pediatric Balance Scale (PDS), en de mate waarin het individuele doel is bereikt zal worden geëvalueerd door de Goal Attainment Scale (GAS). Beoordelingen zullen worden uitgevoerd de dag voor aanvang van de behandeling, na voltooiing van de 6 weken durende Actie Observatie Therapie, en na een follow-upperiode van 3 maanden.

Behandelingsprogramma van de Controlegroep (Groep 1): Aan deze groep zullen geen videoclips worden getoond, en algemene fysiotherapiemethoden zullen worden toegepast op hun huidige behoeften, 2 sessies per week gedurende 6 weken. Deze methode omvat rekoefeningen voor spastische spieren, versterkingsoefeningen voor de antagonist van de spastische spier, en stabilisatieoefeningen.

Groep 2: Actie Observatie Therapie voor de onderste ledematen zal aan deze groep worden toegepast door hun ouders thuis, 2 sessies per week gedurende 6 weken. Deelnemers zullen een video van een taak worden getoond door hun ouders thuis. De video die bekeken zal worden omvat in totaal 6 activiteiten die gepland zijn om elke week te bekijken. Deze 6 activiteiten; hurken en opstaan door een voorwerp van de grond op te pakken, 10 stappen lopen tussen evenwijdige lijnen, gewicht naar voren verplaatsen met de rechter- en linkervoet, 5 stappen zijwaarts naar rechts en links lopen, de bal schoppen, de stap van voren en zijkant beklimmen. De videoclips zullen 3 keer bekeken worden en na een rust van 1 minuut na elke weergave, zullen de deelnemers gevraagd worden elke activiteit in de video's 3 keer te herhalen en aan het einde van elke clip.

Groep 3: Actie Observatie Therapie voor de onderste ledematen zal door de therapeut aan deze groep worden toegepast, 2 sessies per week gedurende 6 weken. Deelnemers zullen een video van een taak bekijken die door een therapeut wordt gepresenteerd. De video die bekeken zal worden omvat in totaal 6 activiteiten die gepland zijn om elke week te bekijken. Deze 6 activiteiten; hurken en opstaan door een voorwerp van de grond op te pakken, 10 stappen lopen tussen evenwijdige lijnen, gewicht naar voren verplaatsen met de rechter- en linkervoet, 5 stappen zijwaarts naar rechts en links lopen, de bal schoppen, de stap van voren en zijkant beklimmen. De videoclips zullen 3 keer bekeken worden en na een rust van 1 minuut na elke weergave, zullen de deelnemers gevraagd worden elke activiteit in de video's 3 keer te herhalen en aan het einde van elke clip. Na elke sessie van Actie Observatie Therapie zal 20 minuten fysiotherapie worden toegepast gericht op de doelen van de 6 activiteiten. De reikwijdte van de toe te passen fysiotherapie zal bestaan uit activiteit-gebaseerde oefeningen voor de onderste ledematen, stappen, gewichtsoverdracht, evenwicht en functionaliteit.