O Efeito da Terapia de Observação da Ação na Espasticidade, Função Motora e Equilíbrio em Crianças com Paralisia Cerebral (AOT-CP)

Neste estudo, o programa G*Power 3.1.3 foi utilizado para calcular o tamanho mínimo da amostra em cada grupo (grupo de controlo (grupo 1), grupo 2 e grupo 3), ou seja, o número de indivíduos nos grupos. Neste contexto, o tamanho do efeito foi considerado d = 1,1, o nível de significância foi α = 0,05 e o número mínimo de indivíduos em cada grupo foi calculado como 11 (33 no total) para um poder de 0,80 (80%). Estudos semelhantes (Sgandurra 2013, Kim 2018) foram tidos em consideração na obtenção destes parâmetros. O número de indivíduos em cada grupo (+10%) foi planeado para ser de pelo menos 12 (36 no total), tendo em conta os indivíduos que estavam em falta, incorretos ou excluídos do estudo.

Para evitar enviesamento em termos de os participantes cumprirem os critérios de inclusão, características sociodemográficas e clínicas, critérios como idade, tipo de paralisia cerebral, nível GMFCS e presença de comorbilidades foram tidos em conta na atribuição de indivíduos a grupos no estudo, e será utilizado o método de randomização estratificada. Assim, os intervalos de idade são considerados 5-7, 8-10, 11-13, e o tipo de paralisia cerebral é; diplegia espástica e hemiplegia, nível GMFCS; Será considerado I-III e o processo de estratificação será feito em conformidade. Antes do estudo, será obtido um "Formulário de Consentimento Informado" escrito e verbal dos pais de todos os participantes nos grupos de estudo e controlo. O conteúdo do estudo será explicado às crianças que participarão no estudo de forma que a criança possa compreender, e será obtido o consentimento da criança. Após o registo dos dados sociodemográficos dos participantes tanto para os grupos experimentais como de controlo, a sua espasticidade foi medida pela Escala Modificada de Ashworth (MAS), os seus níveis de função motora grossa foram medidos pela Medição da Função Motora Grossa (GMFM), a sua participação foi medida pelo Inquérito de Participação de Crianças e Adolescentes (CASP), e o seu equilíbrio foi medido pelo Teste Timed Up and Go (TUG), Teste de Alcance Pediátrico (PRT) e Escala de Equilíbrio Pediátrico (PDS), e a extensão em que o objetivo individual foi alcançado será avaliada pela Escala de Realização de Objetivos (GAS). As avaliações serão administradas no dia anterior ao início do tratamento, após a conclusão da Terapia de Observação da Ação de 6 semanas, e após um período de acompanhamento de 3 meses.

Programa de Tratamento do Grupo de Controlo (Grupo 1): Este grupo não será mostrado nenhum videoclipe, e serão aplicados métodos gerais de fisioterapia às suas necessidades atuais, 2 sessões por semana durante 6 semanas. Este método inclui exercícios de alongamento para os músculos espásticos, exercícios de fortalecimento para o antagonista do músculo espástico e exercícios de estabilização.

Grupo 2: A Terapia de Observação da Ação para os membros inferiores será aplicada a este grupo pelos seus pais em casa, 2 sessões por semana durante 6 semanas. Os participantes serão mostrados um vídeo de uma tarefa pelos seus pais em casa. O vídeo a ser assistido incluirá um total de 6 atividades planeadas para serem assistidas todas as semanas. Estas 6 atividades; agachar e levantar-se pegando num objeto do chão, caminhar 10 passos entre linhas paralelas, transferir o peso para a frente com o pé direito e esquerdo, caminhar 5 passos de lado para a direita e esquerda, chutar a bola, subir o degrau pela frente e pelo lado. Os videoclipes serão assistidos 3 vezes e após um descanso de 1 minuto após cada visualização, os participantes serão solicitados a repetir cada atividade nos vídeos 3 vezes e no final de cada clipe.

Grupo 3: A Terapia de Observação da Ação para os membros inferiores será aplicada pelo terapeuta a este grupo, 2 sessões por semana durante 6 semanas. Os participantes assistirão a um vídeo de uma tarefa apresentada por um terapeuta. O vídeo a ser assistido incluirá um total de 6 atividades planeadas para serem assistidas todas as semanas. Estas 6 atividades; agachar e levantar-se pegando num objeto do chão, caminhar 10 passos entre linhas paralelas, transferir o peso para a frente com o pé direito e esquerdo, caminhar 5 passos de lado para a direita e esquerda, chutar a bola, subir o degrau pela frente e pelo lado. Os videoclipes serão assistidos 3 vezes e após um descanso de 1 minuto após cada visualização, os participantes serão solicitados a repetir cada atividade nos vídeos 3 vezes e no final de cada clipe. Após cada sessão de Terapia de Observação da Ação, serão aplicados 20 minutos de fisioterapia em direção aos objetivos das 6 atividades. O âmbito da fisioterapia a ser aplicada consistirá em exercícios baseados em atividade para os membros inferiores, passada, transferência de peso, equilíbrio e funcionalidade.