Vaikutuksen toiminnan havainnointiterapiasta spastisuuteen, motoriseen toimintaan ja tasapainoon lasten kanssa aivohalvaus (AOT-CP)

Tässä tutkimuksessa G*Power 3.1.3 -ohjelmaa käytettiin laskemaan kunkin ryhmän (kontrolliryhmä (ryhmä 1), ryhmä 2 ja ryhmä 3) minimi otoskoko, toisin sanoen yksilöiden määrä ryhmissä. Tässä yhteydessä efekti kooksi otettiin d = 1,1, merkitsevyystasoksi α = 0,05 ja kunkin ryhmän minimiyksilömääräksi laskettiin 11 (yhteensä 33) voimalle 0,80 (80 %). Näiden parametrien saamisessa otettiin huomioon vastaavat tutkimukset (Sgandurra 2013, Kim 2018). Kunkin ryhmän yksilömäärä (+10 %) suunniteltiin olevan vähintään 12 (yhteensä 36) ottamalla huomioon tutkimuksesta puuttuvat, virheelliset tai pois jätetyt yksilöt.

Osallistujien kohdistumisen puolueettomuuden estämiseksi sisällytyskriteerien, sosiodemografisten ja kliinisten ominaisuuksien osalta tutkimuksessa ryhmiin jaettaessa yksilöitä otettiin huomioon kriteerit kuten ikä, aivohalvauksen tyyppi, GMFCS-taso ja komorbiditeettien esiintyminen, ja käytetään kerrostumanvaraista satunnaistamismenetelmää. Tämän mukaisesti ikäalueet otetaan 5–7, 8–10, 11–13, ja aivohalvauksen tyyppi on; spastinen dipleeginen ja hemipleeginen, GMFCS-taso; otetaan I–III ja kerrostusprosessi tehdään sen mukaisesti. Ennen tutkimusta kaikkien osallistujien vanhemmilta tutkimus- ja kontrolliryhmissä saatavaan kirjallinen ja suullinen "Tietoon perustuva suostumuslomake". Tutkimuksen sisältö selitetään tutkimukseen osallistuville lapsille lapsen ymmärtämällä tavalla, ja lapsen suostumus saadaan. Osallistujien sosiodemografiset tiedot tallennetaan sekä koe- että kontrolliryhmille, heidän spastisuutensa mitattiin Modified Ashworth Scale (MAS) -asteikolla, heidän karkean motorisen toiminnan tasonsa mitattiin Gross Motor Function Measurement (GMFM) -mittarilla, heidän osallistumisensa mitattiin Child and Adolescent Participation Survey (CASP) -kyselyllä, ja heidän tasapainonsa mitattiin Timed Up and Go Test (TUG) -testillä, Pediatric Reach Test (PRT) -testillä ja Pediatric Balance Scale (PDS) -asteikolla, ja yksilöllisen tavoitteen saavuttamisen laajuus arvioidaan Goal Attainment Scale (GAS) -asteikolla. Arvioinnit toteutetaan päivää ennen hoidon aloittamista, 6 viikon Action Observation Therapy -hoidon suorittamisen jälkeen ja 3 kuukauden seuranta-ajanjakson jälkeen.

Kontrolliryhmän (Ryhmä 1) hoito-ohjelma: Tälle ryhmälle ei näytetä videoita, ja heille sovelletaan yleisiä fysioterapian menetelmiä heidän nykyisiin tarpeisiinsa, 2 kertaa viikossa 6 viikon ajan. Tämä menetelmä sisältää venyttelyharjoitukset spastisille lihaksille, vahvistusharjoitukset spastisen lihaksen antagonistille ja stabilointiharjoitukset.

Ryhmä 2: Tälle ryhmälle vanhempien toimesta kotiin sovelletaan Action Observation Therapy -hoitoa alaraajoille, 2 kertaa viikossa 6 viikon ajan. Osallistujille näytetään video tehtävästä vanhempien toimesta kotona. Katsottava video sisältää yhteensä 6 aktiviteettia, jotka on suunniteltu katsottavaksi joka viikko. Nämä 6 aktiviteettia ovat; kyykistyminen ja nouseminen nostamalla esine maasta, käveleminen 10 askelta yhdensuuntaisten viivojen välissä, painonsiirto eteenpäin oikealla ja vasemmalla jalalla, käveleminen 5 askelta sivuttain oikealle ja vasemmalle, pallon potkiminen, portaan kiipeäminen edestä ja sivulta. Videoleikkejä katsotaan 3 kertaa, ja 1 minuutin levon jälkeen jokaisen katselukerran jälkeen osallistujia pyydetään toistamaan jokainen aktiviteetti videoissa 3 kertaa ja jokaisen leikkauksen lopussa.

Ryhmä 3: Tälle ryhmälle terapeutin toimesta sovelletaan Action Observation Therapy -hoitoa alaraajoille, 2 kertaa viikossa 6 viikon ajan. Osallistujat katsovat videon tehtävästä, jonka terapeutti esittää. Katsottava video sisältää yhteensä 6 aktiviteettia, jotka on suunniteltu katsottavaksi joka viikko. Nämä 6 aktiviteettia ovat; kyykistyminen ja nouseminen nostamalla esine maasta, käveleminen 10 askelta yhdensuuntaisten viivojen välissä, painonsiirto eteenpäin oikealla ja vasemmalla jalalla, käveleminen 5 askelta sivuttain oikealle ja vasemmalle, pallon potkiminen, portaan kiipeäminen edestä ja sivulta. Videoleikkejä katsotaan 3 kertaa, ja 1 minuutin levon jälkeen jokaisen katselukerran jälkeen osallistujia pyydetään toistamaan jokainen aktiviteetti videoissa 3 kertaa ja jokaisen leikkauksen lopussa. Jokaisen Action Observation Therapy -istunnon jälkeen sovelletaan 20 minuuttia fysioterapiaa kohti 6 aktiviteetin tavoitteita. Sovellettavan fysioterapian laajuus koostuu alaraajoille suunnatuista aktiviteettipohjaisista harjoituksista, askelharjoituksista, painonsiirrosta, tasapainosta ja toiminnallisuudesta.