Az Akciómegfigyelési Terápia Hatása a Spasticitásra, Motoros Funkcióra és Egyensúlyra Cerebralis Páros Gyermekeknél (AOT-CP)

Ebben a tanulmányban a G*Power 3.1.3 programot használták az egyes csoportok (kontrollcsoport (1. csoport), 2. csoport és 3. csoport) minimális mintanagyságának, más szóval a csoportokban lévő egyének számának kiszámításához. Ebben az összefüggésben a hatásnagyságot d = 1,1-nek, a szignifikanciaszintet α = 0,05-nek vették, és az egyes csoportok minimális egyénszámát 11-nek (összesen 33) számolták ki 0,80 (80%) teljesítmény esetén. Ezen paraméterek meghatározásánál hasonló tanulmányokat (Sgandurra 2013, Kim 2018) vettek figyelembe. Az egyes csoportokban lévő egyének számát (+10%) legalább 12-re (összesen 36) tervezték, figyelembe véve a hiányzó, helytelen vagy a tanulmányból kizárt egyéneket.

Annak érdekében, hogy megelőzzék a résztvevők bevonási kritériumoknak való megfelelésében, szociodemográfiai és klinikai jellemzők tekintetében mutatkozó torzítást, az egyének csoportokba való beosztásánál olyan kritériumokat vettek figyelembe, mint az életkor, a cerebralis parézis típusa, a GMFCS szint és a társbetegségek jelenléte, és a réteges randomizációs módszert alkalmazzák. Ennek megfelelően az életkori tartományokat 5-7, 8-10, 11-13 évnek veszik, a cerebralis parézis típusa spasztikus diplegiás és hemiplegiás, a GMFCS szint I-III lesz, és a rétegezési folyamat ennek megfelelően történik. A tanulmány megkezdése előtt írásos és szóbeli „Tájékoztatott Hozzájárulási Nyilatkozatot” szereznek meg a tanulmányi és kontrollcsoportok összes résztvevőjének szüleitől. A tanulmány tartalmát a gyermek számára érthető módon magyarázzák el a tanulmányban részt vevő gyermekeknek, és a gyermek hozzájárulását megkapják. A résztvevők szociodemográfiai adatainak rögzítése után mind a kísérleti, mind a kontrollcsoportok esetében mértek spasticitásukat a Módosított Ashworth Skálával (MAS), nagymotoros funkciószintjüket a Nagymotoros Funkció Mérésével (GMFM), részvételüket a Gyermek és Ifjúsági Részvétel Felméréssel (CASP), egyensúlyukat pedig a Timed Up and Go Tesztel (TUG), Pediatric Reach Tesztel (PRT) és Pediatric Balance Skálával (PDS), valamint az egyéni cél elérésének mértékét a Cél Elérési Skálával (GAS) értékelik. Az értékeléseket a kezelés megkezdése előtti napon, a 6 hetes Akció Megfigyelés Terápia befejezése után és egy 3 hónapos követési időszak után végzik el.

Kontrollcsoport (1. csoport) kezelési programja: Ennek a csoportnak nem mutatnak videóklipet, és általános fizioterápiás módszereket alkalmaznak jelenlegi igényeik szerint, heti 2 alkalommal 6 hétig. Ez a módszer spasztikus izmok nyújtási gyakorlatait, a spasztikus izom antagonista izmainak erősítő gyakorlatait és stabilizációs gyakorlatokat tartalmaz.

2. csoport: Ennek a csoportnak az alsó végtagokra vonatkozó Akció Megfigyelés Terápiáját szüleik alkalmazzák otthon, heti 2 alkalommal 6 hétig. A résztvevőknek szüleik mutatnak egy feladatról szóló videót otthon. A megtekintendő videó hetente megtekintésre tervezett összesen 6 tevékenységet tartalmaz. Ez a 6 tevékenység: guggolás és felállás tárgy felvétele közben a földről, 10 lépés gyaloglás párhuzamos vonalak között, testsúly áthelyezése előre jobb és bal lábbal, 5 lépés oldalra jobbra és balra gyaloglás, labda rúgása, lépcső mászása elölről és oldalról. A videóklipet 3 alkalommal nézik meg, és minden megtekintést követő 1 perces pihenő után a résztvevőket megkérjük, hogy ismételjék meg a videókban látható egyes tevékenységeket 3 alkalommal, minden klip végén.

3. csoport: Ennek a csoportnak az alsó végtagokra vonatkozó Akció Megfigyelés Terápiáját a terapeuta alkalmazza, heti 2 alkalommal 6 hétig. A résztvevők egy terapeuta által bemutatott feladatról szóló videót néznek meg. A megtekintendő videó hetente megtekintésre tervezett összesen 6 tevékenységet tartalmaz. Ez a 6 tevékenység: guggolás és felállás tárgy felvétele közben a földről, 10 lépés gyaloglás párhuzamos vonalak között, testsúly áthelyezése előre jobb és bal lábbal, 5 lépés oldalra jobbra és balra gyaloglás, labda rúgása, lépcső mászása elölről és oldalról. A videóklipet 3 alkalommal nézik meg, és minden megtekintést követő 1 perces pihenő után a résztvevőket megkérjük, hogy ismételjék meg a videókban látható egyes tevékenységeket 3 alkalommal, minden klip végén. Az Akció Megfigyelés Terápia minden ülését követően 20 perces fizioterápiát alkalmaznak a 6 tevékenység céljai irányában. Az alkalmazandó fizioterápia tartalma az alsó végtagokra vonatkozó tevékenységalapú gyakorlatokból, lépésből, testsúly-áthelyezésből, egyensúlyból és funkcionalitásból fog állni.