Effekten av action observation-terapi på spasticitet, motorisk funktion och balans hos barn med cerebral pares (AOT-CP)

I denna studie användes programmet G*Power 3.1.3 för att beräkna den minsta urvalsstorleken i varje grupp (kontrollgrupp (grupp 1), grupp 2 och grupp 3), med andra ord antalet individer i grupperna. I detta sammanhang togs effektstorleken som d = 1,1, signifikansnivån var α = 0,05 och det minsta antalet individer i varje grupp beräknades till 11 (33 totalt) för en styrka på 0,80 (80 %). Liknande studier (Sgandurra 2013, Kim 2018) togs i beaktande vid erhållandet av dessa parametrar. Antalet individer i varje grupp (+10 %) planerades att vara minst 12 (36 totalt), med hänsyn till individer som saknades, var felaktiga eller uteslöts från studien.

För att förhindra partiskhet när det gäller deltagare som uppfyller inklusionskriterierna togs kriterier som ålder, cerebral pares-typ, GMFCS-nivå och förekomst av komorbiditeter i beaktande vid tilldelning av individer till grupper i studien, och den stratifierade randomiseringsmetoden kommer att användas. Följaktligen tas åldersintervallen som 5–7, 8–10, 11–13 och cerebral pares-typen är; spastisk diplegisk och hemiplegisk, GMFCS-nivå; Den kommer att tas som I–III och stratifieringsprocessen kommer att göras därefter. Innan studien kommer skriftligt och muntligt "Informerat samtyckesformulär" att erhållas från föräldrarna till alla deltagare i studie- och kontrollgrupperna. Innehållet i studien kommer att förklaras för barnen som ska delta i studien på ett sätt som barnet kan förstå, och barnets samtycke kommer att erhållas. Efter att ha registrerat deltagarnas sociodemografiska data för både försöks- och kontrollgrupperna mättes deras spasticitet med Modified Ashworth Scale (MAS), deras grovmotoriska funktionsnivåer mättes med Gross Motor Function Measurement (GMFM), deras deltagande mättes med Child and Adolescent Participation Survey (CASP) och deras balans mättes med Timed Up and Go Test (TUG), Pediatric Reach Test (PRT) och Pediatric Balance Scale (PDS), och i vilken utsträckning det individuella målet har uppnåtts kommer att utvärderas med Goal Attainment Scale (GAS). Bedömningarna kommer att genomföras dagen innan behandling påbörjas, efter avslutad 6-veckors Action Observation Therapy och efter en 3-månaders uppföljningsperiod.

Behandlingsprogram för kontrollgruppen (grupp 1): Denna grupp kommer inte att visas några videoklipp, och allmänna fysioterapimetoder kommer att tillämpas på deras nuvarande behov, 2 sessioner i veckan i 6 veckor. Denna metod inkluderar stretchingövningar för spastiska muskler, styrkeövningar för antagonisten till den spastiska muskeln och stabiliseringsövningar.

Grupp 2: Action Observation Therapy för nedre extremiteterna kommer att tillämpas på denna grupp av deras föräldrar hemma, 2 sessioner i veckan i 6 veckor. Deltagarna kommer att visas en video av en uppgift av sina föräldrar hemma. Videon som ska ses kommer att inkludera totalt 6 aktiviteter planerade att ses varje vecka. Dessa 6 aktiviteter; huka sig ner och resa sig genom att plocka upp ett föremål från marken, gå 10 steg mellan parallella linjer, överföra vikt framåt med höger och vänster fot, gå 5 steg sidlänges till höger och vänster, sparka bollen, kliva upp på steget från framsidan och sidan. Videoklippen kommer att ses 3 gånger och efter en 1-minuters vila efter varje visning kommer deltagarna att ombes att upprepa varje aktivitet i videorna 3 gånger och i slutet av varje klipp.

Grupp 3: Action Observation Therapy för nedre extremiteterna kommer att tillämpas av terapeuten på denna grupp, 2 sessioner i veckan i 6 veckor. Deltagarna kommer att se en video av en uppgift som presenteras av en terapeut. Videon som ska ses kommer att inkludera totalt 6 aktiviteter planerade att ses varje vecka. Dessa 6 aktiviteter; huka sig ner och resa sig genom att plocka upp ett föremål från marken, gå 10 steg mellan parallella linjer, överföra vikt framåt med höger och vänster fot, gå 5 steg sidlänges till höger och vänster, sparka bollen, kliva upp på steget från framsidan och sidan. Videoklippen kommer att ses 3 gånger och efter en 1-minuters vila efter varje visning kommer deltagarna att ombes att upprepa varje aktivitet i videorna 3 gånger och i slutet av varje klipp. Efter varje session av Action Observation Therapy kommer 20 minuters fysioterapi att tillämpas mot målen för de 6 aktiviteterna. Omfattningen av fysioterapi som ska tillämpas kommer att bestå av aktivitetsbaserade övningar för nedre extremiteterna, stegtagning, viktöverföring, balans och funktionalitet.