El Efecto de la Terapia de Observación de la Acción sobre la Espasticidad, la Función Motora y el Equilibrio en Niños con Parálisis Cerebral (AOT-CP)

En este estudio, se utilizó el programa G*Power 3.1.3 para calcular el tamaño mínimo de la muestra en cada grupo (grupo de control (grupo 1), grupo 2 y grupo 3), es decir, el número de individuos en los grupos. En este contexto, se tomó el tamaño del efecto como d = 1,1, el nivel de significación fue α = 0,05 y el número mínimo de individuos en cada grupo se calculó como 11 (33 en total) para una potencia de 0,80 (80%). Se tuvieron en cuenta estudios similares (Sgandurra 2013, Kim 2018) para obtener estos parámetros. Se planificó que el número de individuos en cada grupo (+10%) fuera de al menos 12 (36 en total), teniendo en cuenta a los individuos que faltaban, eran incorrectos o fueron excluidos del estudio.

Para evitar sesgos en cuanto a que los participantes cumplan los criterios de inclusión, las características sociodemográficas y clínicas, se tuvieron en cuenta criterios como la edad, el tipo de parálisis cerebral, el nivel GMFCS y la presencia de comorbilidades al asignar individuos a los grupos en el estudio, y se utilizará el método de aleatorización estratificado. En consecuencia, los rangos de edad se toman como 5-7, 8-10, 11-13, y el tipo de parálisis cerebral es; dipléjica espástica y hemiplejica, nivel GMFCS; Se tomará como I-III y el proceso de estratificación se realizará en consecuencia. Antes del estudio, se obtendrá un "Formulario de Consentimiento Informado" escrito y verbal de los padres de todos los participantes en los grupos de estudio y control. Se explicará el contenido del estudio a los niños que participarán en el estudio de manera que el niño pueda entenderlo, y se obtendrá el consentimiento del niño. Después de registrar los datos sociodemográficos de los participantes tanto para los grupos experimentales como de control, su espasticidad se midió con la Escala Modificada de Ashworth (MAS), sus niveles de función motora gruesa se midieron con la Medición de la Función Motora Gruesa (GMFM), su participación se midió con la Encuesta de Participación Infantil y Adolescente (CASP), y su equilibrio se midió con la prueba Timed Up and Go (TUG), la prueba de alcance pediátrico (PRT) y la escala de equilibrio pediátrico (PDS), y el grado en que se ha logrado el objetivo individual se evaluará con la Escala de Logro de Objetivos (GAS). Las evaluaciones se administrarán el día antes de comenzar el tratamiento, después de completar la Terapia de Observación de la Acción de 6 semanas, y después de un período de seguimiento de 3 meses.

Programa de Tratamiento del Grupo de Control (Grupo 1): A este grupo no se le mostrarán clips de video, y se aplicarán métodos generales de fisioterapia a sus necesidades actuales, 2 sesiones por semana durante 6 semanas. Este método incluye ejercicios de estiramiento para los músculos espásticos, ejercicios de fortalecimiento para el antagonista del músculo espástico y ejercicios de estabilización.

Grupo 2: Se aplicará Terapia de Observación de la Acción para las extremidades inferiores a este grupo por sus padres en casa, 2 sesiones por semana durante 6 semanas. Los participantes verán un video de una tarea presentado por sus padres en casa. El video a ver incluirá un total de 6 actividades planificadas para ver cada semana. Estas 6 actividades; agacharse y levantarse recogiendo un objeto del suelo, caminar 10 pasos entre líneas paralelas, transferir peso hacia adelante con los pies derecho e izquierdo, caminar 5 pasos de lado a la derecha e izquierda, patear la pelota, subir el escalón desde el frente y el lado. Los clips de video se verán 3 veces y después de un descanso de 1 minuto después de cada visualización, se pedirá a los participantes que repitan cada actividad en los videos 3 veces y al final de cada clip.

Grupo 3: Se aplicará Terapia de Observación de la Acción para las extremidades inferiores por el terapeuta a este grupo, 2 sesiones por semana durante 6 semanas. Los participantes verán un video de una tarea presentado por un terapeuta. El video a ver incluirá un total de 6 actividades planificadas para ver cada semana. Estas 6 actividades; agacharse y levantarse recogiendo un objeto del suelo, caminar 10 pasos entre líneas paralelas, transferir peso hacia adelante con los pies derecho e izquierdo, caminar 5 pasos de lado a la derecha e izquierda, patear la pelota, subir el escalón desde el frente y el lado. Los clips de video se verán 3 veces y después de un descanso de 1 minuto después de cada visualización, se pedirá a los participantes que repitan cada actividad en los videos 3 veces y al final de cada clip. Después de cada sesión de Terapia de Observación de la Acción, se aplicarán 20 minutos de fisioterapia hacia los objetivos de las 6 actividades. El alcance de la fisioterapia a aplicar consistirá en ejercicios basados en actividades para las extremidades inferiores, paso, transferencia de peso, equilibrio y funcionalidad.