뇌성마비 아동의 경직, 운동 기능 및 균형에 대한 동작 관찰 치료의 효과 (AOT-CP)

본 연구에서는 G*Power 3.1.3 프로그램을 사용하여 각 그룹(대조군(그룹 1), 그룹 2 및 그룹 3)의 최소 표본 크기, 즉 그룹 내 개인 수를 계산했습니다. 이 맥락에서 효과 크기는 d = 1.1로, 유의 수준은 α = 0.05로 설정되었으며, 검정력 0.80(80%)에 대한 각 그룹의 최소 개인 수는 11명(총 33명)으로 계산되었습니다. 이러한 매개변수를 도출하는 데 유사 연구(Sgandurra 2013, Kim 2018)가 고려되었습니다. 각 그룹의 개인 수(+10%)는 누락, 오류 또는 연구에서 제외된 개인을 고려하여 최소 12명(총 36명)으로 계획되었습니다.

참가자의 포함 기준 충족, 사회인구학적 및 임상적 특성 측면에서 편향을 방지하기 위해 연구에서 개인을 그룹에 할당할 때 연령, 뇌성마비 유형, GMFCS 수준 및 동반 질환 존재와 같은 기준이 고려되었으며, 층화 무작위 배정 방법이 사용될 것입니다. 이에 따라 연령 범위는 5-7세, 8-10세, 11-13세로, 뇌성마비 유형은 경직성 양하지마비 및 편마비, GMFCS 수준은 I-III로 설정되며, 이에 따라 층화 과정이 수행될 것입니다. 연구 전에 연구 및 대조군의 모든 참가자 부모로부터 서면 및 구두 "동의서"를 받을 것입니다. 연구에 참여할 아동에게는 아동이 이해할 수 있는 방식으로 연구 내용이 설명되고, 아동의 동의를 얻을 것입니다. 실험군과 대조군 모두 참가자의 사회인구학적 데이터를 기록한 후, 경직도는 수정된 애쉬워스 척도(MAS)로, 총체 운동 기능 수준은 총체 운동 기능 측정(GMFM)으로, 참여도는 아동 및 청소년 참여 설문조사(CASP)로, 균형은 일어서서 걷기 검사(TUG), 소아 도달 검사(PRT) 및 소아 균형 척도(PDS)로 측정되며, 개인 목표 달성 정도는 목표 달성 척도(GAS)로 평가될 것입니다. 평가는 치료 시작 전날, 6주간의 동작 관찰 치료 완료 후, 3개월 추적 기간 후에 시행될 것입니다.

대조군(그룹 1)의 치료 프로그램: 이 그룹에는 어떤 비디오 클립도 보여주지 않으며, 현재 요구에 맞는 일반 물리치료 방법이 6주 동안 주 2회 적용됩니다. 이 방법에는 경직된 근육을 위한 스트레칭 운동, 경직된 근육의 길항근을 위한 강화 운동, 안정화 운동이 포함됩니다.

그룹 2: 이 그룹에는 하지에 대한 동작 관찰 치료가 부모에 의해 가정에서 6주 동안 주 2회 적용됩니다. 참가자는 가정에서 부모에 의해 작업 비디오를 시청하게 됩니다. 시청할 비디오에는 매주 시청할 계획된 총 6가지 활동이 포함됩니다. 이 6가지 활동은 다음과 같습니다: 물체를 집어 올리며 쪼그려 앉았다 일어서기, 평행선 사이에서 10걸음 걷기, 오른발과 왼발로 체중을 앞으로 이동하기, 오른쪽과 왼쪽으로 5걸음 옆으로 걷기, 공 차기, 앞과 옆에서 계단 오르기. 비디오 클립은 3회 시청되며, 각 시청 후 1분 휴식을 취한 후 참가자는 비디오의 각 활동을 3회 반복하고 각 클립 끝에서 수행하도록 요청받습니다.

그룹 3: 이 그룹에는 하지에 대한 동작 관찰 치료가 치료사에 의해 6주 동안 주 2회 적용됩니다. 참가자는 치료사가 제시하는 작업 비디오를 시청합니다. 시청할 비디오에는 매주 시청할 계획된 총 6가지 활동이 포함됩니다. 이 6가지 활동은 다음과 같습니다: 물체를 집어 올리며 쪼그려 앉았다 일어서기, 평행선 사이에서 10걸음 걷기, 오른발과 왼발로 체중을 앞으로 이동하기, 오른쪽과 왼쪽으로 5걸음 옆으로 걷기, 공 차기, 앞과 옆에서 계단 오르기. 비디오 클립은 3회 시청되며, 각 시청 후 1분 휴식을 취한 후 참가자는 비디오의 각 활동을 3회 반복하고 각 클립 끝에서 수행하도록 요청받습니다. 동작 관찰 치료 각 세션 후, 6가지 활동의 목표를 향해 20분간의 물리치료가 적용됩니다. 적용될 물리치료의 범위는 하지를 위한 활동 기반 운동, 보행, 체중 이동, 균형 및 기능성으로 구성됩니다.