Die Wirkung der Aktionsbeobachtungstherapie auf Spastizität, motorische Funktion und Gleichgewicht bei Kindern mit Zerebralparese (AOT-CP)

In dieser Studie wurde das G*Power 3.1.3-Programm verwendet, um die Mindeststichprobengröße in jeder Gruppe (Kontrollgruppe (Gruppe 1), Gruppe 2 und Gruppe 3) zu berechnen, mit anderen Worten, die Anzahl der Personen in den Gruppen. In diesem Zusammenhang wurde die Effektgröße mit d = 1,1 angenommen, das Signifikanzniveau mit α = 0,05, und die Mindestanzahl der Personen in jeder Gruppe wurde für eine Teststärke von 0,80 (80 %) als 11 (insgesamt 33) berechnet. Ähnliche Studien (Sgandurra 2013, Kim 2018) wurden bei der Ermittlung dieser Parameter berücksichtigt. Die Anzahl der Personen in jeder Gruppe (+10 %) war geplant, mindestens 12 (insgesamt 36) zu betragen, unter Berücksichtigung von Personen, die fehlten, falsch waren oder von der Studie ausgeschlossen wurden.

Um Verzerrungen in Bezug auf Teilnehmer, die die Einschlusskriterien erfüllen, soziodemografische und klinische Merkmale zu verhindern, wurden bei der Zuordnung von Personen zu Gruppen in der Studie Kriterien wie Alter, Zerebralparese-Typ, GMFCS-Level und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen berücksichtigt, und die geschichtete Randomisierungsmethode wird verwendet. Dementsprechend werden die Altersbereiche als 5–7, 8–10, 11–13 angenommen, und der Zerebralparese-Typ ist: spastisch diplegisch und hemiplegisch, GMFCS-Level: Es wird als I–III angenommen, und der Schichtungsprozess wird entsprechend durchgeführt. Vor der Studie wird von den Eltern aller Teilnehmer in den Studien- und Kontrollgruppen eine schriftliche und mündliche „Einverständniserklärung“ eingeholt. Der Inhalt der Studie wird den Kindern, die an der Studie teilnehmen, in einer für das Kind verständlichen Weise erklärt, und die Zustimmung des Kindes wird eingeholt. Nach der Aufzeichnung der soziodemografischen Daten der Teilnehmer sowohl für die Experimental- als auch für die Kontrollgruppen wurde ihre Spastizität mit der Modifizierten Ashworth-Skala (MAS) gemessen, ihre grobmotorischen Funktionsniveaus mit der Gross Motor Function Measurement (GMFM), ihre Teilhabe mit dem Child and Adolescent Participation Survey (CASP) und ihr Gleichgewicht mit dem Timed Up and Go Test (TUG), Pediatric Reach Test (PRT) und Pediatric Balance Scale (PDS), und das Ausmaß, in dem das individuelle Ziel erreicht wurde, wird mit der Goal Attainment Scale (GAS) bewertet. Die Bewertungen werden am Tag vor Beginn der Behandlung, nach Abschluss der 6-wöchigen Action Observation Therapy und nach einer 3-monatigen Nachbeobachtungsphase durchgeführt.

Behandlungsprogramm der Kontrollgruppe (Gruppe 1): Dieser Gruppe werden keine Videoclips gezeigt, und es werden allgemeine Physiotherapiemethoden entsprechend ihren aktuellen Bedürfnissen angewendet, 2 Sitzungen pro Woche für 6 Wochen. Diese Methode umfasst Dehnübungen für spastische Muskeln, Kräftigungsübungen für den Antagonisten des spastischen Muskels und Stabilisierungsübungen.

Gruppe 2: Action Observation Therapy für die unteren Extremitäten wird dieser Gruppe von ihren Eltern zu Hause angewendet, 2 Sitzungen pro Woche für 6 Wochen. Den Teilnehmern wird von ihren Eltern zu Hause ein Video einer Aufgabe gezeigt. Das anzusehende Video wird insgesamt 6 Aktivitäten umfassen, die geplant sind, jede Woche angesehen zu werden. Diese 6 Aktivitäten sind: In die Hocke gehen und aufstehen, indem ein Gegenstand vom Boden aufgehoben wird, 10 Schritte zwischen parallelen Linien gehen, Gewicht nach vorne mit dem rechten und linken Fuß verlagern, 5 Schritte seitwärts nach rechts und links gehen, den Ball schießen, die Stufe von vorne und von der Seite besteigen. Die Videoclips werden 3 Mal angesehen, und nach einer 1-minütigen Pause nach jeder Betrachtung werden die Teilnehmer gebeten, jede Aktivität in den Videos 3 Mal und am Ende jedes Clips zu wiederholen.

Gruppe 3: Action Observation Therapy für die unteren Extremitäten wird von dem Therapeuten für diese Gruppe angewendet, 2 Sitzungen pro Woche für 6 Wochen. Die Teilnehmer sehen ein Video einer Aufgabe, das von einem Therapeuten präsentiert wird. Das anzusehende Video wird insgesamt 6 Aktivitäten umfassen, die geplant sind, jede Woche angesehen zu werden. Diese 6 Aktivitäten sind: In die Hocke gehen und aufstehen, indem ein Gegenstand vom Boden aufgehoben wird, 10 Schritte zwischen parallelen Linien gehen, Gewicht nach vorne mit dem rechten und linken Fuß verlagern, 5 Schritte seitwärts nach rechts und links gehen, den Ball schießen, die Stufe von vorne und von der Seite besteigen. Die Videoclips werden 3 Mal angesehen, und nach einer 1-minütigen Pause nach jeder Betrachtung werden die Teilnehmer gebeten, jede Aktivität in den Videos 3 Mal und am Ende jedes Clips zu wiederholen. Nach jeder Sitzung der Action Observation Therapy werden 20 Minuten Physiotherapie auf die Ziele der 6 Aktivitäten hin angewendet. Der Umfang der anzuwendenden Physiotherapie wird aus aktivitätsbasierten Übungen für die unteren Extremitäten, Schrittarbeit, Gewichtsverlagerung, Gleichgewicht und Funktionalität bestehen.