Effekten av aksjonsobservasjonsterapi på spastisitet, motorisk funksjon og balanse hos barn med cerebral parese (AOT-CP)

I denne studien ble G*Power 3.1.3-programmet brukt til å beregne minimums utvalgsstørrelsen i hver gruppe (kontrollgruppe (gruppe 1), gruppe 2 og gruppe 3), med andre ord, antall individer i gruppene. I denne sammenhengen ble effektstørrelsen tatt som d = 1,1, signifikansnivået var α = 0,05, og minimum antall individer i hver gruppe ble beregnet til 11 (33 totalt) for en styrke på 0,80 (80 %). Lignende studier (Sgandurra 2013, Kim 2018) ble tatt i betraktning for å oppnå disse parameterne. Antall individer i hver gruppe (+10 %) ble planlagt å være minst 12 (36 totalt), med tanke på individer som manglet, var feil eller ble ekskludert fra studien.

For å forhindre skjevhet når det gjelder at deltakerne oppfyller inklusjonskriteriene, ble kriterier som alder, cerebral paresetype, GMFCS-nivå og tilstedeværelse av komorbiditeter tatt i betraktning ved tildeling av individer til grupper i studien, og den stratifiserte randomiseringsmetoden vil bli brukt. Følgelig vil aldersspennene bli tatt som 5-7, 8-10, 11-13, og cerebral paresetypen er; spastisk diplegisk og hemiplegisk, GMFCS-nivå; det vil bli tatt som I-III og stratifieringsprosessen vil bli gjort i samsvar med dette. Før studien vil skriftlig og muntlig "Informert samtykkeskjema" bli innhentet fra foreldrene til alle deltakerne i studie- og kontrollgruppene. Innholdet i studien vil bli forklart til barna som skal delta i studien på en måte barnet kan forstå, og barnets samtykke vil bli innhentet. Etter å ha registrert deltakernes sosiodemografiske data for både eksperiment- og kontrollgruppene, ble deres spastisitet målt med Modified Ashworth Scale (MAS), deres grovmotoriske funksjonsnivåer ble målt med Gross Motor Function Measurement (GMFM), deres deltakelse ble målt med Child and Adolescent Participation Survey (CASP), og deres balanse ble målt med Timed Up and Go Test (TUG), Pediatric Reach Test (PRT) og Pediatric Balance Scale (PDS), og i hvilken grad det individuelle målet er oppnådd vil bli vurdert med Goal Attainment Scale (GAS). Vurderingene vil bli utført dagen før behandling startet, etter fullføring av 6-ukers Action Observation Therapy, og etter en 3-måneders oppfølgingsperiode.

Behandlingsprogram for kontrollgruppen (gruppe 1): Denne gruppen vil ikke bli vist noen videoklipp, og generelle fysioterapimetoder vil bli anvendt på deres nåværende behov, 2 økter per uke i 6 uker. Denne metoden inkluderer strekkøvelser for spastiske muskler, styrkeøvelser for antagonistene til den spastiske muskelen, og stabiliseringsøvelser.

Gruppe 2: Action Observation Therapy for nedre ekstremiteter vil bli anvendt på denne gruppen av deres foreldre hjemme, 2 økter per uke i 6 uker. Deltakerne vil bli vist en video av en oppgave av deres foreldre hjemme. Videoen som skal ses vil inkludere totalt 6 aktiviteter planlagt å ses hver uke. Disse 6 aktivitetene; squatting og reise seg ved å plukke opp et objekt fra bakken, gå 10 skritt mellom parallelle linjer, overføre vekt fremover med høyre og venstre fot, gå 5 skritt sidelengs til høyre og venstre, sparke ballen, klatre trinnet fra fronten og siden. Videoklippene vil bli sett 3 ganger og etter 1 minutts pause etter hver visning, vil deltakerne bli bedt om å gjenta hver aktivitet i videoene 3 ganger og på slutten av hvert klipp.

Gruppe 3: Action Observation Therapy for nedre ekstremiteter vil bli anvendt av terapeuten på denne gruppen, 2 økter per uke i 6 uker. Deltakerne vil se en video av en oppgave presentert av en terapeut. Videoen som skal ses vil inkludere totalt 6 aktiviteter planlagt å ses hver uke. Disse 6 aktivitetene; squatting og reise seg ved å plukke opp et objekt fra bakken, gå 10 skritt mellom parallelle linjer, overføre vekt fremover med høyre og venstre fot, gå 5 skritt sidelengs til høyre og venstre, sparke ballen, klatre trinnet fra fronten og siden. Videoklippene vil bli sett 3 ganger og etter 1 minutts pause etter hver visning, vil deltakerne bli bedt om å gjenta hver aktivitet i videoene 3 ganger og på slutten av hvert klipp. Etter hver økt med Action Observation Therapy vil 20 minutter med fysioterapi bli anvendt mot målene for de 6 aktivitetene. Omfanget av fysioterapi som skal anvendes vil bestå av aktivitetsbaserte øvelser for nedre ekstremiteter, stepping, vektoverføring, balanse og funksjonalitet.