Viselkedési aktiváló terápia depresszió és cukorbetegség esetén is vs. Egyedül a cukorbetegség csoportos látogatásokon keresztül (BA-MEDIC)

HÁTTÉR az Egyesült Államokban a 24,5 millió diabetes mellitusban (DM) szenvedő ember közel 33%-ának van társbetegsége a depresszióban. Mivel a DM-ben szenvedő betegek 65%-a szív- és érrendszeri betegségben (CVD) hal meg, a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek egyidejű ellenőrzése a glikémiás kontroll mellett döntő fontosságú a káros kimenetelek megelőzése érdekében. A komorbid depresszió azonban nehezebbé teszi a DM és a CVD kockázati tényezőinek ellenőrzését. Kimutattuk, hogy egy gyógyszerész által vezetett csoportos látogatási modell, amely a következőkből állt: 1) DM, hiperlipidémia és magas vérnyomás gyógyszeres kezelése, 2) önmenedzselés oktatás, 3) esetkezelés és 4) viselkedési stratégiák DM és CVD öngondoskodásra. hatékonyabb a hiperglikémia és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek javításában a standard alapellátási kontrollokhoz képest egy általános DM populációban, valamint a DM-ben és a társbetegségben szenvedő betegeknél. A DM-ben és depresszióban szenvedő résztvevők esetében szintén nem volt szignifikáns tendencia a depresszió javulására a depresszió kezelésének hiánya ellenére.

CÉLKITŰZÉS: Célunk annak meghatározása, hogy a depresszióhoz (esetekhez) kapcsolódó viselkedési aktiválással (BA) végzett csoportos látogatások nagyobb klinikai hatást fejtenek-e ki, mint a szokásos csoportos látogatásaink depresszió miatt (aktív kontroll) a jövőbeni koszorúér-események kockázatának csökkentésében. a United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) kockázati motorja és a depresszió tünetei a Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) szerint mérve 6 hónap után.

KUTATÁSI TERV/MÓDSZEREK: A cél egy randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat elvégzése (n=25 mindkét karon), hogy értékeljük a csoportos beavatkozásunkhoz hozzáadott BA klinikai hatását DM-es és depressziós betegeknél, akiknek hemoglobin A1c>=8. % és a PHQ-9 depressziós pontszám >=10 és legalább egy további CVD kockázati tényező, mint például a dohányzás, a hiperlipidémia vagy a magas vérnyomás, amely nem szerepel az American Heart Association és az American Diabetes Association irányelveiben. A beavatkozások mindkét karon 4 heti 2 órás csoportlátogatásból, majd 6 hónapon át havi emlékeztető csoportlátogatásból állnak a visszaesés megelőzése érdekében.

Az elsődleges célok a következők:

• 1) Megvizsgálni a csoportos látogatási modellünk hozzáadott BA terápiával és anélkül történő hatását a 10 éves UKPDS koszorúér esemény kockázatára és a PHQ-9 depresszió pontszámára 6 hónap után.
• 2) Megvizsgálni a csoportos látogatási modellünk elfogadhatóságát és betartását, kiegészített BA terápiával és anélkül fókuszcsoportok és részvétel segítségével

A másodlagos cél az

• 1) Feltárni a BA-terápiával kiegészített csoportlátogatási modellünk közvetítő tényezőit, amelyek a CVD-kockázat és a depresszió javulásához kapcsolódnak.