抑郁症和糖尿病的行为激活疗法。通过团体访问单独提供糖尿病 (BA-MEDIC)

背景 在美国 2450 万糖尿病 (DM) 患者中，近 33% 患有共病抑郁症。 由于 65% 的 DM 患者死于心血管疾病 (CVD)，因此同时控制 CVD 危险因素和血糖控制对于预防不良后果至关重要。 然而，共病抑郁症使 DM 和 CVD 风险因素更难控制。 我们证明了由药剂师主导的小组访问模型包括：1) DM、高脂血症和高血压的药物治疗管理，2) 自我管理教育，3) 病例管理和 4) DM 和 CVD 自我护理行为的行为策略，是在一般 DM 人群以及患有 DM 和共病抑郁症的患者中，与标准初级保健对照相比，在改善高血糖和 CVD 危险因素方面更有效。 对于患有 DM 和抑郁症的参与者，尽管缺乏抑郁症治疗，但抑郁症也有不显着的改善趋势。

目的：我们的目标是确定增加抑郁症行为激活 (BA) 的小组访视（病例）是否会比我们没有 BA 抑郁症（主动控制）的标准小组访视在降低未来冠状动脉事件的风险方面产生更大的临床影响6 个月后，根据英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS) 测量的风险引擎和抑郁症状由患者健康问卷 9 (PHQ-9) 测量。

研究计划/方法：目标是进行一项随机对照试验（每组 n = 25），以评估在血红蛋白 A1c > = 8 的 DM 和抑郁症患者中添加 BA 到我们组干预中的临床效果% 和 PHQ-9 抑郁评分 >=10 和至少一个额外的 CVD 风险因素，如烟草使用、高脂血症或高血压，不在美国心脏协会和美国糖尿病协会指南推荐的目标中。 双臂的干预措施将包括 4 次每周 2 小时的小组访视，然后是为期 6 个月的每月加强小组访视，以防止复发。

主要目标是：

• 1) 检查我们的团体访问模型有和没有增加 BA 治疗对 10 年 UKPDS 冠状动脉事件风险和 6 个月后 PHQ-9 抑郁评分的影响
• 2) 通过焦点小组和出勤率来检查在有和没有增加 BA 治疗的情况下对我们的团体访问模型的可接受性和依从性

次要目标是

• 1) 探索增加 BA 治疗的我们的团体访视模型的中介因素，这些因素与 CVD 风险和抑郁症的改善相关