Atomoxetine PBPK-PD klinikai vizsgálata
Nyílt, egyszeri és többadagos vizsgálat az atomoxetin farmakokinetikája, farmakodinámiája és klinikai eredményei közötti kapcsolat értékelésére figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél kiterjedt, közepes és gyenge CYP2D6 metabolizálókban
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64108
- Children's Mercy Hospital and Clinics
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:• Férfiak és nők 6-18 éves a beiratkozáskor
- Az ADHD diagnózisa, amelyet egy vizsgálati orvos igazolt a felvételi látogatáskor.
- A vizsgálati orvos szándéka, hogy az ATX-terápiát a felvételi látogatáskor kezdje meg
- Írásbeli engedélyt/hozzájárulást hajlandó adni a részvételhez
Az ADHD gyógyszeres állapota a következők egyike:
- naiv ADHD-gyógyszert, vagy jelenleg nem szed ADHD-gyógyszert, beleértve a stimulánsokat, α2-agonistákat és ATX-et, vagy
- Jelenleg ADHD-stimulánst szed, és hajlandó kimosni a stimulánsokat az ATX megkezdése előtt. Ezt a kimosást egy vizsgálóorvos vagy más képzett vizsgálati személyzet is jóváhagyta (lásd a 11.0. szakaszt az érintett eljárásokról).
Kizárási kritériumok:
- IQ < 70
- Az autizmus spektrum zavar diagnózisa
- Képtelenség vagy nem hajlandó vérvételre az események jegyzőkönyvében és a beleegyezésben leírtak szerint
- A kardiotoxicitás mögöttes kockázata, mint például strukturális szív rendellenességek, kardiomiopátia vagy aritmiák
- Klinikailag jelentős kóros biztonsági laboratóriumi értékek a kezelőorvos által meghatározottak szerint
- Olyan diagnózis, amely rendellenes felszívódást vagy gyomorürülést okozhat, például reflux, gyulladásos bélbetegség vagy Crohn-betegség
- Nőknél pozitív vizelet terhességi teszt
- Korábban előfordult ATX-mel szembeni gyógyszermellékhatás
A CYP2D6-ot gátló gyógyszerek alkalmazása:
- Egyidejű terápia sertralinnal, venlafaxinnal, imipraminnal, nortriptilinnel, kinidinnel, propafenonnal, cimetidinnel, tamoxifennel, bupropionnal, difenhidramint, kodeint, tramadolt, hidrokodont vagy oxikodont tartalmazó, vény nélkül kapható gyógyszerekkel
- Egyidejű vagy korábbi fluoxetin vagy paroxetin kezelés az elmúlt 2 hónapban
- Terbinafin egyidejű vagy korábbi kezelés az elmúlt 6 hónapban
- Nem hajlandó vagy képtelenség kimosni a stimuláns ADHD-gyógyszereket
- Egyéb pszichiátriai/viselkedési egészségügyi gyógyszerek, köztük SSRI-k, SNRI-k, antipszichotikumok, szorongásoldó szerek, epilepszia elleni szerek és α2-agonisták egyidejű vagy közelmúltbeli alkalmazása, amelyek befolyásolhatják a résztvevő farmakokinetikai és/vagy farmakodinámiás kiindulási állapotát
- Az alany a PI szerint bármilyen okból alkalmatlan a vizsgálatban való részvételre
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Megfigyelési modellek: Kohorsz
- Időperspektívák: Leendő
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A beavatkozásra reagálónak és nem reagálónak minősített résztvevők száma
Időkeret: 6 hét
|
A résztvevők „válaszadók” és „nem válaszolók” besorolása a Nemzeti Gyermekegészségügyi Kezdeményezés (NICHQ) Vanderbilt Értékelési Skála (3. kiadás) teljes pontszámának százalékos csökkenésén alapul az alapvonalhoz képest.
Azok a résztvevők, akiknél az összpontszám ≥40%-kal csökkent az alapvonalhoz képest, a válaszadók közé tartoznak.
A skála a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) tüneteinek 18 DSM-V kritériumának jelenlétét és súlyosságát értékeli.
A tüneteket egy 4 pontos Likert-féle skálán értékelik: 0 ("Soha") 3-ig ("Nagyon gyakran").
A tünetek maximális összpontszáma 54. Az intézkedés 8 olyan kérdést tartalmaz, amelyek a funkcionális károsodást ("Teljesítmény") értékelik.
Az értékvesztés értékelése egy 5 fokozatú Likert-féle skálán történik: 1 ("Kiváló") 5-ig ("Problémás").
|
6 hét
|
|
A beavatkozásra reagálónak és nem reagálónak minősített résztvevők száma
Időkeret: 18 hét
|
A résztvevők „válaszadók” és „nem válaszolók” besorolása a Nemzeti Gyermekegészségügyi Kezdeményezés (NICHQ) Vanderbilt Értékelési Skála (3. kiadás) teljes pontszámának százalékos csökkenésén alapul az alapvonalhoz képest.
Azok a résztvevők, akiknél az összpontszám ≥40%-kal csökkent az alapvonalhoz képest, a válaszadók közé tartoznak.
A skála a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) tüneteinek 18 DSM-V kritériumának jelenlétét és súlyosságát értékeli.
A tüneteket egy 4 pontos Likert-féle skálán értékelik: 0 ("Soha") 3-ig ("Nagyon gyakran").
A tünetek maximális összpontszáma 54. Az intézkedés 8 olyan kérdést tartalmaz, amelyek a funkcionális károsodást ("Teljesítmény") értékelik.
Az értékvesztés értékelése egy 5 fokozatú Likert-féle skálán történik: 1 ("Kiváló") 5-ig ("Problémás").
|
18 hét
|
|
Az atomoxetin maximális plazmakoncentrációja (Cmax).
Időkeret: Alapállapot (első adag)
|
A Cmax az atomoxetin legmagasabb koncentrációja, amelyet a gyógyszer beadását követő 12 órás periódus alatt mértek a farmakokinetikai vizsgálati napokon, amelyek a kiinduláskor (első dózis) fordultak elő.
A Cmax az atomoxetin szisztémás expozíciójának becsült értéke, és összehasonlítják a reagálók és a nem reagálók között.
|
Alapállapot (első adag)
|
|
Az atomoxetin maximális plazmakoncentrációja (Cmax).
Időkeret: 6 hét
|
A Cmax az atomoxetin legmagasabb koncentrációja, amelyet a gyógyszer beadása után mértek a farmakokinetikai vizsgálati napokon, a 6. héten.
A Cmax az atomoxetin szisztémás expozíciójának becsült értéke, és összehasonlítják a reagálók és a nem reagálók között.
|
6 hét
|
|
Az atomoxetin maximális plazmakoncentrációja (Cmax).
Időkeret: 18 hét
|
A Cmax az atomoxetin legmagasabb koncentrációja, amelyet a gyógyszer beadását követően mértek a farmakokinetikai vizsgálati napokon, a 18. héten.
A Cmax az atomoxetin szisztémás expozíciójának becsült értéke, és összehasonlítják a reagálók és a nem reagálók között.
|
18 hét
|
|
Az atomoxetin plazmakoncentráció-idő görbéje (AUC) alatti terület
Időkeret: Alapállapot (első adag)
|
Az AUC az atomoxetin beadását követő plazmakoncentráció-idő görbe alatti terület.
A kiindulási farmakokinetikai vizsgálathoz (az atomoxetin első adagja) a plazmakoncentrációkat 17 időpontban, 0 és 72 óra között mérték (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20, 24, 48 és 72 órával) az adagolás után a CYP2D6 gyenge és közepes metabolizálóinak, valamint 12 időpont 0 és 12 óra között (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10) és 12 órával) az adag beadása után az összes többi résztvevő esetében.
Az AUC értékét vegyes log-lineáris megközelítéssel állítottuk elő, és a végtelenségig extrapoláltuk.
Az AUC-t összehasonlítják a reagálók és a nem reagálók között.
|
Alapállapot (első adag)
|
|
Az atomoxetin plazmakoncentráció-idő görbéje (AUC) alatti terület
Időkeret: 6 hét
|
A 6. héten végzett egyensúlyi állapotú farmakokinetikai vizsgálatok során a plazmakoncentrációt 15 időpontban, 0 és 24 óra között mérték (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 és 24 órával) az adagolás után a gyenge és közepes metabolizálók esetében, és 12 időpontban 0 és 12 óra között (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 és 12 óra között) óra) és 24 órára extrapolálva az összes többi résztvevő esetében.
Az AUC-t összehasonlítják a reagálók és a nem reagálók között.
|
6 hét
|
|
Az atomoxetin plazmakoncentráció-idő görbéje (AUC) alatti terület
Időkeret: 18 hét
|
A 18. héten végzett egyensúlyi állapotú farmakokinetikai vizsgálatok során a plazmakoncentrációt 15 időpontban, 0 és 24 óra között mérték (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 és 24 órával) az adagolás után a gyenge és közepes metabolizálók esetében, és 12 időpontban 0 és 12 óra között (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 és 12 óra között) óra) és 24 órára extrapolálva az összes többi résztvevő esetében.
Az AUC-t összehasonlítják a reagálók és a nem reagálók között.
|
18 hét
|
|
A 3,4-dihidroxi-fenil-glikol (DHPG) plazmakoncentrációja
Időkeret: Alapvonal
|
A DHPG-t a noradrenalin újrafelvétel transzporter (NET; SLC6A2) aktivitásának biomarkereként javasolták, amely az atomoxetin hatásának célpontja.
A DHPG a noradrenalin lebomlási terméke, miután a preszinaptikus neuronok felvették, és a magasabb plazmakoncentráció nagyobb NET-aktivitást jelez (a noradrenalin nagyobb újrafelvétele a preszinaptikus neuronokba).
A DHPG potenciális értékének az atomoxetinre adott válasz biomarkereként való értékeléséhez ADHD-ben a DHPG abszolút kiindulási és adagolás előtti koncentrációit összehasonlítják az atomoxetinre reagálók és a nem reagálók között.
|
Alapvonal
|
|
A 3,4-dihidroxi-fenil-glikol (DHPG) plazmakoncentrációja
Időkeret: 6 hét
|
A DHPG-t a noradrenalin újrafelvétel transzporter (NET; SLC6A2) aktivitásának biomarkereként javasolták, amely az atomoxetin hatásának célpontja.
A DHPG a noradrenalin lebomlási terméke, miután a preszinaptikus neuronok felvették, és a magasabb plazmakoncentráció nagyobb NET-aktivitást jelez (a noradrenalin nagyobb újrafelvétele a preszinaptikus neuronokba).
A DHPG mint az atomoxetinre adott válasz biomarkerejének potenciális értékének felmérése ADHD-ben a DHPG adagolás előtti koncentrációját a 6 hetes farmakokinetikai vizsgálati látogatás során összehasonlítják az atomoxetinre reagálók és a nem reagálók között.
|
6 hét
|
|
A 3,4-dihidroxi-fenil-glikol (DHPG) plazmakoncentrációja
Időkeret: 18 hét
|
A DHPG-t a noradrenalin újrafelvétel transzporter (NET; SLC6A2) aktivitásának biomarkereként javasolták, amely az atomoxetin hatásának célpontja.
A DHPG a noradrenalin lebomlási terméke, miután a preszinaptikus neuronok felvették, és a magasabb plazmakoncentráció nagyobb NET-aktivitást jelez (a noradrenalin nagyobb újrafelvétele a preszinaptikus neuronokba).
A DHPG mint az atomoxetinre adott válasz biomarkerejének potenciális értékének felmérése ADHD-ben a DHPG dózis előtti koncentrációját a 18 hetes farmakokinetikai vizsgálati látogatás során összehasonlítják az atomoxetinre reagálók és a nem reagálók között.
|
18 hét
|
|
A DHPG plazmakoncentrációjának változása az alapértékhez képest
Időkeret: 6 hét
|
A DHPG változását összehasonlítják az atomoxetinre reagálók és a nem reagálók között.
|
6 hét
|
|
A DHPG plazmakoncentrációjának változása az alapértékhez képest
Időkeret: 18 hét
|
A DHPG változását összehasonlítják az atomoxetinre reagálók és a nem reagálók között.
|
18 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: James S Leeder, PharmD, PhD, Children's Mercy Hospital Kansas City
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Gaedigk A, Simon SD, Pearce RE, Bradford LD, Kennedy MJ, Leeder JS. The CYP2D6 activity score: translating genotype information into a qualitative measure of phenotype. Clin Pharmacol Ther. 2008 Feb;83(2):234-42. doi: 10.1038/sj.clpt.6100406. Epub 2007 Oct 31.
- Newcorn JH, Sutton VK, Weiss MD, Sumner CR. Clinical responses to atomoxetine in attention-deficit/hyperactivity disorder: the Integrated Data Exploratory Analysis (IDEA) study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 May;48(5):511-518. doi: 10.1097/CHI.0b013e31819c55b2.
- Seneca N, Gulyas B, Varrone A, Schou M, Airaksinen A, Tauscher J, Vandenhende F, Kielbasa W, Farde L, Innis RB, Halldin C. Atomoxetine occupies the norepinephrine transporter in a dose-dependent fashion: a PET study in nonhuman primate brain using (S,S)-[18F]FMeNER-D2. Psychopharmacology (Berl). 2006 Sep;188(1):119-27. doi: 10.1007/s00213-006-0483-3. Epub 2006 Aug 4.
- Michelson D, Read HA, Ruff DD, Witcher J, Zhang S, McCracken J. CYP2D6 and clinical response to atomoxetine in children and adolescents with ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Feb;46(2):242-51. doi: 10.1097/01.chi.0000246056.83791.b6.
- Kim CH, Hahn MK, Joung Y, Anderson SL, Steele AH, Mazei-Robinson MS, Gizer I, Teicher MH, Cohen BM, Robertson D, Waldman ID, Blakely RD, Kim KS. A polymorphism in the norepinephrine transporter gene alters promoter activity and is associated with attention-deficit hyperactivity disorder. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Dec 12;103(50):19164-9. doi: 10.1073/pnas.0510836103. Epub 2006 Dec 4.
- Gaedigk A, Twist GP, Leeder JS. CYP2D6, SULT1A1 and UGT2B17 copy number variation: quantitative detection by multiplex PCR. Pharmacogenomics. 2012 Jan;13(1):91-111. doi: 10.2217/pgs.11.135. Epub 2011 Nov 23.
- Gaedigk A, Ndjountche L, Divakaran K, Dianne Bradford L, Zineh I, Oberlander TF, Brousseau DC, McCarver DG, Johnson JA, Alander SW, Wayne Riggs K, Steven Leeder J. Cytochrome P4502D6 (CYP2D6) gene locus heterogeneity: characterization of gene duplication events. Clin Pharmacol Ther. 2007 Feb;81(2):242-51. doi: 10.1038/sj.clpt.6100033.
- Gaedigk A, Jaime LK, Bertino JS Jr, Berard A, Pratt VM, Bradfordand LD, Leeder JS. Identification of Novel CYP2D7-2D6 Hybrids: Non-Functional and Functional Variants. Front Pharmacol. 2010 Oct 4;1:121. doi: 10.3389/fphar.2010.00121. eCollection 2010.
- Gaedigk A, Fuhr U, Johnson C, Berard LA, Bradford D, Leeder JS. CYP2D7-2D6 hybrid tandems: identification of novel CYP2D6 duplication arrangements and implications for phenotype prediction. Pharmacogenomics. 2010 Jan;11(1):43-53. doi: 10.2217/pgs.09.133.
- Gaedigk A. Complexities of CYP2D6 gene analysis and interpretation. Int Rev Psychiatry. 2013 Oct;25(5):534-53. doi: 10.3109/09540261.2013.825581.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 16100728
- U54HD090258-01 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .