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Klinische Studie zu Atomoxetin PBPK-PD

1. August 2023 aktualisiert von: Steve Leeder, Children's Mercy Hospital Kansas City

Eine Open-Label-Studie mit Einzel- und Mehrfachdosis zur Bewertung der Beziehung zwischen der Pharmakokinetik, Pharmakodynamik und den klinischen Ergebnissen von Atomoxetin bei CYP2D6-Extensiv-, Intermediate- und Poor-Metabolisierern bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

Die Hauptziele dieser Studie konzentrieren sich auf die Charakterisierung der Beziehung zwischen der Atomoxetin-Exposition und den klinischen Ergebnissen, wie sie durch standardisierte Maßnahmen bewertet werden. Wir werden auch gleichzeitig die Nebenwirkungen von Atomoxetin überwachen, ein weiteres Maß für klinische Ergebnisse, und die Studienteilnehmer nach ihrer Fähigkeit, Atomoxetin zu vertragen, kategorisieren.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Atomoxetin (ATX), Strattera®, ist ein Norepinephrin-Wiederaufnahme-Transporter-Inhibitor, der von der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zugelassen ist. Das Medikament wird oft als Zweit- oder Drittlinienmittel angesehen, da der Eindruck entsteht, dass das Medikament nicht sehr gut wirkt. Tatsächlich berichtete sie in einer Überprüfung von Studien, die der FDA vorgelegt wurden, dass es anscheinend diskrete Klassen von Reaktionen auf Atomoxetin gibt. Nach 6-9 Behandlungswochen wurden 47 % der Patienten als „Responder“ eingestuft, basierend auf Änderungen in den Bewertungsskalen, die zur Messung von ADHS-Symptomen verwendet wurden, während 40 % der Patienten als Non-Responder galten. Statistisch signifikant (S

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

51

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64108
        • Children's Mercy Hospital and Clinics

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

2 Jahre bis 14 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Männer und Frauen im Alter von 6 bis 18 Jahren mit ADHS-Diagnose.

Beschreibung

Einschlusskriterien: • Männer und Frauen im Alter von 6 bis 18 Jahren zum Zeitpunkt der Einschreibung

  • ADHS-Diagnose, bestätigt durch einen Studienarzt beim Aufnahmebesuch.
  • Absicht des Studienarztes, die Therapie mit ATX beim Aufnahmebesuch zu beginnen
  • Bereit, eine schriftliche Erlaubnis/Zustimmung zur Teilnahme zu erteilen
  • Der ADHS-Medikamentenstatus ist einer der folgenden:

    • ADHS-Medikamente, die naiv sind oder derzeit keine ADHS-Medikamente einnehmen, einschließlich Stimulanzien, α2-Agonisten und ATX, oder
    • Nimmt derzeit ein Stimulans für ADHS und ist bereit, sich vor dem Beginn von ATX von Stimulanzien zu befreien. Diese Auswaschung wird auch von einem Studienarzt oder anderem qualifiziertem Studienpersonal genehmigt (siehe Abschnitt 11.0 für beteiligte Verfahren).

Ausschlusskriterien:

  • Ein IQ < 70
  • Eine Diagnose der Autismus-Spektrum-Störung
  • Unfähigkeit oder Unwilligkeit, Blut abnehmen zu lassen, wie im Protokollplan der Ereignisse und Zustimmung beschrieben
  • Grundlegendes Risiko für Kardiotoxizität, wie z. B. Präsentation struktureller Herzanomalien, Kardiomyopathie oder Arrhythmien
  • Klinisch signifikante anormale Sicherheitslaborwerte, wie vom behandelnden Arzt festgestellt
  • Diagnose, die eine abnormale Resorption oder Magenentleerung verursachen kann, wie Reflux, entzündliche Darmerkrankung oder Morbus Crohn
  • Bei Frauen ein positiver Schwangerschaftstest im Urin
  • Vorgeschichte von unerwünschten Arzneimittelwirkungen auf ATX
  • Verwendung von Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie CYP2D6 hemmen:

    • Gleichzeitige Therapie mit Sertralin, Venlafaxin, Imipramin, Nortriptylin, Chinidin, Propafenon, Cimetidin, Tamoxifen, Bupropion, rezeptfreien Medikamenten, die Diphenhydramin, Codein, Tramadol, Hydrocodon oder Oxycodon enthalten
    • Gleichzeitige oder vorangegangene Therapie mit Fluoxetin oder Paroxetin in den letzten 2 Monaten
    • Gleichzeitige oder frühere Therapie mit Terbinafin in den letzten 6 Monaten
  • Unwilligkeit oder Unfähigkeit, stimulierende ADHS-Medikamente auszuwaschen
  • Gleichzeitige oder kürzliche Anwendung anderer psychiatrischer/verhaltenstherapeutischer Medikamente, einschließlich SSRIs, SNRIs, Antipsychotika, Anxiolytika, Antiepileptika und α2-Agonisten, die die pharmakokinetischen und/oder pharmakodynamischen Ausgangswerte des Teilnehmers beeinflussen würden
  • Der Proband wird von PI aus irgendeinem Grund als ungeeignet für die Teilnahme an der Studie angesehen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer, die als Responder und Non-Responder auf die Intervention klassifiziert wurden
Zeitfenster: 6 Wochen
Die Klassifizierung der Teilnehmer als „Responder“ versus „Non-Responder“ basiert auf der prozentualen Reduzierung des Gesamtwerts der National Initiative for Children's Healthcare Quality (NICHQ) Vanderbilt Assessment Scale (3. Ausgabe) gegenüber dem Ausgangswert. Teilnehmer mit einer Reduzierung des Gesamtscores um ≥ 40 % gegenüber dem Ausgangswert werden als Responder eingestuft. Die Skala bewertet das Vorhandensein und den Schweregrad von 18 DSM-V-Kriterien für Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Die Symptome werden auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet: 0 („Nie“) bis 3 („Sehr oft“). Der maximale Gesamtsymptomwert beträgt 54. Die Messung umfasst 8 Fragen zur Beurteilung der Funktionsbeeinträchtigung („Leistung“). Die Beeinträchtigung wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 1 („Ausgezeichnet“) bis 5 („Problematisch“) bewertet.
6 Wochen
Anzahl der Teilnehmer, die als Responder und Non-Responder auf die Intervention klassifiziert wurden
Zeitfenster: 18 Wochen
Die Klassifizierung der Teilnehmer als „Responder“ versus „Non-Responder“ basiert auf der prozentualen Reduzierung des Gesamtwerts der National Initiative for Children's Healthcare Quality (NICHQ) Vanderbilt Assessment Scale (3. Ausgabe) gegenüber dem Ausgangswert. Teilnehmer mit einer Reduzierung des Gesamtscores um ≥ 40 % gegenüber dem Ausgangswert werden als Responder eingestuft. Die Skala bewertet das Vorhandensein und den Schweregrad von 18 DSM-V-Kriterien für Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Die Symptome werden auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet: 0 („Nie“) bis 3 („Sehr oft“). Der maximale Gesamtsymptomwert beträgt 54. Die Messung umfasst 8 Fragen zur Beurteilung der Funktionsbeeinträchtigung („Leistung“). Die Beeinträchtigung wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 1 („Ausgezeichnet“) bis 5 („Problematisch“) bewertet.
18 Wochen
Maximale Plasmakonzentration (Cmax) von Atomoxetin
Zeitfenster: Ausgangswert (erste Dosis)
Cmax ist die höchste Konzentration von Atomoxetin, die über einen Zeitraum von 12 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels an Tagen der pharmakokinetischen Studie gemessen wurde und zu Studienbeginn (erste Dosis) auftritt. Cmax ist eine Schätzung der systemischen Atomoxetin-Exposition und wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
Ausgangswert (erste Dosis)
Maximale Plasmakonzentration (Cmax) von Atomoxetin
Zeitfenster: 6 Wochen
Cmax ist die höchste Konzentration von Atomoxetin, die nach Verabreichung des Arzneimittels an Tagen der pharmakokinetischen Studie gemessen wurde und nach 6 Wochen auftritt. Cmax ist eine Schätzung der systemischen Atomoxetin-Exposition und wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
6 Wochen
Maximale Plasmakonzentration (Cmax) von Atomoxetin
Zeitfenster: 18 Wochen
Cmax ist die höchste Konzentration von Atomoxetin, die nach Verabreichung des Arzneimittels an Tagen der pharmakokinetischen Studie gemessen wurde und nach 18 Wochen auftritt. Cmax ist eine Schätzung der systemischen Atomoxetin-Exposition und wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
18 Wochen
Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve (AUC) von Atomoxetin
Zeitfenster: Ausgangswert (erste Dosis)
AUC ist die Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve nach der Verabreichung von Atomoxetin. Für die pharmakokinetische Basisstudie (erste Dosis Atomoxetin) wurden die Plasmakonzentrationen zu 17 Zeitpunkten zwischen 0 und 72 Stunden gemessen (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16). 20, 24, 48 und 72 Stunden) nach der Einnahme für langsame und mittlere CYP2D6-Metabolisierer und 12 Zeitpunkte zwischen 0 und 12 Stunden (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10). und 12 Stunden) nach der Dosisverabreichung für alle anderen Teilnehmer. Die AUC wurde mithilfe eines gemischten logarithmisch-linearen Ansatzes generiert und auf unendlich extrapoliert. Die AUC wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
Ausgangswert (erste Dosis)
Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve (AUC) von Atomoxetin
Zeitfenster: 6 Wochen
Für die Steady-State-Pharmakokinetikstudien nach 6 Wochen wurden die Plasmakonzentrationen zu 15 Zeitpunkten zwischen 0 und 24 Stunden gemessen (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 und 24 Stunden) nach der Einnahme für langsame und mittlere CYP2D6-Metabolisierer und zu 12 Zeitpunkten zwischen 0 und 12 Stunden (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 und 12). Stunden) und für alle anderen Teilnehmer auf 24 Stunden hochgerechnet. Die AUC wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
6 Wochen
Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve (AUC) von Atomoxetin
Zeitfenster: 18 Wochen
Für die Steady-State-Pharmakokinetikstudien nach 18 Wochen wurden die Plasmakonzentrationen zu 15 Zeitpunkten zwischen 0 und 24 Stunden gemessen (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 und 24 Stunden) nach der Einnahme für langsame und mittlere CYP2D6-Metabolisierer und zu 12 Zeitpunkten zwischen 0 und 12 Stunden (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 und 12). Stunden) und für alle anderen Teilnehmer auf 24 Stunden hochgerechnet. Die AUC wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
18 Wochen
Plasmakonzentration von 3,4-Dihydroxyphenylglykol (DHPG)
Zeitfenster: Grundlinie
DHPG wurde als Biomarker für die Aktivität des Noradrenalin-Wiederaufnahmetransporters (NET; SLC6A2) vorgeschlagen, dem Ziel der Atomoxetin-Wirkung. DHPG ist ein Abbauprodukt von Noradrenalin, nachdem es von präsynaptischen Neuronen aufgenommen wurde, und höhere Konzentrationen im Plasma werden als Ausdruck einer höheren NET-Aktivität (höhere Wiederaufnahme von Noradrenalin in präsynaptische Neuronen) angesehen. Um den potenziellen Wert von DHPG als Biomarker der Atomoxetin-Reaktion bei ADHS zu beurteilen, werden die absoluten Ausgangs- und Vordosiskonzentrationen von DHPG zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
Grundlinie
Plasmakonzentration von 3,4-Dihydroxyphenylglykol (DHPG)
Zeitfenster: 6 Wochen
DHPG wurde als Biomarker für die Aktivität des Noradrenalin-Wiederaufnahmetransporters (NET; SLC6A2) vorgeschlagen, dem Ziel der Atomoxetin-Wirkung. DHPG ist ein Abbauprodukt von Noradrenalin, nachdem es von präsynaptischen Neuronen aufgenommen wurde, und höhere Konzentrationen im Plasma werden als Ausdruck einer höheren NET-Aktivität (höhere Wiederaufnahme von Noradrenalin in präsynaptische Neuronen) angesehen. Um den potenziellen Wert von DHPG als Biomarker der Atomoxetin-Reaktion bei ADHS zu beurteilen, wird die Konzentration von DHPG vor der Dosis beim 6-wöchigen Besuch der pharmakokinetischen Studie zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
6 Wochen
Plasmakonzentration von 3,4-Dihydroxyphenylglykol (DHPG)
Zeitfenster: 18 Wochen
DHPG wurde als Biomarker für die Aktivität des Noradrenalin-Wiederaufnahmetransporters (NET; SLC6A2) vorgeschlagen, dem Ziel der Atomoxetin-Wirkung. DHPG ist ein Abbauprodukt von Noradrenalin, nachdem es von präsynaptischen Neuronen aufgenommen wurde, und höhere Konzentrationen im Plasma werden als Ausdruck einer höheren NET-Aktivität (höhere Wiederaufnahme von Noradrenalin in präsynaptische Neuronen) angesehen. Um den potenziellen Wert von DHPG als Biomarker für die Atomoxetin-Reaktion bei ADHS zu beurteilen, wird die Konzentration von DHPG vor der Dosis beim 18-wöchigen Besuch der pharmakokinetischen Studie zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
18 Wochen
Änderung der Plasmakonzentration von DHPG gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 6 Wochen
Die Veränderung des DHPG wird zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
6 Wochen
Änderung der Plasmakonzentration von DHPG gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 18 Wochen
Die Veränderung des DHPG wird zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
18 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: James S Leeder, PharmD, PhD, Children's Mercy Hospital Kansas City

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

12. Dezember 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

16. Juni 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Mai 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. Mai 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

16. Mai 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

8. August 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. August 2023

Zuletzt verifiziert

1. August 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 16100728
  • U54HD090258-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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