Klinische Studie zu Atomoxetin PBPK-PD
Eine Open-Label-Studie mit Einzel- und Mehrfachdosis zur Bewertung der Beziehung zwischen der Pharmakokinetik, Pharmakodynamik und den klinischen Ergebnissen von Atomoxetin bei CYP2D6-Extensiv-, Intermediate- und Poor-Metabolisierern bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64108
- Children's Mercy Hospital and Clinics
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien: • Männer und Frauen im Alter von 6 bis 18 Jahren zum Zeitpunkt der Einschreibung
- ADHS-Diagnose, bestätigt durch einen Studienarzt beim Aufnahmebesuch.
- Absicht des Studienarztes, die Therapie mit ATX beim Aufnahmebesuch zu beginnen
- Bereit, eine schriftliche Erlaubnis/Zustimmung zur Teilnahme zu erteilen
Der ADHS-Medikamentenstatus ist einer der folgenden:
- ADHS-Medikamente, die naiv sind oder derzeit keine ADHS-Medikamente einnehmen, einschließlich Stimulanzien, α2-Agonisten und ATX, oder
- Nimmt derzeit ein Stimulans für ADHS und ist bereit, sich vor dem Beginn von ATX von Stimulanzien zu befreien. Diese Auswaschung wird auch von einem Studienarzt oder anderem qualifiziertem Studienpersonal genehmigt (siehe Abschnitt 11.0 für beteiligte Verfahren).
Ausschlusskriterien:
- Ein IQ < 70
- Eine Diagnose der Autismus-Spektrum-Störung
- Unfähigkeit oder Unwilligkeit, Blut abnehmen zu lassen, wie im Protokollplan der Ereignisse und Zustimmung beschrieben
- Grundlegendes Risiko für Kardiotoxizität, wie z. B. Präsentation struktureller Herzanomalien, Kardiomyopathie oder Arrhythmien
- Klinisch signifikante anormale Sicherheitslaborwerte, wie vom behandelnden Arzt festgestellt
- Diagnose, die eine abnormale Resorption oder Magenentleerung verursachen kann, wie Reflux, entzündliche Darmerkrankung oder Morbus Crohn
- Bei Frauen ein positiver Schwangerschaftstest im Urin
- Vorgeschichte von unerwünschten Arzneimittelwirkungen auf ATX
Verwendung von Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie CYP2D6 hemmen:
- Gleichzeitige Therapie mit Sertralin, Venlafaxin, Imipramin, Nortriptylin, Chinidin, Propafenon, Cimetidin, Tamoxifen, Bupropion, rezeptfreien Medikamenten, die Diphenhydramin, Codein, Tramadol, Hydrocodon oder Oxycodon enthalten
- Gleichzeitige oder vorangegangene Therapie mit Fluoxetin oder Paroxetin in den letzten 2 Monaten
- Gleichzeitige oder frühere Therapie mit Terbinafin in den letzten 6 Monaten
- Unwilligkeit oder Unfähigkeit, stimulierende ADHS-Medikamente auszuwaschen
- Gleichzeitige oder kürzliche Anwendung anderer psychiatrischer/verhaltenstherapeutischer Medikamente, einschließlich SSRIs, SNRIs, Antipsychotika, Anxiolytika, Antiepileptika und α2-Agonisten, die die pharmakokinetischen und/oder pharmakodynamischen Ausgangswerte des Teilnehmers beeinflussen würden
- Der Proband wird von PI aus irgendeinem Grund als ungeeignet für die Teilnahme an der Studie angesehen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, die als Responder und Non-Responder auf die Intervention klassifiziert wurden
Zeitfenster: 6 Wochen
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Die Klassifizierung der Teilnehmer als „Responder“ versus „Non-Responder“ basiert auf der prozentualen Reduzierung des Gesamtwerts der National Initiative for Children's Healthcare Quality (NICHQ) Vanderbilt Assessment Scale (3. Ausgabe) gegenüber dem Ausgangswert.
Teilnehmer mit einer Reduzierung des Gesamtscores um ≥ 40 % gegenüber dem Ausgangswert werden als Responder eingestuft.
Die Skala bewertet das Vorhandensein und den Schweregrad von 18 DSM-V-Kriterien für Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
Die Symptome werden auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet: 0 („Nie“) bis 3 („Sehr oft“).
Der maximale Gesamtsymptomwert beträgt 54. Die Messung umfasst 8 Fragen zur Beurteilung der Funktionsbeeinträchtigung („Leistung“).
Die Beeinträchtigung wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 1 („Ausgezeichnet“) bis 5 („Problematisch“) bewertet.
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6 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer, die als Responder und Non-Responder auf die Intervention klassifiziert wurden
Zeitfenster: 18 Wochen
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Die Klassifizierung der Teilnehmer als „Responder“ versus „Non-Responder“ basiert auf der prozentualen Reduzierung des Gesamtwerts der National Initiative for Children's Healthcare Quality (NICHQ) Vanderbilt Assessment Scale (3. Ausgabe) gegenüber dem Ausgangswert.
Teilnehmer mit einer Reduzierung des Gesamtscores um ≥ 40 % gegenüber dem Ausgangswert werden als Responder eingestuft.
Die Skala bewertet das Vorhandensein und den Schweregrad von 18 DSM-V-Kriterien für Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
Die Symptome werden auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet: 0 („Nie“) bis 3 („Sehr oft“).
Der maximale Gesamtsymptomwert beträgt 54. Die Messung umfasst 8 Fragen zur Beurteilung der Funktionsbeeinträchtigung („Leistung“).
Die Beeinträchtigung wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 1 („Ausgezeichnet“) bis 5 („Problematisch“) bewertet.
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18 Wochen
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Maximale Plasmakonzentration (Cmax) von Atomoxetin
Zeitfenster: Ausgangswert (erste Dosis)
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Cmax ist die höchste Konzentration von Atomoxetin, die über einen Zeitraum von 12 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels an Tagen der pharmakokinetischen Studie gemessen wurde und zu Studienbeginn (erste Dosis) auftritt.
Cmax ist eine Schätzung der systemischen Atomoxetin-Exposition und wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
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Ausgangswert (erste Dosis)
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Maximale Plasmakonzentration (Cmax) von Atomoxetin
Zeitfenster: 6 Wochen
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Cmax ist die höchste Konzentration von Atomoxetin, die nach Verabreichung des Arzneimittels an Tagen der pharmakokinetischen Studie gemessen wurde und nach 6 Wochen auftritt.
Cmax ist eine Schätzung der systemischen Atomoxetin-Exposition und wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
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6 Wochen
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Maximale Plasmakonzentration (Cmax) von Atomoxetin
Zeitfenster: 18 Wochen
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Cmax ist die höchste Konzentration von Atomoxetin, die nach Verabreichung des Arzneimittels an Tagen der pharmakokinetischen Studie gemessen wurde und nach 18 Wochen auftritt.
Cmax ist eine Schätzung der systemischen Atomoxetin-Exposition und wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
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18 Wochen
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve (AUC) von Atomoxetin
Zeitfenster: Ausgangswert (erste Dosis)
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AUC ist die Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve nach der Verabreichung von Atomoxetin.
Für die pharmakokinetische Basisstudie (erste Dosis Atomoxetin) wurden die Plasmakonzentrationen zu 17 Zeitpunkten zwischen 0 und 72 Stunden gemessen (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16). 20, 24, 48 und 72 Stunden) nach der Einnahme für langsame und mittlere CYP2D6-Metabolisierer und 12 Zeitpunkte zwischen 0 und 12 Stunden (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10). und 12 Stunden) nach der Dosisverabreichung für alle anderen Teilnehmer.
Die AUC wurde mithilfe eines gemischten logarithmisch-linearen Ansatzes generiert und auf unendlich extrapoliert.
Die AUC wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
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Ausgangswert (erste Dosis)
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve (AUC) von Atomoxetin
Zeitfenster: 6 Wochen
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Für die Steady-State-Pharmakokinetikstudien nach 6 Wochen wurden die Plasmakonzentrationen zu 15 Zeitpunkten zwischen 0 und 24 Stunden gemessen (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 und 24 Stunden) nach der Einnahme für langsame und mittlere CYP2D6-Metabolisierer und zu 12 Zeitpunkten zwischen 0 und 12 Stunden (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 und 12). Stunden) und für alle anderen Teilnehmer auf 24 Stunden hochgerechnet.
Die AUC wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
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6 Wochen
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve (AUC) von Atomoxetin
Zeitfenster: 18 Wochen
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Für die Steady-State-Pharmakokinetikstudien nach 18 Wochen wurden die Plasmakonzentrationen zu 15 Zeitpunkten zwischen 0 und 24 Stunden gemessen (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 und 24 Stunden) nach der Einnahme für langsame und mittlere CYP2D6-Metabolisierer und zu 12 Zeitpunkten zwischen 0 und 12 Stunden (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 und 12). Stunden) und für alle anderen Teilnehmer auf 24 Stunden hochgerechnet.
Die AUC wird zwischen Respondern und Non-Respondern verglichen.
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18 Wochen
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Plasmakonzentration von 3,4-Dihydroxyphenylglykol (DHPG)
Zeitfenster: Grundlinie
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DHPG wurde als Biomarker für die Aktivität des Noradrenalin-Wiederaufnahmetransporters (NET; SLC6A2) vorgeschlagen, dem Ziel der Atomoxetin-Wirkung.
DHPG ist ein Abbauprodukt von Noradrenalin, nachdem es von präsynaptischen Neuronen aufgenommen wurde, und höhere Konzentrationen im Plasma werden als Ausdruck einer höheren NET-Aktivität (höhere Wiederaufnahme von Noradrenalin in präsynaptische Neuronen) angesehen.
Um den potenziellen Wert von DHPG als Biomarker der Atomoxetin-Reaktion bei ADHS zu beurteilen, werden die absoluten Ausgangs- und Vordosiskonzentrationen von DHPG zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
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Grundlinie
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Plasmakonzentration von 3,4-Dihydroxyphenylglykol (DHPG)
Zeitfenster: 6 Wochen
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DHPG wurde als Biomarker für die Aktivität des Noradrenalin-Wiederaufnahmetransporters (NET; SLC6A2) vorgeschlagen, dem Ziel der Atomoxetin-Wirkung.
DHPG ist ein Abbauprodukt von Noradrenalin, nachdem es von präsynaptischen Neuronen aufgenommen wurde, und höhere Konzentrationen im Plasma werden als Ausdruck einer höheren NET-Aktivität (höhere Wiederaufnahme von Noradrenalin in präsynaptische Neuronen) angesehen.
Um den potenziellen Wert von DHPG als Biomarker der Atomoxetin-Reaktion bei ADHS zu beurteilen, wird die Konzentration von DHPG vor der Dosis beim 6-wöchigen Besuch der pharmakokinetischen Studie zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
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6 Wochen
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Plasmakonzentration von 3,4-Dihydroxyphenylglykol (DHPG)
Zeitfenster: 18 Wochen
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DHPG wurde als Biomarker für die Aktivität des Noradrenalin-Wiederaufnahmetransporters (NET; SLC6A2) vorgeschlagen, dem Ziel der Atomoxetin-Wirkung.
DHPG ist ein Abbauprodukt von Noradrenalin, nachdem es von präsynaptischen Neuronen aufgenommen wurde, und höhere Konzentrationen im Plasma werden als Ausdruck einer höheren NET-Aktivität (höhere Wiederaufnahme von Noradrenalin in präsynaptische Neuronen) angesehen.
Um den potenziellen Wert von DHPG als Biomarker für die Atomoxetin-Reaktion bei ADHS zu beurteilen, wird die Konzentration von DHPG vor der Dosis beim 18-wöchigen Besuch der pharmakokinetischen Studie zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
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18 Wochen
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Änderung der Plasmakonzentration von DHPG gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 6 Wochen
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Die Veränderung des DHPG wird zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
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6 Wochen
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Änderung der Plasmakonzentration von DHPG gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 18 Wochen
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Die Veränderung des DHPG wird zwischen Atomoxetin-Respondern und Non-Respondern verglichen.
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18 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: James S Leeder, PharmD, PhD, Children's Mercy Hospital Kansas City
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gaedigk A, Simon SD, Pearce RE, Bradford LD, Kennedy MJ, Leeder JS. The CYP2D6 activity score: translating genotype information into a qualitative measure of phenotype. Clin Pharmacol Ther. 2008 Feb;83(2):234-42. doi: 10.1038/sj.clpt.6100406. Epub 2007 Oct 31.
- Newcorn JH, Sutton VK, Weiss MD, Sumner CR. Clinical responses to atomoxetine in attention-deficit/hyperactivity disorder: the Integrated Data Exploratory Analysis (IDEA) study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 May;48(5):511-518. doi: 10.1097/CHI.0b013e31819c55b2.
- Seneca N, Gulyas B, Varrone A, Schou M, Airaksinen A, Tauscher J, Vandenhende F, Kielbasa W, Farde L, Innis RB, Halldin C. Atomoxetine occupies the norepinephrine transporter in a dose-dependent fashion: a PET study in nonhuman primate brain using (S,S)-[18F]FMeNER-D2. Psychopharmacology (Berl). 2006 Sep;188(1):119-27. doi: 10.1007/s00213-006-0483-3. Epub 2006 Aug 4.
- Michelson D, Read HA, Ruff DD, Witcher J, Zhang S, McCracken J. CYP2D6 and clinical response to atomoxetine in children and adolescents with ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Feb;46(2):242-51. doi: 10.1097/01.chi.0000246056.83791.b6.
- Kim CH, Hahn MK, Joung Y, Anderson SL, Steele AH, Mazei-Robinson MS, Gizer I, Teicher MH, Cohen BM, Robertson D, Waldman ID, Blakely RD, Kim KS. A polymorphism in the norepinephrine transporter gene alters promoter activity and is associated with attention-deficit hyperactivity disorder. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Dec 12;103(50):19164-9. doi: 10.1073/pnas.0510836103. Epub 2006 Dec 4.
- Gaedigk A, Twist GP, Leeder JS. CYP2D6, SULT1A1 and UGT2B17 copy number variation: quantitative detection by multiplex PCR. Pharmacogenomics. 2012 Jan;13(1):91-111. doi: 10.2217/pgs.11.135. Epub 2011 Nov 23.
- Gaedigk A, Ndjountche L, Divakaran K, Dianne Bradford L, Zineh I, Oberlander TF, Brousseau DC, McCarver DG, Johnson JA, Alander SW, Wayne Riggs K, Steven Leeder J. Cytochrome P4502D6 (CYP2D6) gene locus heterogeneity: characterization of gene duplication events. Clin Pharmacol Ther. 2007 Feb;81(2):242-51. doi: 10.1038/sj.clpt.6100033.
- Gaedigk A, Jaime LK, Bertino JS Jr, Berard A, Pratt VM, Bradfordand LD, Leeder JS. Identification of Novel CYP2D7-2D6 Hybrids: Non-Functional and Functional Variants. Front Pharmacol. 2010 Oct 4;1:121. doi: 10.3389/fphar.2010.00121. eCollection 2010.
- Gaedigk A, Fuhr U, Johnson C, Berard LA, Bradford D, Leeder JS. CYP2D7-2D6 hybrid tandems: identification of novel CYP2D6 duplication arrangements and implications for phenotype prediction. Pharmacogenomics. 2010 Jan;11(1):43-53. doi: 10.2217/pgs.09.133.
- Gaedigk A. Complexities of CYP2D6 gene analysis and interpretation. Int Rev Psychiatry. 2013 Oct;25(5):534-53. doi: 10.3109/09540261.2013.825581.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 16100728
- U54HD090258-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur ADHS
Klinische Studien zur Atomoxetinhydrochlorid
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NCT05944965Abgeschlossen
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NCT07239791RekrutierungEs werden keine Krankheiten oder Beschwerden untersucht | Rolle des noradrenergen Systems bei der Regulation von Lernprozessen
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NCT07316296RekrutierungEinfrieren des Gangs | Parkinson-Krankheit (PD) | Einfrieren von Gangsymptomen bei Parkinson -Erkrankungen
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NCT05278104AbgeschlossenAufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung
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NCT00192023AbgeschlossenAufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung | Oppositionelles Trotzverhalten
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NCT05045404ZurückgezogenMetastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom | Lungenkrebs im Stadium IVA AJCC v8 | Lungenkrebs im Stadium IVB AJCC v8 | Lungenkrebs im Stadium IV AJCC v8
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NCT02801435Abgeschlossen
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NCT06573970Noch keine RekrutierungPosttraumatische Belastungsstörung mit Aufmerksamkeitsdefizit
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NCT00498173Abgeschlossen
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NCT03778853UnbekanntFortgeschrittenes nicht-plattenepitheliales NSCLC