Atomoxetine PBPK-PD kliininen tutkimus
Avoin, kerta- ja usean annoksen tutkimus atomoksetiinin farmakokinetiikan, farmakodynamiikan ja kliinisten tulosten välisen suhteen arvioimiseksi laajassa, keskitasossa ja huonoissa CYP2D6-metaboliaattoreissa lapsilla, joilla on tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64108
- Children's Mercy Hospital and Clinics
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:• Miehet ja naiset 6–18-vuotiaat ilmoittautumishetkellä
- ADHD-diagnoosi, jonka tutkimuslääkäri on vahvistanut vastaanottokäynnillä.
- Tutkimuslääkärin aikomus aloittaa ATX-hoito vastaanottokäynnillä
- Haluan antaa kirjallisen luvan/suostumuksen osallistumiseen
ADHD-lääkityksen tila on yksi seuraavista:
- ADHD-lääkitys aiemmin käyttämätön tai ei tällä hetkellä käytä ADHD-lääkitystä, mukaan lukien piristeet, α2-agonistit ja ATX, tai
- Syö tällä hetkellä stimulanttia ADHD:tä varten ja on valmis peseytymään pois stimulanteista ennen ATX:n aloittamista. Tämän huuhtelun on myös hyväksynyt tutkimuslääkäri tai muu pätevä tutkimushenkilöstö (katso osa 11.0 asiaan liittyvistä toimenpiteistä).
Poissulkemiskriteerit:
- ÄO < 70
- Diagnoosi autismispektrihäiriöstä
- Kyvyttömyys tai haluttomuus ottamaan verikokeet tapahtumaluettelon ja suostumuksen mukaisesti
- Taustalla oleva kardiotoksisuuden riski, kuten sydämen rakenteelliset poikkeavuudet, kardiomyopatia tai rytmihäiriöt
- Kliinisesti merkittävät poikkeavat turvallisuuslaboratorioarvot, jotka hoitava lääkäri on määrittänyt
- Diagnoosi, joka voi aiheuttaa epänormaalia imeytymistä tai mahalaukun tyhjenemistä, kuten refluksi, tulehduksellinen suolistosairaus tai Crohnin tauti
- Naisille positiivinen virtsaraskaustesti
- Aikaisempi ATX:n haittavaikutus
Sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään estävän CYP2D6:ta:
- Samanaikainen hoito sertraliinilla, venlafaksiinilla, imipramiinilla, nortriptyliinillä, kinidiinillä, propafenonilla, simetidiinillä, tamoksifeenilla, bupropionilla, difenhydramiinia, kodeiinia, tramadolia, hydrokodonia tai oksikodonia sisältävillä reseptivapailla lääkkeillä
- Samanaikainen tai aikaisempi hoito fluoksetiinilla tai paroksetiinilla viimeisen 2 kuukauden aikana
- Samanaikainen tai aikaisempi terbinafiinihoito viimeisen 6 kuukauden aikana
- Haluttomuus tai kyvyttömyys huuhtoa pois stimulanteista ADHD-lääkkeistä
- Muiden psykiatristen/käyttäytymisterveyslääkkeiden, mukaan lukien SSRI:t, SNRI:t, psykoosilääkkeet, anksiolyytit, epilepsialääkkeet ja α2-agonistit, samanaikainen tai äskettäinen käyttö, jotka voivat vaikuttaa osallistujan farmakokineettiseen ja/tai farmakodynaamiseen lähtötasoon
- PI katsoo, että tutkittava ei jostain syystä sovellu osallistumaan tutkimukseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Interventioon vastaajiksi ja ei-vastaajiksi luokiteltujen osallistujien lukumäärä
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Osallistujien luokittelu "vastaajiksi" ja "ei-vastaajiksi" perustuu kansallisen lasten terveydenhuollon laatualoitteen (NICHQ) Vanderbilt Assessment Scale (3. painos) kokonaispistemäärän prosentuaaliseen vähenemiseen lähtötasosta.
Osallistujat, joiden kokonaispistemäärä on laskenut ≥40 % lähtötasosta, luokitellaan vasteen saaneiksi.
Asteikko arvioi tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) oireiden 18 DSM-V-kriteerin olemassaolon ja vakavuuden.
Oireet luokitellaan 4-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla: 0 ("Ei koskaan") - 3 ("Hyvin usein").
Oireiden enimmäispistemäärä on 54. Mittaus sisältää 8 kysymystä, jotka arvioivat toimintahäiriötä ("Suorituskyky").
Arvonalentuminen on arvioitu 5-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla: 1 ("Erinomainen") - 5 ("Ongelma").
|
6 viikkoa
|
|
Interventioon vastaajiksi ja ei-vastaajiksi luokiteltujen osallistujien lukumäärä
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Osallistujien luokittelu "vastaajiksi" ja "ei-vastaajiksi" perustuu kansallisen lasten terveydenhuollon laatualoitteen (NICHQ) Vanderbilt Assessment Scale (3. painos) kokonaispistemäärän prosentuaaliseen vähenemiseen lähtötasosta.
Osallistujat, joiden kokonaispistemäärä on laskenut ≥40 % lähtötasosta, luokitellaan vasteen saaneiksi.
Asteikko arvioi tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) oireiden 18 DSM-V-kriteerin olemassaolon ja vakavuuden.
Oireet luokitellaan 4-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla: 0 ("Ei koskaan") - 3 ("Hyvin usein").
Oireiden enimmäispistemäärä on 54. Mittaus sisältää 8 kysymystä, jotka arvioivat toimintahäiriötä ("Suorituskyky").
Arvonalentuminen on arvioitu 5-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla: 1 ("Erinomainen") - 5 ("Ongelma").
|
18 viikkoa
|
|
Atomoksetiinin enimmäispitoisuus plasmassa (Cmax).
Aikaikkuna: Perustaso (ensimmäinen annos)
|
Cmax on suurin atomoksetiinin pitoisuus mitattuna 12 tunnin aikana lääkkeen annon jälkeen farmakokineettisinä tutkimuspäivinä, jotka tapahtuivat lähtötilanteessa (ensimmäinen annos).
Cmax on arvio atomoksetiinin systeemisestä altistumisesta, ja sitä verrataan reagoivien ja reagoimattomien välillä.
|
Perustaso (ensimmäinen annos)
|
|
Atomoksetiinin enimmäispitoisuus plasmassa (Cmax).
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Cmax on suurin atomoksetiinin pitoisuus, joka mitattiin lääkkeen annon jälkeen farmakokineettisten tutkimuspäivien kohdalla 6 viikon kohdalla.
Cmax on arvio atomoksetiinin systeemisestä altistumisesta, ja sitä verrataan reagoivien ja reagoimattomien välillä.
|
6 viikkoa
|
|
Atomoksetiinin enimmäispitoisuus plasmassa (Cmax).
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Cmax on korkein atomoksetiinin pitoisuus, joka mitattiin lääkkeen annon jälkeen farmakokineettisten tutkimuspäivien kohdalla viikon 18 kohdalla.
Cmax on arvio atomoksetiinin systeemisestä altistumisesta, ja sitä verrataan reagoivien ja reagoimattomien välillä.
|
18 viikkoa
|
|
Atomoksetiinin plasmakonsentraatio-aikakäyrän (AUC) alla oleva alue
Aikaikkuna: Perustaso (ensimmäinen annos)
|
AUC on plasman pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue atomoksetiinin annon jälkeen.
Farmakokineettisen lähtötilanteen tutkimuksessa (ensimmäinen atomoksetiiniannos) plasmapitoisuudet mitattiin 17 ajankohdassa 0–72 tunnin välillä (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20, 24, 48 ja 72 tuntia) annoksen jälkeen CYP2D6:n hitaille ja keskivaikealle metaboloijalle ja 12 aikapistettä 0–12 tunnin välillä (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10) ja 12 tuntia) annoksen antamisen jälkeen kaikille muille osallistujille.
AUC luotiin käyttämällä sekoitettua log-lineaarista lähestymistapaa ja ekstrapoloitiin äärettömään.
AUC-arvoa verrataan reagoivien ja ei-responsiivisten välillä.
|
Perustaso (ensimmäinen annos)
|
|
Atomoksetiinin plasmakonsentraatio-aikakäyrän (AUC) alla oleva alue
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Vakaan tilan farmakokineettisissä tutkimuksissa 6 viikon kohdalla plasman pitoisuudet mitattiin 15 ajankohdassa 0–24 tunnin välillä (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 ja 24 tuntia) annoksen jälkeen CYP2D6:n heikkojen ja keskivaikeiden metaboloijien kohdalla ja 12 ajankohdassa 0–12 tuntia (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 ja 12) tuntia) ja ekstrapoloitu 24 tuntiin kaikille muille osallistujille.
AUC-arvoa verrataan reagoivien ja ei-responsiivisten välillä.
|
6 viikkoa
|
|
Atomoksetiinin plasmakonsentraatio-aikakäyrän (AUC) alla oleva alue
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Vakaan tilan farmakokineettisissä tutkimuksissa viikon 18 kohdalla plasman pitoisuudet mitattiin 15 ajankohdassa 0–24 tunnin välillä (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 ja 24 tuntia) annoksen jälkeen CYP2D6:n heikkojen ja keskivaikeiden metaboloijien kohdalla ja 12 ajankohdassa 0–12 tuntia (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 ja 12) tuntia) ja ekstrapoloitu 24 tuntiin kaikille muille osallistujille.
AUC-arvoa verrataan reagoivien ja ei-responsiivisten välillä.
|
18 viikkoa
|
|
3,4-dihydroksifenyyliglykolin (DHPG) pitoisuus plasmassa
Aikaikkuna: Perustaso
|
DHPG:tä on ehdotettu atomoksetiinin toiminnan kohteena olevan norepinefriinin takaisinoton kuljettajan (NET; SLC6A2) toiminnan biomarkkeriksi.
DHPG on noradrenaliinin hajoamistuote sen jälkeen, kun presynaptiset neuronit ovat ottaneet sen vastaan, ja korkeampien plasmapitoisuuksien katsotaan heijastavan korkeampaa NET-aktiivisuutta (norepinefriinin korkeampi takaisinotto pre-synaptisiin hermosoluihin).
DHPG:n mahdollisen arvon arvioimiseksi atomoksetiinivasteen biomarkkerina ADHD:ssa verrataan DHPG:n absoluuttisia lähtötilanteita ja annosta edeltäviä pitoisuuksia atomoksetiiniin reagoivien ja reagoimattomien välillä.
|
Perustaso
|
|
3,4-dihydroksifenyyliglykolin (DHPG) pitoisuus plasmassa
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
DHPG:tä on ehdotettu atomoksetiinin toiminnan kohteena olevan norepinefriinin takaisinoton kuljettajan (NET; SLC6A2) toiminnan biomarkkeriksi.
DHPG on noradrenaliinin hajoamistuote sen jälkeen, kun presynaptiset neuronit ovat ottaneet sen vastaan, ja korkeampien plasmapitoisuuksien katsotaan heijastavan korkeampaa NET-aktiivisuutta (norepinefriinin korkeampi takaisinotto pre-synaptisiin hermosoluihin).
DHPG:n potentiaalisen arvon arvioimiseksi atomoksetiinivasteen biomarkkerina ADHD:ssa verrataan DHPG:n annosta edeltävää pitoisuutta 6 viikon farmakokineettisellä tutkimuskäynnillä atomoksetiiniin reagoivien ja reagoimattomien välillä.
|
6 viikkoa
|
|
3,4-dihydroksifenyyliglykolin (DHPG) pitoisuus plasmassa
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
DHPG:tä on ehdotettu atomoksetiinin toiminnan kohteena olevan norepinefriinin takaisinoton kuljettajan (NET; SLC6A2) toiminnan biomarkkeriksi.
DHPG on noradrenaliinin hajoamistuote sen jälkeen, kun presynaptiset neuronit ovat ottaneet sen vastaan, ja korkeampien plasmapitoisuuksien katsotaan heijastavan korkeampaa NET-aktiivisuutta (norepinefriinin korkeampi takaisinotto pre-synaptisiin hermosoluihin).
DHPG:n mahdollisen arvon arvioimiseksi atomoksetiinivasteen biomarkkerina ADHD:ssa verrataan DHPG:n annosta edeltävää pitoisuutta 18 viikon farmakokineettisellä tutkimuskäynnillä atomoksetiiniin reagoivien ja reagoimattomien välillä.
|
18 viikkoa
|
|
DHPG:n plasmapitoisuuden muutos lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
DHPG:n muutosta verrataan atomoksetiiniin reagoivien ja reagoimattomien välillä.
|
6 viikkoa
|
|
DHPG:n plasmapitoisuuden muutos lähtötilanteesta
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
DHPG:n muutosta verrataan atomoksetiiniin reagoivien ja reagoimattomien välillä.
|
18 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: James S Leeder, PharmD, PhD, Children's Mercy Hospital Kansas City
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gaedigk A, Simon SD, Pearce RE, Bradford LD, Kennedy MJ, Leeder JS. The CYP2D6 activity score: translating genotype information into a qualitative measure of phenotype. Clin Pharmacol Ther. 2008 Feb;83(2):234-42. doi: 10.1038/sj.clpt.6100406. Epub 2007 Oct 31.
- Newcorn JH, Sutton VK, Weiss MD, Sumner CR. Clinical responses to atomoxetine in attention-deficit/hyperactivity disorder: the Integrated Data Exploratory Analysis (IDEA) study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 May;48(5):511-518. doi: 10.1097/CHI.0b013e31819c55b2.
- Seneca N, Gulyas B, Varrone A, Schou M, Airaksinen A, Tauscher J, Vandenhende F, Kielbasa W, Farde L, Innis RB, Halldin C. Atomoxetine occupies the norepinephrine transporter in a dose-dependent fashion: a PET study in nonhuman primate brain using (S,S)-[18F]FMeNER-D2. Psychopharmacology (Berl). 2006 Sep;188(1):119-27. doi: 10.1007/s00213-006-0483-3. Epub 2006 Aug 4.
- Michelson D, Read HA, Ruff DD, Witcher J, Zhang S, McCracken J. CYP2D6 and clinical response to atomoxetine in children and adolescents with ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Feb;46(2):242-51. doi: 10.1097/01.chi.0000246056.83791.b6.
- Kim CH, Hahn MK, Joung Y, Anderson SL, Steele AH, Mazei-Robinson MS, Gizer I, Teicher MH, Cohen BM, Robertson D, Waldman ID, Blakely RD, Kim KS. A polymorphism in the norepinephrine transporter gene alters promoter activity and is associated with attention-deficit hyperactivity disorder. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Dec 12;103(50):19164-9. doi: 10.1073/pnas.0510836103. Epub 2006 Dec 4.
- Gaedigk A, Twist GP, Leeder JS. CYP2D6, SULT1A1 and UGT2B17 copy number variation: quantitative detection by multiplex PCR. Pharmacogenomics. 2012 Jan;13(1):91-111. doi: 10.2217/pgs.11.135. Epub 2011 Nov 23.
- Gaedigk A, Ndjountche L, Divakaran K, Dianne Bradford L, Zineh I, Oberlander TF, Brousseau DC, McCarver DG, Johnson JA, Alander SW, Wayne Riggs K, Steven Leeder J. Cytochrome P4502D6 (CYP2D6) gene locus heterogeneity: characterization of gene duplication events. Clin Pharmacol Ther. 2007 Feb;81(2):242-51. doi: 10.1038/sj.clpt.6100033.
- Gaedigk A, Jaime LK, Bertino JS Jr, Berard A, Pratt VM, Bradfordand LD, Leeder JS. Identification of Novel CYP2D7-2D6 Hybrids: Non-Functional and Functional Variants. Front Pharmacol. 2010 Oct 4;1:121. doi: 10.3389/fphar.2010.00121. eCollection 2010.
- Gaedigk A, Fuhr U, Johnson C, Berard LA, Bradford D, Leeder JS. CYP2D7-2D6 hybrid tandems: identification of novel CYP2D6 duplication arrangements and implications for phenotype prediction. Pharmacogenomics. 2010 Jan;11(1):43-53. doi: 10.2217/pgs.09.133.
- Gaedigk A. Complexities of CYP2D6 gene analysis and interpretation. Int Rev Psychiatry. 2013 Oct;25(5):534-53. doi: 10.3109/09540261.2013.825581.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 16100728
- U54HD090258-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset ADHD
-
NCT07499427LopetettuADHD | ADHD - yhdistetty tyyppi | ADHD - tarkkaavainen tyyppi | ADHD - tarkkaavaisuushäiriö ja yliaktiivisuus | ADHD Erityisesti toimeenpanotoiminnan vajaatoiminta
-
NCT06797570Ei vielä rekrytointiaADHD | Huomiohäiriö ja hyperaktiivisuus | Huomiohäiriö | LISÄTÄ | ADHD, pääosin välinpitämätön tyyppi | ADHD, pääosin hyperaktiivinen - Impulsiivinen | Tarkkailuvajehäiriö (ADD) | Hyperaktiivisuus | Tarkkaamattomuus | ADHD, pääasiassa hyperaktiivisuustyyppi
-
NCT07173439ValmisADHD | ADHD - yhdistetty tyyppi | ADHD - tarkkaavaisuushäiriö ja yliaktiivisuus
-
NCT06007742Rekrytointi
-
NCT05517785Rekrytointi
-
NCT05049239Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT06638411Valmis
-
NCT05048186Valmis
-
NCT05991167Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT02405299Valmis