Badanie kliniczne atomoksetyny PBPK-PD
Otwarte badanie z pojedynczą i wieloma dawkami w celu oceny związku między farmakokinetyką, farmakodynamiką i wynikami klinicznymi atomoksetyny u osób intensywnie, średnio i słabo metabolizujących z udziałem CYP2D6 u dzieci z deficytem uwagi/zespołem nadpobudliwości psychoruchowej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
- Children's Mercy Hospital and Clinics
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria włączenia: • Mężczyźni i kobiety w wieku 6-18 lat w momencie rejestracji
- Diagnoza ADHD potwierdzona przez lekarza prowadzącego badanie podczas wizyty wstępnej.
- Zamiar lekarza prowadzącego badanie, aby rozpocząć terapię ATX podczas wizyty wstępnej
- Gotowość do przedstawienia pisemnej zgody / zgody na udział
Status leku ADHD to jeden z poniższych:
- leki na ADHD, które nie przyjmowały wcześniej lub nie przyjmują leków na ADHD, w tym stymulantów, α2-agonistów i ATX lub
- Obecnie bierze stymulant na ADHD i jest chętny do wypłukania stymulantów przed rozpoczęciem ATX. To wymywanie jest również zatwierdzane przez lekarza prowadzącego badanie lub inny wykwalifikowany personel badawczy (patrz Sekcja 11.0 dotycząca stosowanych procedur).
Kryteria wyłączenia:
- IQ < 70
- Diagnoza zaburzeń ze spektrum autyzmu
- Niemożność lub niechęć do pobrania krwi w sposób opisany w protokołowym harmonogramie zdarzeń i zgoda
- Podstawowe ryzyko kardiotoksyczności, takie jak prezentacja strukturalnych nieprawidłowości serca, kardiomiopatia lub zaburzenia rytmu
- Klinicznie istotne nieprawidłowe wartości laboratoryjne bezpieczeństwa określone przez lekarza prowadzącego
- Rozpoznanie, które może powodować nieprawidłowe wchłanianie lub opróżnianie żołądka, takie jak refluks, choroba zapalna jelit lub choroba Leśniowskiego-Crohna
- W przypadku kobiet pozytywny wynik testu ciążowego z moczu
- Wcześniejsza historia niepożądanych reakcji na lek ATX
Stosowanie leków, o których wiadomo, że hamują CYP2D6:
- Jednoczesna terapia z sertraliną, wenlafaksyną, imipraminą, nortryptyliną, chinidyną, propafenonem, cymetydyną, tamoksyfenem, bupropionem, dostępnymi bez recepty lekami zawierającymi difenhydraminę, kodeinę, tramadol, hydrokodon lub oksykodon
- Jednoczesna lub wcześniejsza terapia fluoksetyną lub paroksetyną w ciągu ostatnich 2 miesięcy
- Jednoczesna lub wcześniejsza terapia terbinafiną w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Niechęć lub niezdolność do wypłukania stymulujących leków ADHD
- Jednoczesne lub niedawne stosowanie innych leków psychiatrycznych/behawioralnych, w tym leków z grupy SSRI, SNRI, leków przeciwpsychotycznych, anksjolitycznych, przeciwpadaczkowych i α2-agonistów, które mogłyby wpłynąć na farmakokinetykę i/lub farmakodynamikę uczestnika
- Uczestnik zostaje uznany przez PI za nieodpowiedniego do udziału w badaniu z jakiegokolwiek powodu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników sklasyfikowanych jako odpowiadających i nieodpowiadających na interwencję
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Klasyfikacja uczestników jako „odpowiadających” i „nieodpowiadających” opiera się na procentowym zmniejszeniu całkowitego wyniku National Initiative for Children's Healthcare Quality (NICHQ) Vanderbilt Assessment Scale (3. edycja) od wartości początkowej.
Uczestnicy z ≥40% zmniejszeniem całkowitego wyniku w stosunku do wartości wyjściowej są klasyfikowani jako respondenci.
Skala ocenia obecność i nasilenie 18 kryteriów DSM-V dla objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Objawy są oceniane na 4-punktowej skali typu Likerta: od 0 („Nigdy”) do 3 („Bardzo często”).
Maksymalna łączna punktacja objawów wynosi 54. Narzędzie zawiera 8 pytań oceniających upośledzenie czynnościowe („Sprawność”).
Utrata wartości jest oceniana na 5-punktowej skali typu Likerta: od 1 („Doskonałe”) do 5 („Problematyczne”).
|
6 tygodni
|
|
Liczba uczestników sklasyfikowanych jako odpowiadających i nieodpowiadających na interwencję
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Klasyfikacja uczestników jako „odpowiadających” i „nieodpowiadających” opiera się na procentowym zmniejszeniu całkowitego wyniku National Initiative for Children's Healthcare Quality (NICHQ) Vanderbilt Assessment Scale (3. edycja) od wartości początkowej.
Uczestnicy z ≥40% zmniejszeniem całkowitego wyniku w stosunku do wartości wyjściowej są klasyfikowani jako respondenci.
Skala ocenia obecność i nasilenie 18 kryteriów DSM-V dla objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Objawy są oceniane na 4-punktowej skali typu Likerta: od 0 („Nigdy”) do 3 („Bardzo często”).
Maksymalna łączna punktacja objawów wynosi 54. Narzędzie zawiera 8 pytań oceniających upośledzenie czynnościowe („Sprawność”).
Utrata wartości jest oceniana na 5-punktowej skali typu Likerta: od 1 („Doskonałe”) do 5 („Problematyczne”).
|
18 tygodni
|
|
Maksymalne stężenie atomoksetyny w osoczu (Cmax).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (pierwsza dawka)
|
Cmax to największe stężenie atomoksetyny mierzone w okresie 12 godzin po podaniu leku w dniach badania farmakokinetycznego, występujące na początku badania (pierwsza dawka).
Cmax jest szacunkową ekspozycją ogólnoustrojową na atomoksetynę i jest porównywane między osobami reagującymi i niereagującymi.
|
Wartość wyjściowa (pierwsza dawka)
|
|
Maksymalne stężenie atomoksetyny w osoczu (Cmax).
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Cmax to największe stężenie atomoksetyny zmierzone po podaniu leku w dniach badania farmakokinetycznego, które miało miejsce po 6 tygodniach.
Cmax jest szacunkową ekspozycją ogólnoustrojową na atomoksetynę i jest porównywane między osobami reagującymi i niereagującymi.
|
6 tygodni
|
|
Maksymalne stężenie atomoksetyny w osoczu (Cmax).
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Cmax to największe stężenie atomoksetyny zmierzone po podaniu leku w dniach badania farmakokinetycznego, które miało miejsce w 18 tygodniu.
Cmax jest szacunkową ekspozycją ogólnoustrojową na atomoksetynę i jest porównywane między osobami reagującymi i niereagującymi.
|
18 tygodni
|
|
Pole pod krzywą stężenie w osoczu-czas (AUC) atomoksetyny
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (pierwsza dawka)
|
AUC to pole pod krzywą zależności stężenia w osoczu od czasu po podaniu atomoksetyny.
W podstawowym badaniu farmakokinetycznym (pierwsza dawka atomoksetyny) stężenia w osoczu mierzono w 17 punktach czasowych między 0 a 72 godziną (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20, 24, 48 i 72 godziny) po podaniu dla osób słabo i średnio metabolizujących z udziałem CYP2D6 oraz 12 punktów czasowych między 0 a 12 godziną (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 i 12 godzin) po podaniu dawki dla wszystkich pozostałych uczestników.
AUC zostało wygenerowane przy użyciu mieszanego podejścia logarytmiczno-liniowego i ekstrapolowane do nieskończoności.
AUC porównuje się między osobami reagującymi i niereagującymi.
|
Wartość wyjściowa (pierwsza dawka)
|
|
Pole pod krzywą stężenie w osoczu-czas (AUC) atomoksetyny
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
W badaniach farmakokinetycznych w stanie stacjonarnym po 6 tygodniach, stężenia w osoczu mierzono w 15 punktach czasowych między 0 a 24 godzinami (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 i 24 godzin) po podaniu dla osób słabo i średnio metabolizujących z udziałem CYP2D6 oraz w 12 punktach czasowych między 0 a 12 godziną (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 i 12 godzin) i ekstrapolowano na 24 godziny dla wszystkich pozostałych uczestników.
AUC porównuje się między osobami reagującymi i niereagującymi.
|
6 tygodni
|
|
Pole pod krzywą stężenie w osoczu-czas (AUC) atomoksetyny
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
W badaniach farmakokinetycznych w stanie stacjonarnym po 18 tygodniach stężenia w osoczu mierzono w 15 punktach czasowych między 0 a 24 godzinami (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20 i 24 godzin) po podaniu dla osób słabo i średnio metabolizujących z udziałem CYP2D6 oraz w 12 punktach czasowych między 0 a 12 godziną (0, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10 i 12 godzin) i ekstrapolowano na 24 godziny dla wszystkich pozostałych uczestników.
AUC porównuje się między osobami reagującymi i niereagującymi.
|
18 tygodni
|
|
Stężenie 3,4-dihydroksyfenyloglikolu (DHPG) w osoczu
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
DHPG został zaproponowany jako biomarker aktywności transportera wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NET; SLC6A2), celu działania atomoksetyny.
DHPG jest produktem degradacji noradrenaliny po jej wchłonięciu przez neurony presynaptyczne i uważa się, że wyższe stężenia w osoczu odzwierciedlają wyższą aktywność NET (większy wychwyt zwrotny noradrenaliny do neuronów presynaptycznych).
Aby ocenić potencjalną wartość DHPG jako biomarkera odpowiedzi na atomoksetynę w ADHD, porównane zostaną bezwzględne stężenia podstawowe i przed podaniem dawki DHPG między osobami reagującymi na atomoksetynę i niereagującymi.
|
Linia bazowa
|
|
Stężenie 3,4-dihydroksyfenyloglikolu (DHPG) w osoczu
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
DHPG został zaproponowany jako biomarker aktywności transportera wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NET; SLC6A2), celu działania atomoksetyny.
DHPG jest produktem degradacji noradrenaliny po jej wchłonięciu przez neurony presynaptyczne i uważa się, że wyższe stężenia w osoczu odzwierciedlają wyższą aktywność NET (większy wychwyt zwrotny noradrenaliny do neuronów presynaptycznych).
Aby ocenić potencjalną wartość DHPG jako biomarkera odpowiedzi na atomoksetynę w ADHD, porównane zostanie stężenie DHPG przed podaniem dawki podczas 6-tygodniowej wizyty w ramach badania farmakokinetycznego między osobami reagującymi na atomoksetynę i niereagującymi.
|
6 tygodni
|
|
Stężenie 3,4-dihydroksyfenyloglikolu (DHPG) w osoczu
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
DHPG został zaproponowany jako biomarker aktywności transportera wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NET; SLC6A2), celu działania atomoksetyny.
DHPG jest produktem degradacji noradrenaliny po jej wchłonięciu przez neurony presynaptyczne i uważa się, że wyższe stężenia w osoczu odzwierciedlają wyższą aktywność NET (większy wychwyt zwrotny noradrenaliny do neuronów presynaptycznych).
Aby ocenić potencjalną wartość DHPG jako biomarkera odpowiedzi na atomoksetynę w ADHD, porównane zostanie stężenie DHPG przed podaniem dawki podczas 18-tygodniowej wizyty w ramach badania farmakokinetycznego między osobami reagującymi na atomoksetynę i niereagującymi.
|
18 tygodni
|
|
Zmiana stężenia DHPG w osoczu od wartości początkowej
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Zmiana w DHPG zostanie porównana między osobami reagującymi na atomoksetynę i niereagującymi.
|
6 tygodni
|
|
Zmiana stężenia DHPG w osoczu od wartości początkowej
Ramy czasowe: 18 tygodni
|
Zmiana w DHPG zostanie porównana między osobami reagującymi na atomoksetynę i niereagującymi.
|
18 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: James S Leeder, PharmD, PhD, Children's Mercy Hospital Kansas City
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gaedigk A, Simon SD, Pearce RE, Bradford LD, Kennedy MJ, Leeder JS. The CYP2D6 activity score: translating genotype information into a qualitative measure of phenotype. Clin Pharmacol Ther. 2008 Feb;83(2):234-42. doi: 10.1038/sj.clpt.6100406. Epub 2007 Oct 31.
- Newcorn JH, Sutton VK, Weiss MD, Sumner CR. Clinical responses to atomoxetine in attention-deficit/hyperactivity disorder: the Integrated Data Exploratory Analysis (IDEA) study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 May;48(5):511-518. doi: 10.1097/CHI.0b013e31819c55b2.
- Seneca N, Gulyas B, Varrone A, Schou M, Airaksinen A, Tauscher J, Vandenhende F, Kielbasa W, Farde L, Innis RB, Halldin C. Atomoxetine occupies the norepinephrine transporter in a dose-dependent fashion: a PET study in nonhuman primate brain using (S,S)-[18F]FMeNER-D2. Psychopharmacology (Berl). 2006 Sep;188(1):119-27. doi: 10.1007/s00213-006-0483-3. Epub 2006 Aug 4.
- Michelson D, Read HA, Ruff DD, Witcher J, Zhang S, McCracken J. CYP2D6 and clinical response to atomoxetine in children and adolescents with ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Feb;46(2):242-51. doi: 10.1097/01.chi.0000246056.83791.b6.
- Kim CH, Hahn MK, Joung Y, Anderson SL, Steele AH, Mazei-Robinson MS, Gizer I, Teicher MH, Cohen BM, Robertson D, Waldman ID, Blakely RD, Kim KS. A polymorphism in the norepinephrine transporter gene alters promoter activity and is associated with attention-deficit hyperactivity disorder. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Dec 12;103(50):19164-9. doi: 10.1073/pnas.0510836103. Epub 2006 Dec 4.
- Gaedigk A, Twist GP, Leeder JS. CYP2D6, SULT1A1 and UGT2B17 copy number variation: quantitative detection by multiplex PCR. Pharmacogenomics. 2012 Jan;13(1):91-111. doi: 10.2217/pgs.11.135. Epub 2011 Nov 23.
- Gaedigk A, Ndjountche L, Divakaran K, Dianne Bradford L, Zineh I, Oberlander TF, Brousseau DC, McCarver DG, Johnson JA, Alander SW, Wayne Riggs K, Steven Leeder J. Cytochrome P4502D6 (CYP2D6) gene locus heterogeneity: characterization of gene duplication events. Clin Pharmacol Ther. 2007 Feb;81(2):242-51. doi: 10.1038/sj.clpt.6100033.
- Gaedigk A, Jaime LK, Bertino JS Jr, Berard A, Pratt VM, Bradfordand LD, Leeder JS. Identification of Novel CYP2D7-2D6 Hybrids: Non-Functional and Functional Variants. Front Pharmacol. 2010 Oct 4;1:121. doi: 10.3389/fphar.2010.00121. eCollection 2010.
- Gaedigk A, Fuhr U, Johnson C, Berard LA, Bradford D, Leeder JS. CYP2D7-2D6 hybrid tandems: identification of novel CYP2D6 duplication arrangements and implications for phenotype prediction. Pharmacogenomics. 2010 Jan;11(1):43-53. doi: 10.2217/pgs.09.133.
- Gaedigk A. Complexities of CYP2D6 gene analysis and interpretation. Int Rev Psychiatry. 2013 Oct;25(5):534-53. doi: 10.3109/09540261.2013.825581.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 16100728
- U54HD090258-01 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na ADHD
-
NCT06797570Jeszcze nie rekrutacjaADHD | Zespół deficytu uwagi z nadpobudliwością | Zaburzenia koncentracji | DODAJ | ADHD typu przeważnie nieuważnego | ADHD, głównie nadpobudliwość - impulsywność | Zespół deficytu uwagi (ADD) | Nadpobudliwość | Nieuwaga | ADHD z przewagą nadpobudliwości ruchowej
-
NCT07499427ZakończonyADHD | ADHD – typ mieszany | ADHD - typ nieuważny | ADHD - zespół deficytu uwagi z nadpobudliwością | ADHD, w szczególności z upośledzeniem funkcji wykonawczych
-
NCT06007742Rekrutacyjny
-
NCT05517785Rekrutacyjny
-
NCT05049239Aktywny, nie rekrutujący
-
NCT05048186Zakończony
-
NCT05991167Aktywny, nie rekrutujący
-
NCT02405299Zakończony
Badania kliniczne na Chlorowodorek atomoksetyny
-
NCT07291297RekrutacyjnyMięsak, Tkanki Miękkie | Mięsak przerzutowy
-
NCT06217393Zakończony
-
NCT00649870Zakończony
-
NCT00650494Zakończony
-
NCT00649974Zakończony
-
NCT05716763Zakończony
-
NCT07347496Jeszcze nie rekrutacjaZnieczulenie | Operacja klatki piersiowej | Znieczulenie nieintubacji
-
NCT06486545Jeszcze nie rekrutacjaZaawansowany rak żołądka
-
NCT01816191NieznanyOsoby dorosłe ze szczelinami odbytu.