Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

DAMP-közvetített veleszületett immunelégtelenség és trauma utáni tüdőgyulladás – a Harvard-Longwood (HALO) Campus Area Konzorcium (HALO)

2022. március 7. frissítette: Daniel Talmor, Beth Israel Deaconess Medical Center

A Danger Associated Molecular Patterns (DAMP) által közvetített veleszületett immunelégtelenség és a trauma utáni tüdőgyulladás – a Harvard-Longwood (HALO) Campus Area Konzorcium

A traumák okozta halálozási teher az Egyesült Államokban jelentős, és jelenleg ez a vezető halálok a háborúban és a 45 év alatti civilek körében. A fertőzés és a szepszis a korai túlélők morbiditási és halálozási okai. Pneumonia (PNA) a lélegeztetett traumás betegek 17-36%-ánál fordul elő; sokkal több, mint a nem traumás betegeknél. A traumák során kialakuló tüdőgyulladásra való mechanikai hajlamról régóta érvényben lévő dogmatikus elképzelés nem kapott szilárd támogatást. Azonban bizonyíték van arra, hogy a sérülésekre adott veleszületett immunválasz nagy szerepet játszik a fertőzésekre való hajlam növelésében.

Ez a pályázat egy Fókuszált Program Díj támogatására szolgál, amely a szomatikus szöveti sérülésekből származó "veszélyhez kapcsolódó molekuláris minták" (vagy DAMP-ok) miatti "veszélyjelzés" szerepét támogatja a tüdő veleszületett immunjelátvitelének megváltoztatásában, PNA-ra hajlamosító módon. . Ez a veleszületett immunválasz döntő szerepet játszik a tüdőgyulladás kialakulásában és progressziójában. A Fókuszált Program Díj megszervezése hat projektből áll, a Beth Israel Deaconess Medical Center sebészeti, orvosi és aneszteziológiai osztályának munkatársaival; a Brigham and Women's Hospital Sebészeti Osztálya és a Massachusetts Institute of Technology Biológiai és Biológiai Mérnöki Osztálya.

Ennek a projektnek a humán alanyokkal való interakciós részét a Díj Humán alanyok és minták projektje fedi le, bár az ebből a projektből nyert információkat és szöveteket megosztják a többi projekttel, és az ezekhez a projektekhez tervezett tevékenységeket ez a pályázat ismerteti. .

A tanulmány áttekintése

Állapot

Állapot

Az aktuális toborzási állapotot vagy a kiterjesztett hozzáférési állapotot jelzi.
Megszűnt

Körülmények

Körülmények

A vizsgált betegség, rendellenesség, szindróma, betegség vagy sérülés. A ClinicalTrials.gov oldalon a feltételek más, egészséggel kapcsolatos kérdéseket is tartalmazhatnak, például az élettartamot, az életminőséget és az egészségügyi kockázatokat.

Beavatkozás / kezelés

Beavatkozás / kezelés

Olyan folyamat vagy művelet, amely egy klinikai vizsgálat középpontjában áll. A beavatkozások magukban foglalják a gyógyszereket, orvosi eszközöket, eljárásokat, oltóanyagokat és egyéb olyan termékeket, amelyek vizsgálat alatt állnak vagy már rendelkezésre állnak. A beavatkozások magukban foglalhatnak nem invazív megközelítéseket is, mint például az oktatás vagy az étrend és a testmozgás módosítása.

Részletes leírás

Az intervenciós csoport célja a jelen kutatás 3. céljának elérése. A 3. célt úgy érik el, hogy a lélegeztetőgép faktorállapot szerinti beállításával a megfelelő betegeket randomizálják normoxikus vagy hiperoxiás állapotokba, normokarbikus vagy hiperkarbikus vérkoncentrációkkal. Mind a négy csoport a szokásos gyakorlat határain belül van sok gépi lélegeztetéssel kezelt beteg esetében. A vizsgálók kizárják azokat a betegeket, akiknél ezek a beállítások károsak lehetnek. A páciens a mechanikus lélegeztetés 60. órájáig a vizsgálati beállításokon lesz, és ezeket a beállításokat az oxigén parciális nyomásának (PaO2) célértékének elérésétől számított 48 órán keresztül tartják fenn. A beiratkozáskor artériás vezetéket helyeznek el, ha még nincs a helyén, és artériás vérgázt (ABG) vesznek, ha a beiratkozást megelőző 12 órában nem vettek fel ABG-t. A lélegeztetőgép beállítását követő 1-3 órán belül több ABG-t készítenek, hogy meghatározzák a lélegeztetőgép további beállításainak szükségességét. Az előre látható módosítások közé tartozik a FiO2, a légzésszám és a légzési térfogat változása. A kívánt PaO2 szint elérése után ("0 idő"), a vizsgálók 12 óránként ABG-t kapnak a 48 órás beavatkozási időszak alatt. A lélegeztetőgép beállításainak 48 órás fenntartása után a lélegeztetőgép irányítása visszatér a klinikai csapathoz. A beiratkozáskor vért és bronchoalveoláris mosást (BAL) vesznek a pácienstől.

Tanulmány típusa

Tanulmány típusa

A klinikai vizsgálat természetét írja le. A vizsgálati típusok közé tartoznak az intervenciós vizsgálatok (más néven klinikai vizsgálatok), a megfigyeléses vizsgálatok (beleértve a betegnyilvántartásokat) és a kiterjesztett hozzáférés.
Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

Beiratkozás

Egy klinikai vizsgálatban résztvevők száma. A „várható” beiratkozás a résztvevők azon célszáma, amelyre a kutatóknak szüksége van a vizsgálathoz.
1

Fázis

Fázis

Egy gyógyszert vagy biológiai terméket tanulmányozó klinikai vizsgálat szakasza az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) által kidolgozott definíciók alapján. A fázis a vizsgálat célkitűzésén, a résztvevők számán és egyéb jellemzőken alapul. Öt fázis van: 1. korai fázis (korábban 0. fázisként szerepelt), 1. fázis, 2. fázis, 3. fázis és 4. fázis. A Nem alkalmazható az FDA által meghatározott fázisok nélküli kísérletek leírására szolgál, beleértve az eszközök vagy viselkedési beavatkozások kipróbálását.
  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Egyesült Államok
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Jogosultsági kritériumok

Azok a kulcsfontosságú követelmények, amelyeknek a klinikai vizsgálatban részt venni kívánó személyeknek meg kell felelniük, vagy a jellemzőkkel kell rendelkezniük. A jogosultsági kritériumok egyaránt tartalmaznak felvételi kritériumokat (amelyek szükségesek ahhoz, hogy egy személy részt vegyen a vizsgálatban) és kizárási kritériumokból (amelyek megakadályozzák a személy részvételét). A jogosultsági kritériumok típusai közé tartozik, hogy a vizsgálatba egészséges önkénteseket fogadnak-e be, vannak-e életkori vagy korcsoportos követelmények, vagy nem korlátozza-e.

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A szűrés időpontjától számítva legalább 48 óráig Control Mode Ventilation (CMV) üzemmódban kell lennie

Kizárási kritériumok:

  • Elsődleges akut neurológiai rendellenességben szenvedő betegek
  • A szívmegállás utáni betegek
  • Ismert terhesség
  • Egyidejű felvétel a HALO-ba eseti (trauma) betegként
  • Nem elkötelezett a lélegeztetőgép teljes támogatása mellett
  • A kezelőorvos elutasítása

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Alapvető tudomány
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Tényező hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar

Résztvevő csoport / kar

A klinikai vizsgálatban résztvevők csoportja vagy alcsoportja, amely a vizsgálati protokoll szerint meghatározott beavatkozást/kezelést kap, vagy nem kap beavatkozást.
Beavatkozás / kezelés

Beavatkozás / kezelés

Olyan folyamat vagy művelet, amely egy klinikai vizsgálat középpontjában áll. A beavatkozások magukban foglalják a gyógyszereket, orvosi eszközöket, eljárásokat, oltóanyagokat és egyéb olyan termékeket, amelyek vizsgálat alatt állnak vagy már rendelkezésre állnak. A beavatkozások magukban foglalhatnak nem invazív megközelítéseket is, mint például az oktatás vagy az étrend és a testmozgás módosítása.
Aktív összehasonlító: Normoxia Normocarbiával

A gépi lélegeztetést az artériás vérgáz eredmények alapján állítják be. A páciens a célérték elérését követő 48 órán keresztül vizsgálati beállításokon marad. A vér és a BAL gyűjtése a beiratkozáskor, 24, 48 és 72 órakor történik.

PaO2 < 100 (FiO2 >= 21%) PaCO2 30-40
Egyéb: Normoxia Normocarbiával
PaO2 < 100 (FiO2 >= 21%) PaCO2 30-40
Aktív összehasonlító: Normoxia hiperkarbiával

A gépi lélegeztetést az artériás vérgáz eredmények alapján állítják be. A páciens a célérték elérését követő 48 órán keresztül vizsgálati beállításokon marad. A vér és a BAL gyűjtése a beiratkozáskor, 24, 48 és 72 órakor történik.

PaO2 < 100 (FiO2 >= 21%) PaCO2 50-60
Egyéb: Normoxia hiperkarbiával
PaO2 < 100 (FiO2 >= 21%) PaCO2 50-60
Aktív összehasonlító: Hyperoxia normocarbiával

A gépi lélegeztetést az artériás vérgáz eredmények alapján állítják be. A páciens a célérték elérését követő 48 órán keresztül vizsgálati beállításokon marad. A vér és a BAL gyűjtése a beiratkozáskor, 24, 48 és 72 órakor történik.

PaO2 > 250 (FiO2 >= 70%) PaCO2 30-40
Egyéb: Hyperoxia normocarbiával
PaO2 > 250 (FiO2 >= 70%) PaCO2 30-40
Aktív összehasonlító: Hiperoxia hiperkarbiával

A gépi lélegeztetést az artériás vérgáz eredmények alapján állítják be. A páciens a célérték elérését követő 48 órán keresztül vizsgálati beállításokon marad. A vér és a BAL gyűjtése a beiratkozáskor, 24, 48 és 72 órakor történik.

PaO2 > 250 (FiO2 >= 70%) PaCO2 50-60
Egyéb: Hiperoxia hiperkarbiával
PaO2 > 250 (FiO2 >= 70%) PaCO2 50-60

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Elsődleges eredményintézkedések

A klinikai vizsgálat protokolljában az a tervezett eredménymérték, amely a legfontosabb a beavatkozás/kezelés hatásának értékeléséhez. A legtöbb klinikai vizsgálatnak egy elsődleges kimeneti mérőszáma van, de vannak olyanok is, amelyek egynél többet is tartalmaznak.
Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Gyulladásjelzők
Időkeret: Váltás 24, 48 és 72 óra között
ROS termelés (kimenet relatív fényegységben másodpercenként (RLU/sec)) luminol-függő kemilumineszcenciával, 90 másodpercenként mérve a 60 perces vizsgálati idő alatt. Több mint harminc felszíni markert a neutrofil szubpopulációkban, köztük CD10, CD11b, CD15, CD16, CD45, CD66b, CD45, CD274, CD279 és CD88, a trauma után különböző időpontokban áramlási citometria és CyTOF technológia segítségével elemzik. Ahol jelezzük, a p38/MK2 intracelluláris jelátviteli útvonal aktiválását Western blottal elemezzük, és az egyes sejtek RNS-expressziós profiljait egysejtű RNS-szekvenálási technológiákkal kíséreljük meg.
Váltás 24, 48 és 72 óra között

Másodlagos eredményintézkedések

Másodlagos eredményintézkedések

A klinikai vizsgálat protokolljában egy tervezett eredménymérő, amely nem olyan fontos, mint az elsődleges eredménymérő a beavatkozás hatásának értékeléséhez, de még mindig érdekes. A legtöbb klinikai vizsgálatnak több másodlagos kimeneti mérőszáma van.
Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A neutrofilek aktiválása
Időkeret: Váltás 24, 48 és 72 óra között
ROS termelés (kimenet relatív fényegységben másodpercenként (RLU/sec)) luminol-függő kemilumineszcenciával, 90 másodpercenként mérve a 60 perces vizsgálati idő alatt. Több mint harminc felszíni markert a neutrofil szubpopulációkban, köztük CD10, CD11b, CD15, CD16, CD45, CD66b, CD45, CD274, CD279 és CD88, a trauma után különböző időpontokban áramlási citometria és CyTOF technológia segítségével elemzik. Ahol jelezzük, a p38/MK2 intracelluláris jelátviteli útvonal aktiválását Western blottal elemezzük, és az egyes sejtek RNS-expressziós profiljait egysejtű RNS-szekvenálási technológiákkal kíséreljük meg.
Váltás 24, 48 és 72 óra között
Purin anyagcsere
Időkeret: Váltás 24, 48 és 72 óra között
Adenozin-trifoszfát (ATP) és adenozin-difoszfát (ADP) átalakítása adenozinná (ADO) traumás betegek és kontrollok perifériás véréből és BAL-ból nyert limfomononukleáris sejtekben.
Váltás 24, 48 és 72 óra között

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Szponzor

A vizsgálatot kezdeményező szervezet vagy személy, aki felhatalmazással és ellenőrzéssel rendelkezik a vizsgálat felett.
Beth Israel Deaconess Medical Center

Együttműködők

Együttműködők

A szponzortól eltérő szervezet, amely támogatást nyújt egy klinikai vizsgálathoz. Ez a támogatás magában foglalhatja a finanszírozással, tervezéssel, megvalósítással, adatelemzéssel vagy jelentéssel kapcsolatos tevékenységeket.
United States Department of Defense

Nyomozók

Nyomozók

Klinikai vizsgálatban részt vevő kutató. A kapcsolódó kifejezések közé tartozik a helyszíni főkutató, a helyszíni segédkutató, a tanulmányi elnök, a vizsgálati igazgató és a vizsgálatvezető.
  • Kutatásvezető: Daniel Talmor, MD MPH, Beth Israel Deaconess Medical Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

Tanulmány kezdete

Az a tényleges dátum, amikor az első résztvevőt bevonták egy klinikai vizsgálatba. A „várható” vizsgálat kezdő dátuma az a dátum, amelyről a kutatók úgy gondolják, hogy a vizsgálat kezdő dátuma lesz.
2019. november 15.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

Elsődleges befejezés

Az a dátum, amikor a klinikai vizsgálat utolsó résztvevőjét megvizsgálták, vagy beavatkozást kapott az elsődleges eredménymérő végső adatainak összegyűjtésére. Ezt a dátumot nem befolyásolja, hogy a klinikai vizsgálat a protokollnak megfelelően fejeződött be, vagy befejeződött. Azoknál a klinikai vizsgálatoknál, amelyekben egynél több elsődleges kimeneti mérőszám eltérő befejezési dátummal szerepel, ez a kifejezés azt a dátumot jelenti, amikor az összes elsődleges eredménymérő adatgyűjtés befejeződik. A „várható” elsődleges befejezési dátum az a dátum, amelyről a kutatók úgy gondolják, hogy a vizsgálat elsődleges befejezési dátuma lesz.
2020. március 15.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

A tanulmány befejezése

Az a dátum, amikor a klinikai vizsgálat utolsó résztvevőjét megvizsgálták vagy beavatkozást/kezelést kapott az elsődleges kimenetel mérésére, a másodlagos kimenetel mérésére és a nemkívánatos eseményekre vonatkozó végső adatok összegyűjtésére (azaz az utolsó résztvevő utolsó látogatása). A „várható” vizsgálat befejezési dátuma az a dátum, amely a kutatók szerint a vizsgálat befejezésének dátuma lesz.
2021. október 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

Először benyújtva

Az a dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló először benyújtotta a vizsgálati rekordot a ClinicalTrials.gov webhelynek. Általában néhány napos késés telik el az első benyújtás dátuma és a rekord elérhetősége között a ClinicalTrials.gov oldalon (az első közzététel dátuma).
2018. október 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az a dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló először benyújtja a National Library of Medicine (NLM) minőségellenőrzési (QC) felülvizsgálati kritériumainak megfelelő vizsgálati rekordot. Előfordulhat, hogy a megbízónak vagy a vizsgálónak egy vagy több alkalommal felül kell vizsgálnia és be kell nyújtania a vizsgálati jegyzőkönyvet, mielőtt az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumai teljesülnek. A szponzor vagy a vizsgáló felelőssége annak biztosítása, hogy a vizsgálati rekord összhangban legyen az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumaival.
2019. június 18.

Első közzététel (Tényleges)

Első közzététel

Az a dátum, amikor a vizsgálati rekord először elérhető volt a ClinicalTrials.gov oldalon, miután a National Library of Medicine (NLM) minőségellenőrzési (QC) felülvizsgálata befejeződött. Általában néhány napos késés telik el a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló által a vizsgálati jegyzőkönyv benyújtása és az első közzététel dátuma között.
2019. június 20.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

Utolsó frissítés közzétéve

A legutóbbi dátum, amikor a vizsgálati rekord módosításait elérhetővé tették a ClinicalTrials.gov oldalon. Előfordulhat, hogy a módosításokat a vizsgálat szponzora vagy vizsgálója benyújtotta a ClinicalTrials.gov oldalra (az utolsó frissítés benyújtásának dátuma) és az utolsó frissítés közzétételének dátuma között.
2022. március 18.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

Az a legutóbbi dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló olyan változtatásokat nyújtott be a vizsgálati rekordon, amelyek összhangban vannak a National Library of Medicine (NLM) minőség-ellenőrzési (QC) felülvizsgálati kritériumaival. A szponzor vagy a vizsgáló felelőssége annak biztosítása, hogy a vizsgálati rekord összhangban legyen az NLM minőségellenőrzési felülvizsgálati kritériumaival.
2022. március 7.

Utolsó ellenőrzés

Utolsó ellenőrzés

A legutóbbi dátum, amikor a vizsgálat szponzora vagy a vizsgáló megerősítette, hogy a ClinicalTrials.gov oldalon egy klinikai vizsgálattal kapcsolatos információ pontos és aktuális. Ha egy tanulmány toborzási státuszú toborzás; még nem toboroz; vagy aktív, az elmúlt 2 évben nem erősítették meg a toborzást, a vizsgálat felvételi státusza ismeretlenként jelenik meg.
2022. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

Egyéb vizsgálati azonosító számok

Az NCT-számtól eltérő azonosítók vagy azonosítószámok, amelyeket a vizsgálat szponzora, finanszírozói vagy mások rendeltek hozzá a klinikai vizsgálathoz. Ezek a számok tartalmazhatnak más vizsgálati nyilvántartásokból származó egyedi azonosítókat és a National Institute of Health támogatási számait.
  • 2016P000144
  • PR151953 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: Department of Defense)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

A PI teljes mértékben támogatja a végső kutatási adatok megosztását a fontos tudományos célok elérése érdekében, publikációval, kommunikációval és online adathalmazokkal a megfelelő PI weboldalon. A PI célja a DoD által támogatott tanulmányok végső kutatási adatainak időben történő közzététele és megosztása, amelyek lehetővé teszik más kutatók számára is.

A szponzorált kutatásban részt vevő egyének jogait és magánéletét mindenkor védeni kell. A szélesebb körű felhasználásra szánt adatoknak mentesnek kell lenniük olyan azonosítóktól, amelyek lehetővé tennék az egyes kutatási résztvevőkkel való kapcsolatokat, és olyan változóktól, amelyek az egyes alanyok kilétének deduktív felfedéséhez vezethetnek. Ha olyan szellemi tulajdon merülne fel, amelyhez szabadalom szükséges, a PI gondoskodik arról, hogy a technológia (anyagok és adatok) széles körben elérhető maradjon a kutatói közösség számára a http://grants.nih.gov/grants oldalon dokumentált NIH elvekkel és iránymutatásokkal összhangban. /policy/data_sharing/data_sharing_brochure.pdf.

IPD megosztási időkeret

12 hónappal az elsődleges tanulmány közzététele után kezdődik és 36 hónappal fejeződik be.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

A javaslatokat a dtalmor@bidmc.harvard.edu címre kell küldeni. A hozzáféréshez az adatigénylőknek adathozzáférési szerződést kell aláírniuk, és rendelkezniük kell a szükséges etikai bizottsági jóváhagyással.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Cookie-beállítások

Sütiket használunk annak biztosítására, hogy a legjobb élményt nyújtsuk Önnek weboldalunkon. További részletekért olvassa el adatvédelmi és sütikre vonatkozó irányelveinket. ...>>>Bármikor megváltoztathatja preferenciáit vagy visszavonhatja beleegyezését, törölve a cookie-kat webhelyéről vagy számítógépéről az irányelvek szerint. Kérjük, fogadja el, és válassza ki a kívánt beállításokat az alábbi "Beállítások kezelése" szakasz megfelelő négyzeteinek bejelölésével. Kérjük, figyelmesen olvassa el Általános Szerződési Feltételeinket, mielőtt folytatja a webhely bármely részének használatát.
«Beállítások kezelése