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DAMP-vermittelte angeborene Immuninsuffizienz und Pneumonie nach Trauma – das Harvard-Longwood (HALO) Campus Area Consortium (HALO)

7. März 2022 aktualisiert von: Daniel Talmor, Beth Israel Deaconess Medical Center

Danger Associated Molecular Patterns (DAMP) Mediated Innate Immun Failure and Pneumonia After Trauma – das Harvard-Longwood (HALO) Campus Area Consortium

Die Sterblichkeitslast durch Traumata in den Vereinigten Staaten ist erheblich und ist derzeit die häufigste Todesursache in der Kriegsführung und bei Zivilisten unter 45 Jahren. Infektionen und Sepsis sind die Hauptursachen für Morbidität und Tod bei frühen Überlebenden. Pneumonie (PNA) tritt bei 17–36 % der beatmeten Traumapatienten auf; weit mehr als Nichttraumapatienten. Der lang gehegten dogmatischen Vorstellung einer mechanischen Veranlagung zur Entwicklung einer Pneumonie bei einem Trauma fehlt es an robuster Unterstützung. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die angeborene Immunantwort auf Verletzungen eine wichtige Rolle bei der Erhöhung der Anfälligkeit für Infektionen spielt.

Dieser Antrag dient der Unterstützung eines Focused Program Award, der sich mit der Rolle befasst, die „Gefahrensignalisierung“ aufgrund von „Gefahr-assoziierten molekularen Mustern“ (oder DAMPs), die aus somatischen Gewebeverletzungen stammen, bei der Veränderung der angeborenen Immunsignalisierung in der Lunge in einer Weise spielt, die für PNA prädisponiert . Diese angeborene Immunantwort spielt eine zentrale Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten einer Lungenentzündung. Die Organisation des Focused Program Award besteht aus sechs Projekten mit Mitarbeitern aus den Abteilungen für Chirurgie, Medizin und Anästhesiologie des Beth Israel Deaconess Medical Center; die Abteilung für Chirurgie am Brigham and Women's Hospital und die Abteilungen für Biologie und Bioingenieurwesen am Massachusetts Institute of Technology.

Der Teil dieses Projekts zur Interaktion mit menschlichen Subjekten wird vom Human Subjects & Samples Project des Awards abgedeckt, obwohl die aus diesem Projekt gewonnenen Informationen und Gewebe mit den anderen Projekten geteilt werden und die für diese Projekte geplanten Aktivitäten in diesem Antrag beschrieben sind .

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Der Zweck der Interventionsgruppe besteht darin, Ziel 3 dieser Forschungsstudie anzugehen. Ziel 3 wird erreicht, indem in Frage kommende Patienten auf normoxische oder hyperoxische Zustände mit normokarbischen oder hyperkarbischen Blutkonzentrationen durch Anpassungen des Beatmungsgeräts gemäß dem faktoriellen Design randomisiert werden. Alle vier Gruppen werden für viele maschinell beatmete Patienten im Rahmen der Standardpraxis betrachtet. Die Ermittler werden Patienten ausschließen, bei denen diese Einstellungen schädlich sein könnten. Der Patient befindet sich bis Stunde 60 der mechanischen Beatmung in den Studieneinstellungen, und diese Einstellungen werden 48 Stunden lang nach Erreichen der Zielwerte für den Sauerstoffpartialdruck (PaO2) beibehalten. Bei der Einschreibung wird ein arterieller Zugang gelegt, falls noch keiner vorhanden ist, und ein arterielles Blutgas (ABG) wird entnommen, wenn in den letzten 12 Stunden vor der Einschreibung kein ABG entnommen wurde. Über 1-3 Stunden nach Anpassungen des Beatmungsgeräts werden mehrere Blutzuckerwerte gezogen, um die Notwendigkeit weiterer Anpassungen des Beatmungsgeräts zu bestimmen. Zu den vorhersehbaren Anpassungen gehören Änderungen an FiO2, Atemfrequenz und Tidalvolumen. Sobald der gewünschte PaO2-Wert erreicht ist („Zeitpunkt 0“), erhält der Prüfarzt während des 48-stündigen Interventionszeitraums alle 12 Stunden einen ABG. Nachdem die Einstellungen des Beatmungsgeräts 48 Stunden lang beibehalten wurden, geht die Verwaltung des Beatmungsgeräts wieder auf das klinische Team über. Blut und bronchoalveoläre Lavage (BAL) werden dem Patienten zum Zeitpunkt der Einschreibung entnommen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

1

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Voraussichtlich mindestens 48 Stunden ab dem Zeitpunkt des Screenings im Beatmungsmodus im Kontrollmodus (CMV).

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit einer primären akuten neurologischen Störung
  • Patienten nach einem Herzstillstand
  • Bekannte Schwangerschaft
  • Begleitende Aufnahme in HALO als Fall(Trauma)-Patient
  • Nicht zur vollen Beatmungsunterstützung verpflichtet
  • Verweigerung des behandelnden Arztes

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Normoxie mit Normocarbia

Die mechanische Beatmung wird basierend auf den arteriellen Blutgaswerten angepasst. Der Patient bleibt nach Erreichen der Zieleinstellung 48 Stunden lang in den Studieneinstellungen. Blut und BAL werden zum Zeitpunkt der Registrierung nach 24 Stunden, nach 48 Stunden und nach 72 Stunden entnommen.

PaO2 < 100 (FiO2 >= 21%) PaCO2 von 30-40

PaO2 < 100 (FiO2 >= 21%) PaCO2 von 30-40
Aktiver Komparator: Normoxie mit Hypercarbie

Die mechanische Beatmung wird basierend auf den arteriellen Blutgaswerten angepasst. Der Patient bleibt nach Erreichen der Zieleinstellung 48 Stunden lang in den Studieneinstellungen. Blut und BAL werden zum Zeitpunkt der Registrierung nach 24 Stunden, nach 48 Stunden und nach 72 Stunden entnommen.

PaO2 < 100 (FiO2 >= 21%) PaCO2 von 50-60

PaO2 < 100 (FiO2 >= 21%) PaCO2 von 50-60
Aktiver Komparator: Hyperoxie mit Normocarbia

Die mechanische Beatmung wird basierend auf den arteriellen Blutgaswerten angepasst. Der Patient bleibt nach Erreichen der Zieleinstellung 48 Stunden lang in den Studieneinstellungen. Blut und BAL werden zum Zeitpunkt der Registrierung nach 24 Stunden, nach 48 Stunden und nach 72 Stunden entnommen.

PaO2 > 250 (FiO2 >= 70%) PaCO2 von 30-40

PaO2 > 250 (FiO2 >= 70%) PaCO2 von 30-40
Aktiver Komparator: Hyperoxie mit Hypercarbie

Die mechanische Beatmung wird basierend auf den arteriellen Blutgaswerten angepasst. Der Patient bleibt nach Erreichen der Zieleinstellung 48 Stunden lang in den Studieneinstellungen. Blut und BAL werden zum Zeitpunkt der Registrierung nach 24 Stunden, nach 48 Stunden und nach 72 Stunden entnommen.

PaO2 > 250 (FiO2 >= 70%) PaCO2 von 50-60

PaO2 > 250 (FiO2 >= 70%) PaCO2 von 50-60

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Entzündungsmarker
Zeitfenster: Wechseln Sie um die Stunden 24, 48 und 72
ROS-Produktion (Ausgabe ist in relativen Lichteinheiten pro Sekunde (RLU/s)) unter Verwendung von Luminol-abhängiger Chemilumineszenz, gemessen alle 90 Sekunden über den Assay-Zeitverlauf von 60 Minuten. Über dreißig Oberflächenmarker auf neutrophilen Subpopulationen, einschließlich CD10, CD11b, CD15, CD16, CD45, CD66b, CD45, CD274, CD279 und CD88, zu verschiedenen Zeitpunkten nach einem Trauma werden mithilfe von Durchflusszytometrie und CyTOF-Technologie analysiert. Wo angegeben, wird die Aktivierung des intrazellulären p38/MK2-Signalwegs durch Western-Blotting analysiert, und RNA-Expressionsprofile einzelner Zellen werden unter Verwendung von Einzelzell-RNA-Sequenzierungstechnologien versucht.
Wechseln Sie um die Stunden 24, 48 und 72

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Aktivierung von Neutrophilen
Zeitfenster: Wechseln Sie um die Stunden 24, 48 und 72
ROS-Produktion (Ausgabe ist in relativen Lichteinheiten pro Sekunde (RLU/s)) unter Verwendung von Luminol-abhängiger Chemilumineszenz, gemessen alle 90 Sekunden über den Assay-Zeitverlauf von 60 Minuten. Über dreißig Oberflächenmarker auf neutrophilen Subpopulationen, einschließlich CD10, CD11b, CD15, CD16, CD45, CD66b, CD45, CD274, CD279 und CD88, zu verschiedenen Zeitpunkten nach einem Trauma werden mithilfe von Durchflusszytometrie und CyTOF-Technologie analysiert. Wo angegeben, wird die Aktivierung des intrazellulären p38/MK2-Signalwegs durch Western-Blotting analysiert, und RNA-Expressionsprofile einzelner Zellen werden unter Verwendung von Einzelzell-RNA-Sequenzierungstechnologien versucht.
Wechseln Sie um die Stunden 24, 48 und 72
Purinstoffwechsel
Zeitfenster: Wechseln Sie um die Stunden 24, 48 und 72
Umwandlung von Adenosintriphosphat (ATP) und Adenosindiphosphat (ADP) in Adenosin (ADO) in lymphomononukleären Zellen, die aus dem peripheren Blut und BAL von Traumapatienten und Kontrollen gewonnen wurden.
Wechseln Sie um die Stunden 24, 48 und 72

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Daniel Talmor, MD MPH, Beth Israel Deaconess Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. November 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

15. März 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. Oktober 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Juni 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Juni 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. März 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. März 2022

Zuletzt verifiziert

1. März 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2016P000144
  • PR151953 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Department of Defense)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Der PI befürwortet voll und ganz den Austausch von endgültigen Forschungsdaten, um wichtigen wissenschaftlichen Zielen zu dienen, was durch Veröffentlichung, Kommunikation und Online-Datensätze im „gemischten Modus“ auf der jeweiligen PI-Webseite erfolgen soll. Der PI strebt die rechtzeitige Veröffentlichung und gemeinsame Nutzung von endgültigen Forschungsdaten aus DoD-unterstützten Studien an, die die Nutzung durch andere Forscher ermöglichen.

Die Rechte und die Privatsphäre von Personen, die an geförderter Forschung teilnehmen, müssen jederzeit geschützt werden. Daten, die für eine breitere Nutzung bestimmt sind, sollten frei von Identifikatoren sein, die eine Verbindung zu einzelnen Forschungsteilnehmern ermöglichen würden, und Variablen, die zu einer deduktiven Offenlegung der Identität einzelner Probanden führen könnten. Sollte geistiges Eigentum entstehen, das ein Patent erfordert, stellt der PI sicher, dass die Technologie (Materialien und Daten) in Übereinstimmung mit den NIH-Prinzipien und -Richtlinien, die unter http://grants.nih.gov/grants dokumentiert sind, für die Forschungsgemeinschaft allgemein verfügbar bleibt /policy/data_sharing/data_sharing_brochure.pdf.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Beginn 12 Monate nach und Ende 36 Monate nach Veröffentlichung der primären Studie.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Vorschläge sollten an dtalmor@bidmc.harvard.edu gerichtet werden. Um Zugang zu erhalten, müssen Datenanforderer eine Datenzugangsvereinbarung unterzeichnen und über alle erforderlichen Genehmigungen der Ethikkommission verfügen.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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