Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Perifériás vér őssejt-transzplantáció vs csontvelő-transzplantáció hematológiai rákos egyéneknél (BMT CTN 0201)

2022. december 7. frissítette: Medical College of Wisconsin

III. fázisú randomizált, többközpontú vizsgálat, amely G-CSF mobilizált perifériás vér őssejtet hasonlít össze humán leukocita-antigénnel (HLA) kompatibilis nem rokon donorokból származó csontvelő-transzplantációval (BMT CTN #0201)

A vizsgálat egy III. fázisú, randomizált, nyílt, többközpontú, prospektív, granulocita kolónia-stimuláló faktor (G-CSF) által mobilizált perifériás vér őssejtek (PBSC) összehasonlító vizsgálata a nem rokon donoroktól származó csontvelővel szemben hematológiai betegségekben szenvedő betegeknél. rosszindulatú daganatok. A recipienseket a transzplantációs központ és a betegség kockázata szerint rétegzik, és 1:1 arányban véletlenszerűen besorolják a PBSC vagy a csontvelő karba.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

HÁTTÉR:

Az allogén csontvelő-transzplantációval kapcsolatos számos tanulmány kimutatta, hogy a csontvelősejtek nagyobb dózisa erősebb hematopoietikus beültetéssel és alacsonyabb fertőző szövődmények okozta mortalitással korrelál. A granulocita kolónia stimuláló faktorral (G-CSF) történő mobilizálás után gyűjtött perifériás vér őssejtek (PBSC) több CD34-pozitív (CD34) progenitort és összsejtet tartalmaznak, mint a csontvelő. Ezek a megfigyelések ahhoz a hipotézishez vezettek, hogy a PBSC transzplantációja alacsonyabb mortalitáshoz vezet, mint a csontvelő transzplantációja. Ezenkívül a PBSC graftok magasabb T-sejt-tartalommal bírnak, ami valószínűleg erősebb leukémia elleni hatást jelez előre. A PBSC magasabb T-sejt-tartalma azonban az akut és krónikus graft versus-host betegség (GVHD) előfordulásának és súlyosságának növekedéséhez is vezethet. Ez az aggodalom különösen súlyos, ha a donor nem áll kapcsolatban a recipienssel. Ez a prospektív, randomizált, többközpontú klinikai vizsgálat a nem rokon donortranszplantációról azt a hipotézist fogja próbára tenni, hogy a PBSC transzplantációja hasonló betegek túléléshez vezet, mint a csontvelő-transzplantáció.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

Ez egy III. fázisú randomizált, nyílt, többközpontú klinikai vizsgálat, amelyet a National Marrow Donor Program (NMDP) és a National Institutes of Health (NIH) szponzorál. A kísérlet célja annak a nullhipotézisnek a tesztelése, amely szerint nincs különbség a teljes túlélésben a PBSC és a HLA-kompatibilis, nem rokon donorok csontvelő-transzplantációja után. A tanulmány összehasonlítja a G-CSF-mobilizált PBSC-transzplantációt a HLA-kompatibilis, nem rokon donoroktól származó csontvelő-transzplantációval leukémiás, mielodiszpláziás vagy mieloproliferatív szindrómában szenvedő betegeknél. A kondicionáló és a GVHD profilaxis kezelési rendjei központonként és központon belül is változnak, azonban a központnak a randomizálás előtt nyilatkoznia kell arról, hogy az egyes betegeknél milyen sémákat alkalmaznak. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges végpontja a randomizációt követő 2 éves túlélés. A másodlagos elemzések figyelembe veszik a neutrofilek és a vérlemezkék felépülését, az akut és krónikus GVHD-t, az összes immunszuppresszív terápia leállását, a visszaesést, a fertőzéseket, a nemkívánatos eseményeket és az immunrendszer helyreállítását. A vizsgálat magában foglalja a páciens és a donor életminőségének, a graft összetételének és az immunrendszer helyreállításának értékelését. Az elhatárolás előreláthatólag 3 év, 3 ​​éves követési időszakkal.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

551

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
    • California
      • Duarte, California, Egyesült Államok, 91010
        • City of Hope National Medical Center
      • La Jolla, California, Egyesült Államok, 92093-0960
        • UCSD Cancer Center
      • San Francisco, California, Egyesült Államok, 94143
        • University of California, San Francisco
      • Stanford, California, Egyesült Államok, 94305
        • Stanford Hospital and Clinics
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Egyesült Államok, 32610-100277
        • University of Florida College of Medicine (Shands)
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
        • Emory University
    • Illinois
      • Maywood, Illinois, Egyesült Államok, 60153
        • Loyola University
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46237
        • IBMT (Indiana Blood and Marrow Transplant) at St Francis Franciscan Health
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52242
        • University of Iowa Hospitals and Clinics
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Egyesült Államok, 66160
        • University of Kansas Hospital
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21228
        • University of Maryland
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
        • DFCI/Brigham & Women's
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109-0942
        • University of Michigan Medical Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55455
        • University of Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
        • Mayo Clinic Cancer Center
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
        • Washington University/St. Louis Children's Hospital
      • Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
        • Washington University/Barnes Jewish Hospital
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68198-3330
        • University Of Nebraska Medical Center
    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Egyesült Államok, 07601
        • Hackensack University Medical Center Cancer Center
    • New York
      • Buffalo, New York, Egyesült Államok, 14263-0001
        • Roswell Park Cancer Institute
      • New Hyde Park, New York, Egyesült Államok, 11040
        • Cohen Children's Hospital
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27705
        • Duke University Medical Center
      • Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157-1082
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43210
        • Ohio State/Arthur G. James Cancer Hospital
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
        • University of Oklahoma Medical Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
        • Oregon Health Sciences University
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239-3098
        • Oregon Health & Science University (Peds)
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104
        • University of Pennsylvania Cancer Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Egyesült Államok, 37232-6838
        • Vanderbilt University
    • Texas
      • Dallas, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • Baylor University Medical Center
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030-2399
        • Baylor College of Medicine/The Methodist Hospital
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030-4009
        • University of Texas/MD Anderson CRC
      • San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
        • Texas Transplant Institute
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84112
        • Utah BMT/Primary Children's Medical Center
      • Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84132
        • Utah BMT/University of Utah Medical School
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Egyesült Államok, 23298-0037
        • Virginia Commonwealth University MCV Hospitals
    • Washington
      • Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98104
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center
      • Halifax, Kanada
        • Queen Elizabeth II Health Sciences Centre - Halifax
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4N2
        • Tom Baker Cancer Centre, Calgary
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z1M9
        • Vancouver General Hospital
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada
        • Hamilton Health Sciences - McMaster Site
      • Ottawa, Ontario, Kanada
        • Ottawa Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • University of Toronto, Princess Margaret Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

Nem régebbi, mint 66 év (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Betegfelvételi kritériumok:

Az alábbi diagnózisok egyike:

  • Akut mielogén leukémia a következő szakaszokban: első remisszió, második remisszió, harmadik vagy azt követő remisszió, vagy nincs remisszióban
  • Akut limfoblasztos leukémia a következő szakaszokban: első remisszió, második remisszió, harmadik vagy azt követő remisszió, vagy nincs remisszióban
  • Krónikus mielogén leukémia a következő szakaszokban: krónikus fázis, akcelerált fázis vagy blast fázis
  • Mielodiszplasztikus szindrómák (MDS) a következő szakaszokban: refrakter anaemia; tűzálló anémia gyűrűs sideroblasztokkal; refrakter cytopenia többvonalas diszpláziával; refrakter cytopenia többvonalas diszpláziával és gyűrűs sideroblasztokkal; refrakter vérszegénység blasts-1 felesleggel (5-10% blastok); refrakter vérszegénység többlet blastokkal-2 (10-20% blastok); myelodysplasiás szindróma, nem osztályozott; vagy izolált del-hez társuló MDS (5q)
  • Mieloproliferatív betegségek: krónikus myelomonocytás leukémia; agnogén mieloid metaplázia mielofibrózissal (idiopátiás myelofibrosis); juvenilis myelomonocytás leukémia
  • Terápiával összefüggő akut mielogén leukémia (AML) vagy MDS korábbi rosszindulatú daganattal, amely legalább 12 hónapja remisszióban van. Ha a remisszió 12 hónapnál rövidebb, a jogosultsághoz Medical Monitor vagy Protocol Chair jóváhagyása szükséges

Beteg kizárási kritériumok:

  • Korábbi allogén vagy autológ transzplantációk bármilyen hematopoietikus őssejtforrás felhasználásával; másodlagos rosszindulatú daganatos betegek, akiknek korábban autológ transzplantációja volt, jogosultak lesznek; a korábbi autológ transzplantációt az elsődleges rosszindulatú daganat (például limfóma) miatt kellett elvégezni, és legalább 12 hónappal a felvétel előtt kellett megtörténnie
  • Limfóma (2001 NMDP-átültetések 11%-a), egyéb rosszindulatú betegségek (6%) és nem rosszindulatú betegségek (9%)

A donor befogadási kritériumai:

  • Megfelel a HLA-A, B és DRB1 antigénekhez

    1. Egy antigén eltérés a HLA-A, B vagy DRB1 esetében elfogadható HLA-C eltéréssel vagy anélkül
    2. A tipizálás DNS-technikákkal történik: A, B és C esetén közepes felbontású, DRB1 esetén pedig nagy felbontású. A HLA-C gépelés kötelező, de nem számít bele a mérkőzésbe.
  • Hajlandó mind a csontvelő begyűjtése, mind a G-CSF beadása aferézissel
  • Hajlandó véletlenszerűen besorolni akár a csontvelő, akár a PBSC gyűjteménybe
  • Megfelelő perifériás vénás hozzáférés a leukaferézishez, vagy hajlandó a központi katéter elhelyezésére
  • A donorközpont kapcsolata az NMDP-vel
  • További donorok felvételi kritériumai a Donor Companion Manual-ban találhatók

A donor kizárási kritériumai:

  • Terhes (pozitív szérum β-HCG) vagy megszakíthatatlan szoptatás
  • Ismert allergia G-CSF-re vagy E. Coli-eredetű rekombináns fehérjetermékekre
  • Autoimmun betegségek története
  • Mélyvénás trombózis vagy vénás thromboembolia anamnézisében
  • Iritis vagy episcleritis anamnézisében
  • Az anesztézia súlyos mellékhatásai az anamnézisben
  • Thrombocytopenia (a vérlemezkék száma kevesebb, mint 150 000/mcL) a kiindulási értékeléskor
  • Jelenlegi kezelés lítiummal
  • Sarlós hemoglobin jelenléte megfelelő vizsgálatokkal, például hemoglobin-elektroforézissel igazolva
  • Kísérleti terápia vagy vizsgálati szerek fogadása

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Csontvelő átültetés
Allogén csontvelő-transzplantáció
Csontvelő-transzplantáció HLA-kompatibilis, nem rokon donoroktól.
Aktív összehasonlító: Vér őssejt transzplantáció
Perifériás vér őssejt transzplantáció
Perifériás vérátültetés HLA-kompatibilis, nem rokon donoroktól.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Két éves teljes túlélés
Időkeret: 2 évesre mérve
Teljes túlélési arány 2 évnél a kezelési szándék elemzése szerint.
2 évesre mérve

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Neutrophil beültetés
Időkeret: A mérés a 28. napon történt
A mérés a 28. napon történt
Vérlemezke beültetés
Időkeret: A 180. napon mérve
A 180. napon mérve
Oltványhiba
Időkeret: 28 és 100 napon mérve
28 és 100 napon mérve
Kiterjedt krónikus graft-versus-host betegség (GVHD)
Időkeret: 730 napon mérve
730 napon mérve
Krónikus GVHD
Időkeret: 2 évesre mérve
2 évesre mérve
Visszaesés
Időkeret: 2 évesre mérve
Az elemzés azokra a betegekre korlátozódik, akik átültették.
2 évesre mérve
Fertőzések
Időkeret: 1 és 2 évesen mérve
A fertőzési jelentések száma betegenként.
1 és 2 évesen mérve
III-V. osztály Váratlan nemkívánatos események
Időkeret: 2 évre mérve
2 évre mérve
Akut GVHD II-IV
Időkeret: 100 nap, 180 nap
100 nap, 180 nap
Akut GVHD III-IV
Időkeret: 100 nap, 180 nap
100 nap, 180 nap
Jelenlegi immunszuppresszív (IS) szabad túlélés
Időkeret: 2 évesre mérve
Ez az eredménymérő figyelembe veszi a későbbi immunszuppresszív terápiát, amely a kezdeti immunszuppresszív terápia abbahagyása után következhet be.
2 évesre mérve
Immun helyreállítás
Időkeret: 100 napra, 6 hónapra, valamint 1 és 2 évre mérve
100 napra, 6 hónapra, valamint 1 és 2 évre mérve
Az alapvonal teljes vérszámának (CBC) és a fehérvérsejtszámnak (WBC) a donor helyreállítása
Időkeret: 1, 6 és 12 hónapos korban mérve
1, 6 és 12 hónapos korban mérve
A donor felépülése a kiindulási toxicitási pontszámokhoz
Időkeret: 1, 6 és 12 hónapos korban mérve
1, 6 és 12 hónapos korban mérve
A donor életminősége
Időkeret: 1, 6 és 12 hónapos korban mérve
1, 6 és 12 hónapos korban mérve
Beteg életminősége
Időkeret: Kiinduláskor mérve, 6 hónap, valamint 1, 2 és 5 év után
Kiinduláskor mérve, 6 hónap, valamint 1, 2 és 5 év után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2004. január 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2013. április 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2014. április 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2004. január 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2004. január 12.

Első közzététel (Becslés)

2004. január 13.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2023. január 4.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. december 7.

Utolsó ellenőrzés

2022. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • BMTCTN0201
  • 5U24CA076518 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • U01HL069294-05 (NIH, Nemzeti Egészségügyi Intézet)
  • BMT CTN 0201 (Egyéb azonosító: Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Igen

IPD terv leírása

Az eredményeket kéziratban tesszük közzé

IPD megosztási időkeret

A hivatalos vizsgálat lezárását követő 6 hónapon belül a részt vevő helyszíneken.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

A nyilvánosság számára elérhető

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • Tanulmányi Protokoll
  • Tájékozott hozzájárulási űrlap (ICF)

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel