Elbocsátási készenlét lobectomiát követően

Jelenleg kevés információ áll rendelkezésre a beteg elbocsátási készenlétének mutatóiról és tényezőiről. A Vancouveri Általános Kórház egy szabványosított klinikai utat próbál létrehozni a lobectomián átesett személyek számára, hogy növelje a betegek elégedettségét és csökkentse a kórházi tartózkodás és a szövődmények arányát. Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja a kapcsolatot a beteg lobectomia utáni elbocsátási készsége és mobilizációs rátája között (amelyet egy napon megtett lépések számában mérnek), a család és a barátok látogatásának gyakorisága, a szorongás szintje és a betegek által tapasztalt fájdalom mértéke között. a páciens. Ennek érdekében teszteljük azokat a hipotéziseket, amelyek szerint a) a nagyobb mobilizációs és látogatási arányú, valamint csökkent szorongásos és fájdalomszintű betegek nagyobb önérzettel rendelkeznek az elbocsátásra, és b) azok a betegek, akik napi mobilizációs célokat és személyes motivációt kapnak. magasabb a lépésarányuk, és ezért nagyobb az önérzetük a kibocsátásra, mint azok, akik nem.

Kilencvenkilenc beteget vesznek fel, hogy részt vegyenek ebben a beavatkozáson alapuló vizsgálatban. A sebészek potenciális résztvevőként azonosítják a betegeket, és továbbítják a vizsgálat koordinátorához. A vizsgálat koordinátora tájékozott, aláírt beleegyezést szerez a beteg orvosának a klinikai rendelőben történő kinevezése után. Ezen a ponton a résztvevők egészségügyi adatait gyűjtik, és a résztvevőket felkérik az EORTC QLQ C-30 életminőség (QOL) kérdőív kitöltésére. A résztvevőket ezután véletlenszerűen besorolják a három intervenciós csoport egyikébe. A beavatkozási csoportok a következők: G0 (nincs beavatkozás), G1 (minimális beavatkozás) és G2 (maximális beavatkozás). A G0 csoport résztvevői megkapják a jelen ápolási klinikai útvonallapokon felvázolt standard klinikai ellátást, beleértve a műtét előtti videót arról, hogy mire számíthatnak a műtét után. A G1 résztvevői ugyanazt a szokásos klinikai ellátást kapják, mint a G0 betegek, de kapnak egy személyes ambuláns céllapot és naplót is, amely segít figyelemmel kísérni mobilitásuk arányát és napi céljaik elérését. A G2 résztvevői ugyanolyan ellátásban részesülnek, mint a G1 betegek, de a vizsgálat koordinátora is naponta meglátogatja őket, hogy figyelemmel kísérjék fizikai aktivitásukat és motiválják őket céljaik elérésében.

A beavatkozás valamennyi szintjéről érkező betegek egy kérdőívet töltenek ki (T.R.I.M Readiness for Discharge Questionnaire, T.R.I.M. Résztvevői kérdőív címmel, amikor átadják a résztvevőknek) fájdalmaikról, szorongásaikról és önmagukban észlelt elbocsátási készenlétükről a posztoperatív 3. és 5. napon. mentesítéskor és az azt követő látogatásukon. A T.R.I.M Readiness for Discharge Questionnaire a Short Form - McGill Pain Questionnaire-t [Melzack, 1987], a Short Form State-Trait Anxiety Indexet [Marteau és Bekker, 1992] tartalmazza. Sőt, a kérdőív megkérdezi a pácienst arról, hogy milyen készen áll az elbocsátásra. Arra kérik őket, hogy válaszoljanak a "Készen állsz a hazaindulásra?" X-et jelölve egy vonalon (vizuális analóg skála, VAS), ahol a sor egyik vége az "Egyáltalán nem", a másik pedig a "Definitely"-t jelzi. A betegeket arra is utasítják, hogy látogatóikat egy naplólapon jelezzék be és ki, és szereljék fel lépésszámlálóval, amely méri a napi lépések számát. Ugyancsak a hazabocsátás napján ismételten felkérik a betegeket az EORTC életminőség kérdőívének kitöltésére. Végül 1 hónappal a hazabocsátás után felvesszük a kapcsolatot a betegekkel a nyomon követés és az EORTC kérdőív harmadik alkalommal történő kitöltése érdekében, a résztvevői kérdőívvel együtt. A vizsgálati koordinátor minden egyént naponta meglátogat, amíg a kórházban vannak, és rögzíti napi lépéseiket. E napi látogatások során a vizsgálati koordinátor megvizsgálja a G2 intervenciós csoport résztvevőinek céljait is. Verbálisan bátorítják őket, hogy teljesítsék ambuláns céljaikat. A G0 és G1 intervenciós csoportba tartozók csak napi lépéseiket rögzítik.

T-teszteket és Khi-négyzet analízist alkalmazunk az átlagokra és arányokra, hogy meghatározzuk a beavatkozási csoportok közötti különbségeket. Logisztikus regressziós elemzést végeznek, és Pearson-féle korrelációs együtthatókat számítanak ki, hogy megvizsgálják azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a páciens elbocsátásra való önértékeléséhez, a műtét utáni életminőségéhez és a tartózkodás időtartamához. Többváltozós varianciaanalízist alkalmazunk a járási arányok, a látogatási arányok, a fájdalompontszámok, a szorongásos pontszámok és az elbocsátásra való felkészültség tekintetében, hogy megvizsgálják a különböző beavatkozások közötti különbségeket és más, a páciens klinikai útját leíró tényezőket (pl. a tartózkodás időtartama, a fájdalomcsillapítókkal eltöltött napok és a kórházi költségek/beteg).