Belső juguláris véna ultrahangos mérések és folyadékérzékenység műtét utáni szívsebészeti betegeknél

Számos betegség esetén az optimális terápia az intravaszkuláris térfogat pótlása. Sajnos a térfogati állapot jelenlegi klinikai mérőszámai nem tökéletesek. Tekintettel a biológiai elfogadhatóságra és az előzetes vizsgálatra, lehetséges, hogy a belső jugularis véna (IJV) méretének statikus és/vagy dinamikus mérései korrelálhatnak a térfogati állapottal és/vagy összefüggésbe hozhatók a térfogati válaszkészséggel. Ha igen, ez a fajta értékelés ideálisabb klinikai volumenértékelési eszköz lehet. Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy a szívműtétet követő betegeknél e kérdés értékelésével igazolja a koncepciót.

Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat fiziológiailag stabil, lélegeztetett betegek szívműtét után. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a jobb IJV statikus mérete és a folyadékválasz közötti kapcsolat értékelése lélegeztetett posztoperatív szívsebészeti betegeknél. Másodlagos cél a jobb IJV méretének dinamikus változásai közötti kapcsolat értékelése a légzéssel és a lábemeléssel, valamint a folyadékreakcióval ugyanabban a csoportban. A jobb oldali IJV statikus és dinamikus ultrahangos mérése a térfogatpróba előtt történik.

A térfogati reakcióképességet függetlenül értékelik szívindex méréssel 10%-os pentakeményítő gyors infúziója előtt és után. 30 alanyt vesznek fel a műtét előtt, és tájékozott beleegyezést kapnak. A szedáció, a gépi lélegeztetés és a hemodinamika stabilitása a mérések megkezdése előtt biztosított. A jobb oldali IJV kiindulási statikus és légzésdinamikus ultrahangos mérését elvégzik, majd kétoldali lábemelés után megismétlik. A kiindulási hemodinamikát és a perctérfogatot beépített pulmonalis artériás katéterek segítségével határozzák meg. Ezt követően 15 percen keresztül 10%-os pentakeményítővel standardizált volumenpróbát adnak, majd ismételt hemodinamikai és perctérfogat méréseket végeznek.

Az IJV méretének offline méréseit módosítatlan, tárolt videohurkokból egyetlen megfigyelő veszi, aki nem ismeri a páciens azonosságát, hemodinamikai és folyadékválasz adatait. A folyadékérzékenységet úgy kell értékelni, hogy megvizsgálják a szívindex változását volumenterhelés után, és a folyadékre reagáló állapotot úgy határozzák meg, mint a szívindex ≥ 12%-os növekedését volumenterhelés után. A térfogati válaszkészség és az IJ-ultrahang mérések közötti kapcsolatot folyamatosan és dichotóm módon értékeljük.