Endobronchiális ultrahang által irányított transzbronchiális aspiráció (EBUS-TBNA) nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) egy tuberkulózis endémiás országban

A tüdőrák világszerte halálos kimenetelű betegség, a műtéti kezelés hosszú távú túlélési lehetőséget kínál. A műtéti reszekció indikációja és kimenetele azonban a műtét előtti pontos stádiumtól és az intraoperatív nyirokcsomó disszekció mértékétől függ. Ezért a pontos nyirokcsomó-stádium meghatározása nem-kissejtes tüdőrákban (NSCLC) elengedhetetlen az optimális kezelés megtervezéséhez. Hagyományosan a hagyományos kontrasztanyagos CT lényegében az 1 cm-nél nagyobb megnagyobbodott nyirokcsomókat csomóponti áttétként azonosítja. Mindazonáltal, mérsékelt szenzitivitással és specifitással, a kontrasztanyagos CT jelentős kockázatot jelent a stádium alatti kis csomóponti áttétek és a stádiumon túli gyulladásos lymphadenitis kialakulásához.

A fluor-18 fluordezoxiglükózzal (FDG) végzett pozitronemissziós tomográfia (PET) funkcionális képet ad a tumor metabolizmusáról, és nem invazív alternatívaként használták a kontrasztanyagos CT-n kívül a csomóponti stádium meghatározásához NSCLC-ben. A CT-vel kimutatható nyirokcsomó-megnagyobbodás hiányában az FDG-PET vizsgálatot egyre gyakrabban alkalmazták az NSCLC nyirokcsomó-státuszának meghatározására a világ egyes részein. Ezért az FDG-PET pontossága lényegesen megváltoztathatja a kezelési stratégiát egy olyan intézményben, ahol a mediasztinoszkópia nem áll rendelkezésre a nyirokcsomó-mintavételhez. Általánosan elfogadott azonban, hogy granulomatózus és gyulladásos betegségekben gyakran fordult elő rendellenes FDG-felvétel. Egy endémiás területen, ahol még mindig elterjedt a tuberkulózis; Mint például Kelet-Ázsiában, az FDG-PET vizsgálat csökkent érzékenységet és pozitív prediktív értéket mutatott az NSCLC csomóponti stádiumában. Ezért úgy tűnik, hogy az FDG-PET vizsgálat önmagában nem helyettesíti a mediastinoszkópiát az NSCLC csomóponti stádiumának meghatározására tuberkulózis-endémiás területen, különösen azoknál a potenciálisan operálható betegeknél, akiknél nincsenek megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók.

Az ívelt ultrahangszondával felszerelt bronchoszkóp legújabb fejlesztése, amely lehetővé teszi a mediastinalis és hilaris nyirokcsomók endobronchiális ultrahang-transzbronchiális tűleszívását (EBUS-TBNA) történő közvetlen és valós idejű aspirációt, a mediastinoszkópián kívül kevésbé invazív alternatívává vált a csomópontok meghatározásához. . Közvetlen csomóponti mintavétellel az EBUS-TBNA javítja a nyirokcsomók stádiumát képi alapról citológiai alapra; vagy akár patológiai alapon. Azonban az EBUS-TBNA változó érzékenységéről és negatív prediktív értékéről számoltak be, különösen az indukciós kemoterápia után csökkent nyirokcsomókban. Mindazonáltal az NSCLC-ből származó jelentések, amelyeknél nem volt jelentős mediastinalis nyirokcsomó-megnagyobbodás a CT-n, egyébként az EBUS-TBNA nagy érzékenységet és specifitást mutatott a kis csomóponti metasztázisok kimutatására. Ennélfogva, hogy az EBUS-TBNA megőrzi-e a tbc-vel endémiás országban megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomó nélküli tüdőrákos betegek csomóponti stádiumának állítólagos magas teljesítményét a CT-n; az FDG-PET vizsgálat állapota állítólag megnövekedett álpozitív arányt mutatott, még mindig nem tisztázott.

Jelen tanulmányunkban elsősorban a kontrasztanyagos CT- és PET-vizsgálatok csomóponti diagnosztikájának összehasonlítására törekszünk EBUS-TBNA-val és anélkül tüdőrák mediastinalis és hilaris nyirokcsomóinak állapotában. Másodsorban az FDG-PET szkenneléssel azonos állapotú nyirokcsomó-diagnózis pontosságát tűzzük ki célul, és a hamis PET eredménnyel rendelkező nyirokcsomók jellemzőit vizsgáljuk.