Elülső és hátsó szegmens érelváltozásai a diabéteszes retinopátia lézeres és anti-vascularis endoteliális növekedési faktor (VEGF) kezelését követően (VEGF)

A diabéteszes retinopátia (DR) a munkaképes korú emberek vakságának egyetlen vezető oka. Kanadában a cukorbetegek teljes száma jóval meghaladja a 2 milliót. A WHO becslései szerint a cukorbetegek körülbelül 12%-a vak, vagy súlyos látásvesztés alakul ki. A DR két leggyakoribb kezelése a lézeres fotokoaguláció és az anti-VEGF intravitrealis injekció. A klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy ezek a kezelések morfológiai és vaszkuláris retinaelváltozásokhoz vezetnek, azonban a kezelés utáni változások tényleges mechanizmusa és természete nem teljesen ismert. Csak a közelmúltban váltak elérhetővé a korábban elérhetetlen felbontású objektív és kvantitatív képalkotó és hemodinamikai technológiák, amelyek lehetővé teszik ezen kezelések különféle hatásainak értékelését és összehasonlítását a létfontosságú szemszerkezetekre.

Javasoljuk, hogy használjuk ki ezeket a legkorszerűbb technológiákat, hogy feltárjuk a kezelések ismeretlen hatását a létfontosságú szemszerkezetekre. Feltételezzük, hogy: 1) A lézeres fotokoaguláció és az anti-VEGF kezelések érösszehúzódást és ezáltal a szem hátsó (retina és choroidális) és elülső (kötőhártya) véráramlásának csökkenését eredményezik; 2) Az elülső szegmens szemmorfológiájában és véráramlásában bekövetkezett változások pozitívan korrelálnak a hátsó szegmens morfológiájában és véráramlásában bekövetkezett változásokkal; 3) A kombinált kezelések nagyobb mértékben csökkentik a hátsó és az elülső véráramlást, mint bármely egyedi kezelés; 4) Az elülső és a hátsó véráramlási eredményekben, valamint az elülső szegmens oxigéntelítettségében különbségek lesznek az egészséges kontrollokhoz képest.

A vizsgálat négy résztvevőcsoportot foglal magában: Lézeres kezelési csoport; Bevacizumab kezelési csoport intravitrealis injekciója; Ranibizumab kezelési csoport intravitrealis injekciója; Egészséges életkornak megfelelő kontrollok. A ranibizumab és a bevacizumab adagolása a résztvevők között véletlenszerűen történik. A véletlenszerű besorolási számot minden résztvevőhöz hozzárendeljük, és rögzítjük a Master Randomization Assignment List-ben. Minden beteget a Torontói Nyugati Kórház Retina Klinikájából vesznek fel.

Minden 2-es típusú cukorbeteg, aki diabéteszes makulaödémában szenved, a kezelés előtt kivizsgálásra kerül, és a kezdeti kezelést követő 3., 7., 30. napon és 3 hónapon belül nyomon követik.