Cambiamenti vascolari del segmento anteriore e posteriore in seguito al trattamento con laser e anti-fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) della retinopatia diabetica (VEGF)

La retinopatia diabetica (RD) è la principale causa di cecità nelle persone in età lavorativa. Il numero totale di persone affette da diabete in Canada supera di gran lunga i 2 milioni. L'OMS stima che circa il 12% delle persone con diabete sia cieco o svilupperà una grave perdita della vista. I due trattamenti più comuni della DR sono: la fotocoagulazione laser e l'iniezione intravitreale anti-VEGF. L'evidenza clinica dimostra che questi trattamenti portano a cambiamenti retinici morfologici e vascolari, tuttavia l'effettivo meccanismo e la natura dei cambiamenti post-trattamento non sono completamente compresi. È solo di recente che sono diventate disponibili immagini oggettive e quantitative e tecnologie emodinamiche con una risoluzione precedentemente irraggiungibile che ci consentono di valutare e confrontare i vari effetti di questi trattamenti sulle strutture vitali dell'occhio.

Proponiamo di sfruttare queste tecnologie all'avanguardia per esplorare gli effetti sconosciuti dei trattamenti sulle strutture vitali dell'occhio. Ipotizziamo che: 1) la fotocoagulazione laser ei trattamenti anti-VEGF provocheranno la costrizione dei vasi e quindi la riduzione del flusso sanguigno oculare posteriore (retinico e coroidale) e anteriore (congiuntivale); 2) I cambiamenti nella morfologia oculare del segmento anteriore e nel flusso sanguigno saranno positivamente correlati ai cambiamenti nella morfologia del segmento posteriore e nel flusso sanguigno; 3) I trattamenti combinati si tradurranno in una maggiore riduzione del flusso sanguigno posteriore e anteriore rispetto a qualsiasi singolo trattamento; 4) Ci saranno differenze nei risultati del flusso sanguigno anteriore e posteriore e nella saturazione di ossigeno del segmento anteriore rispetto ai controlli sani.

Lo studio includerà quattro gruppi di partecipanti: gruppo di trattamento laser; Iniezione intravitreale del gruppo di trattamento Bevacizumab; Iniezione intravitreale del gruppo di trattamento Ranibizumab; Controlli sani di pari età. La somministrazione di ranibizumab e bevacizumab sarà randomizzata tra i partecipanti. Il numero di randomizzazione verrà assegnato a ciascun partecipante e registrato in un elenco di assegnazione della randomizzazione principale. Tutti i pazienti saranno reclutati dalle Retina Clinics del Toronto Western Hospital.

Ogni paziente diabetico di tipo 2 con edema maculare diabetico sarà valutato prima del trattamento e seguito il 3°, 7°, 30° giorno e 3 mesi dopo il trattamento iniziale.