Lidokain és a krónikus fájdalom megelőzése

A Northwestern University IRB jóváhagyását követően urológiai, nőgyógyászati ​​vagy emlőműtéten átesett női alanyok is bevonásra kerülnek a vizsgálatba. Minden résztvevőtől tájékozott hozzájárulást kell kérni. Az alanyokat egy számítógép által generált véletlenszám-táblázat segítségével két csoportra osztják: Az L csoport 1,5 mg/kg intravénás lidokaint kap, majd 2 mg/kg/óra infúziót kap, amelyet a műtéti indukció időpontjában kezdenek meg. a sebészeti beavatkozás befejezése után egy órával le kell állítani. A P csoport ugyanilyen mennyiségű sóoldatot kap. A jelenlegi vizsgálatban kiválasztott szisztémás lidokain adagolási rendje következetesen összefüggésbe hozható az akut posztoperatív fájdalom csökkenésével. Nem lesz vizuális jellemző különbség a vizsgált infúziók között, és mindegyik vizsgálati gyógyszerként lesz feltüntetve. A betegek standard érzéstelenítést kapnak, amely propofolt, fentanilt, szukcinilkolint és szevofluránt tartalmaz. A betegek 4 mg ondanszetront és 4 mg dexametazont kapnak a posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére. A műtét végén 10 mcg/kg hidromorfont is kapnak a posztoperatív fájdalom megelőzésére. A PACU-ban a betegek további adag hidromorfont kapnak, hogy a fájdalmat 4/10 alatt tartsák (egy olyan skálán, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig a lehető legrosszabb fájdalom). A PACU elbocsátásakor a betegek 0,2 mg IV bolusra beállított IV hidromorfon fájdalomcsillapító pumpát kapnak, alapinfúzió nélkül, és 15 perces zárolási idővel. Az intraoperatív és posztoperatív adatokat (fájdalompontszám, opioid fogyasztás, mellékhatások) a csoportfelosztásra vak kutató asszisztens gyűjti össze. Egyéb adatgyűjtési változók a következők: Preoperatív (életkor, BMI, etnikai hovatartozás, társbetegségek, preoperatív gyógyszer(ek), pszichiátriai betegség, fájdalom a műtéti területen, fájdalom más helyeken), Intraoperatív (sebészeti eljárás leírása, műtéti időtartam, műtéti beavatkozás idegi területek, idegek megőrzése a műtéti területen ideg, műtéti beavatkozás indikációja, intraoperatív opioid adag, és posztoperatív fájdalommérő műszerek (korai fájdalom kiértékelése, huszonnégy órás opioid fogyasztás, posztoperatív időszakban alkalmazott gyógyszerek és egyéb kezelések).

A QOR 40 kérdőívet a résztvevő a műtét után 24 órával tölti ki, ha nem engedték ki a kórházból. Ha elbocsátották őket, a kutatási asszisztens telefonon felveszi a kapcsolatot a résztvevővel a kérdőív kitöltése érdekében.

A betegeknél értékelni fogják a krónikus fájdalom jelenlétét és súlyosságát, valamint a fájdalom életminőségre gyakorolt ​​hatását a kiinduláskor, három és hat hónappal a műtét után validált műszerrel, az IMMPACT ajánlásainak megfelelően, hogy értékeljék a krónikus fájdalmat és annak a fájdalomra gyakorolt ​​hatását. a beteg életminősége (Brief fájdalomleltár).8 A krónikus fájdalom jellemzésére mind a rövid McGill-féle fájdalomkérdőívet, mind a módosított LANNS skálát három és hat hónapos korban is beadjuk.9,10 Ha a 3 hónapos kérdőívre nem érkezik válasz, a kérdőív kitöltése érdekében telefonon megkeresik az alanyt.

Azokat az alanyokat, akiknél öngyilkossági gondolatok támadnak, a Northwestern Memorial Hospital sürgősségi osztályára utalják. Az alapellátó sebészt is értesíti a vizsgálatvezető. A hangulatot a Beck-depresszió-leltár segítségével értékeljük.14