Лидокаин и профилактика хронической боли

После одобрения IRB Северо-Западного университета в исследование будут включены женщины, перенесшие урологическую, гинекологическую операцию или операцию на груди. Информированное согласие будет получено от всех участников. Субъекты будут рандомизированы с использованием сгенерированной компьютером таблицы случайных чисел на две группы: Группа L получит болюс 1,5 мг/кг лидокаина внутривенно с последующей инфузией 2 мг/кг/ч, которая будет начата во время хирургической индукции и будет следует прекратить через час после окончания хирургического вмешательства. Группа P будет получать такое же количество физиологического раствора таким же образом. Этот режим дозирования системного лидокаина, выбранный в текущем исследовании, постоянно ассоциировался со снижением острой послеоперационной боли.4 Не будет никаких различий в визуальных характеристиках между любым из исследуемых настоев, и все они будут помечены как исследуемый препарат. Пациенты будут получать стандартную схему анестезии, состоящую из пропофола, фентанила, сукцинилхолина и севофлурана. Пациенты будут получать ондансетрон 4 мг и дексаметазон 4 мг для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты. Они также получат 10 мкг/кг гидроморфона в конце операции для предотвращения послеоперационной боли. В PACU пациенты будут получать дополнительные дозы гидроморфона, чтобы удерживать боль на уровне <4/10 (по шкале, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — максимально сильную боль). При выписке из PACU пациенты будут получать управляемую пациентом помпу для внутривенного обезболивания гидроморфоном, установленную на 0,2 мг внутривенно болюсно, без базальной инфузии и временем блокировки 15 минут. Интраоперационные и послеоперационные данные (баллы боли, потребление опиоидов, побочные эффекты) будут собираться научным сотрудником, не имеющим представления о распределении по группам). Другие переменные для сбора данных включают в себя: предоперационный (возраст, ИМТ, этническая принадлежность, сопутствующие заболевания, предоперационные лекарства, психическое заболевание, боль в операционном поле, боль в других местах), интраоперационный (описание хирургического вмешательства, продолжительность хирургического вмешательства, хирургическое вмешательство на области нерва, сохранение нервов в области оперируемого нерва, показания к хирургическому вмешательству, интраоперационная доза опиоидов и инструменты послеоперационной боли (оценка ранней боли, круглосуточное потребление опиоидов, лекарства и другие методы лечения, используемые в послеоперационном периоде.

Анкета QOR 40 будет заполнена участником через 24 часа после операции, если он не был выписан из больницы. Если они были выписаны, научный сотрудник свяжется с участником по телефону, чтобы заполнить анкету.

Пациентов будут оценивать на наличие и тяжесть хронической боли, а также влияние боли на качество жизни в начале исследования, через три и шесть месяцев после операции с использованием утвержденного инструмента в соответствии с рекомендациями IMMPACT для оценки хронической боли и ее влияния на состояние здоровья. качество жизни пациента (краткая инвентаризация боли)8. Чтобы охарактеризовать хроническую боль, через три и шесть месяцев также будут применяться как краткая форма опросника боли McGill, так и модифицированная шкала LANNS.9,10 Если нет ответа на 3-месячный вопросник, с субъектом свяжутся по телефону для заполнения вопросника.

Субъекты, испытывающие суицидальные мысли, будут направлены в отделение неотложной помощи Северо-Западной мемориальной больницы. Главный исследователь также уведомляет главного хирурга. Настроение будет оцениваться с использованием шкалы депрессии Бека.14