Lidokain och förebyggande av kronisk smärta

Efter godkännande från Northwestern Universitys IRB kommer kvinnliga försökspersoner som genomgår urologiska, gynekologiska eller bröstoperationer att inkluderas i studien. Informerat samtycke kommer att erhållas från alla deltagare. Försöksperson kommer att randomiseras med hjälp av en datorgenererad tabell med slumptal i två grupper: Grupp L kommer att få en 1,5 mg/kg bolus av intravenöst lidokain följt av en 2 mg/kg/timme infusion som kommer att startas vid tidpunkten för kirurgisk induktion och kommer att avbrytas en timme efter avslutat kirurgiskt ingrepp. Grupp P kommer att få samma mängd saltlösning på samma sätt. Denna dosregim av systemiskt lidokain som valts i den aktuella studien har konsekvent associerats med en minskning av akut postoperativ smärta.4 Det kommer inte att finnas några visuella karaktäristiska skillnader mellan någon av de studerade infusionerna och de kommer alla att märkas som ett studieläkemedel. Patienterna kommer att få en vanlig anestesibehandling som består av propofol, fentanyl, succinylkolin och sevofluran. Patienterna kommer att få ondansetron 4 mg och dexametason 4 mg för att förhindra postoperativt illamående och kräkningar. De kommer också att få 10 mcg/kg hydromorfon i slutet av operationen för att förhindra postoperativ smärta. I PACU kommer patienter att få ytterligare doser av hydromorfon för att hålla smärtan <4/10 (på en skala där 0 betyder ingen smärta och 10 är den värsta smärtan som möjligt). Vid utskrivning av PACU kommer patienterna att få en patientkontrollerad IV hydromorfonanalgesipump inställd på 0,2 mg IV bolus, ingen basal infusion och en lockouttid på 15 minuter. De intraoperativa och postoperativa uppgifterna (smärtpoäng, opioidkonsumtion, biverkningar) kommer att samlas in av en forskningsassistent som är blind för grupptilldelningen). Andra datainsamlingsvariabler inkluderar: Preoperativ (Ålder, BMI, etnicitet, komorbiditeter, preoperativa medicin(er), psykiatrisk sjukdom, smärta i operationsområdet, smärta på andra platser), Intraoperativ (beskrivning av kirurgiskt ingrepp, kirurgisk varaktighet, kirurgisk ingrepp på nervområden, bevarande av nerverna i operationsområdet nerv, indikation för det kirurgiska ingreppet, intraoperativ dos av opioider och postoperativa smärtinstrument (utvärdering av tidig smärta, tjugofyra timmars opioidkonsumtion, läkemedel och andra behandlingar som används under den postoperativa perioden.

QOR 40 frågeformulär kommer att fyllas i av deltagaren 24 timmar efter operationen om de inte har skrivits ut från sjukhuset. Om de har skrivits ut kommer forskningsassistenten att kontakta deltagaren per telefon för att fylla i frågeformuläret.

Patienterna kommer att utvärderas med avseende på förekomsten och svårighetsgraden av kronisk smärta samt livskvalitetseffekten av smärta vid baslinjen, tre och sex månader efter operationen med hjälp av ett validerat instrument i enlighet med IMMPACT-rekommendationerna för att bedöma kronisk smärta och dess inverkan på patientens livskvalitet (Kort smärtinventering).8 För att karakterisera den kroniska smärtan kommer både det korta McGill-smärtformuläret och den modifierade LANNS-skalan att administreras efter tre och sex månader.9,10 Om det inte finns något svar på 3-månadersenkäten kommer personen att kontaktas per telefon för att fylla i frågeformuläret.

Försökspersoner som upplever självmordstankar kommer att hänvisas till Northwestern Memorial Hospital Emergency Department. Primärvårdskirurgen kommer också att meddelas av huvudutredaren. Humör kommer att bedömas med hjälp av Beck Depression Inventory.14