Lidokain og forebygging av kroniske smerter

Etter godkjenning fra Northwestern Universitys IRB, vil kvinnelige forsøkspersoner som gjennomgår urologisk, gynekologisk eller brystkirurgi bli inkludert i studien. Informert samtykke vil bli innhentet fra alle deltakere. Forsøkspersonen vil bli randomisert ved hjelp av en datamaskingenerert tabell med tilfeldige tall i to grupper: Gruppe L vil motta en 1,5 mg/kg bolus med intravenøs lidokain etterfulgt av en 2 mg/kg/time infusjon som vil bli startet på tidspunktet for kirurgisk induksjon og vil seponeres en time etter avsluttet kirurgisk inngrep. Gruppe P vil motta samme mengde saltvann på samme måte. Dette doseregimet av systemisk lidokain valgt i den nåværende studien har konsekvent vært assosiert med en reduksjon av akutte postoperative smerter. Det vil ikke være noen visuelle karakteristiske forskjeller mellom noen av infusjonene som er studert, og de vil alle bli merket som et studiemedikament. Pasienter vil få et standard anestesiregime bestående av propofol, fentanyl, succinylkolin og sevofluran. Pasienter vil få ondansetron 4 mg og deksametason 4 mg for å forhindre postoperativ kvalme og oppkast. De vil også motta 10 mcg/kg hydromorfon ved slutten av operasjonen for å forhindre postoperativ smerte. I PACU vil pasienter få ytterligere doser hydromorfon for å holde smerte <4/10 (på en skala der 0 betyr ingen smerte og 10 er den verste smerten som er mulig). Ved utskrivning av PACU vil pasienter motta en pasientkontrollert IV hydromorfonanalgesipumpe satt til 0,2 mg IV bolus, ingen basal infusjon og en lockouttid på 15 minutter. De intraoperative og postoperative dataene (smertescore, opioidforbruk, bivirkninger) vil bli samlet inn av en forskningsassistent som er blindet for gruppetildelingen). Andre datainnsamlingsvariabler inkluderer: Preoperativ (Alder, BMI, etnisitet, komorbiditeter, preoperative medisin(er), psykiatrisk sykdom, smerter i operasjonsområdet, smerter på andre steder), Intraoperativt (beskrivelse av kirurgisk prosedyre, kirurgisk varighet, kirurgisk prosedyre på nerveområder, bevaring av nervene i operasjonsområdet nerve, indikasjon for kirurgisk prosedyre, intraoperativ opioiddose og postoperative smerteinstrumenter (evaluering av tidlig smerte, tjuefire timers opioidforbruk, medikamenter og andre behandlinger brukt i den postoperative perioden.

QOR 40 spørreskjema vil bli fylt ut av deltakeren 24 timer etter operasjonen hvis de ikke har blitt skrevet ut fra sykehuset. Dersom de er utskrevet, vil forskningsassistenten kontakte deltakeren på telefon for å fylle ut spørreskjemaet.

Pasienter vil bli evaluert for tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av kronisk smerte samt livskvalitetseffekten av smerte ved baseline, tre og seks måneder etter operasjonen ved bruk av et validert instrument i samsvar med IMMPACT-anbefalingene for å vurdere kronisk smerte og dens innvirkning på pasientens livskvalitet (Brief pain Inventory).8 For å karakterisere den kroniske smerten vil både kortformen McGill smerteskjema og Modified LANNS-skalaen også bli administrert etter tre og seks måneder.9,10 Dersom det ikke er svar på 3 måneders spørreskjemaet, vil personen bli kontaktet på telefon for å fylle ut spørreskjemaet.

Personer som opplever selvmordstanker vil bli henvist til nødavdelingen på Northwestern Memorial Hospital. Primærlegen vil også bli varslet av hovedetterforskeren. Humøret vil bli vurdert ved hjelp av Beck Depression Inventory.14