Az E2 hozzáadása a P4 luteális támogatáshoz a magas válaszreakciójú hosszú Gn-RH agonista ICSI ciklusok esetén káros az eredményre? RCT

Az ösztradiol (E2) luteális támogatás szerepe több mint egy évtizedes használat után is vitatott. Két közelmúltbeli met elemzés (Gelbaya és mtsai, 2008) &(Jee et al 2010)( ) kimutatta, hogy az IVF/ICSI ciklusok luteális fázisának támogatására E2-vel P4-hez való hozzáadása nincs jótékony hatással a terhességi arányra. Megjegyezték azonban, hogy az irodalomban található adatok korlátozottak és heterogének, ami kizárja a világos és határozott következtetések levonását. A korábbi met elemzés (Pritts és Atwood 2002), valamint egy frissítés (Fatemi et al 2007) és az azt követő randomizált vizsgálatok (Ghanem és mtsai 2009, Var et al 2011) beszámoltak az E2 luteális P4-támogatáshoz való hozzáadásának jótékony hatásairól. A közelmúltban végzett retrospektív tanulmányok kimutatták, hogy a túlzott tojástermelés tekintetében nagy a válasz (>15. ) és vagy a magas E2 (Chen és mtsai 2007, Kyrou et al 2009, Sunkara 2011) károsak a ciklus kimenetelére. Ennek a prospektív randomizált vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja, vajon az E2 és a P4 luteális támogatás hozzáadása a magas petefészekreakciós betegeknél káros-e a ciklus kimenetelére vagy sem.

--------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. Az ösztradiol használata luteális fázis támogatására in vitro megtermékenyítési/intracitoplazmatikus spermium-injekciós ciklusokban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Fertil Steril 2008;90: 2116-25.

Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Az ösztradiol kiegészítésének hatásai az in vitro megtermékenyítési ciklusok luteális fázisában: a Fertil Steril metaanalízise. 2010. február;93(2):428-36

Pritts EA, Atwood AK. A luteális fázis támogatása a meddőség kezelésében: randomizált vizsgálatok metaanalízise. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P, Devroey P. A luteális fázis támogatásának frissítése stimulált IVF ciklusokban.Hum Reprod Update 2007;13:581.

• Ghanem M E., Ehab E. Sadek, Elboghdady L. A.. Helal A S, Gamal Anas, Eldiasty A Bakre N I., Houssen M .The effect of luteal phase support protocol on cycle result and luteal phase hormone profile in long agonist protocol intracytoplasmic sperma injekciós ciklusok: randomizált klinikai vizsgálat, Termékenység és sterilitás 2009 92: 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. Három különböző luteális fázistámogató protokoll hatásának összehasonlítása az in vitro megtermékenyítési eredményekre: randomizált klinikai vizsgálat. Fertil Steril. 2011. március 1.;95(3):985-9.

van der Gaast, Eijkemans JB, de Boer EJ, Burger CW, van Leeuwen FE, Fauser BCJM és Macklon NS Optimális petesejtek száma a sikeres első IVF kezelési ciklushoz Reproductive BioMedicine Online 2006; 13, 476-480

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. A petékszám és az élveszületés közötti kapcsolat az IVF kezelésben: 400 135 kezelési ciklus elemzése. Hum Reprod 2011; 26: 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN A petefészek magas válaszreakciójának hatása a beültetésre és a terhesség kimenetelére kontrollált petefészek-hiperstimuláció során (GnRH agonistával és rFSH-val). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L. és. Devroey P Befolyásolja-e az ösztradiolszint a humán koriongonadotropin beadása napján a rec-FSH/GnRH antagonistával kezelt betegek terhességi arányát? Hum Reprod 2009, 2902-2909,