Je přidání E2 do P4 luteální podpory v cyklech ICSI agonisty Gn-RH s vysokou odezvou škodlivé pro výsledek? RCT

Úloha luteální podpory estradiolu (E2) je po více než deseti letech používání stále diskutována. Dvě nedávné analýzy met (Gelbaya et al 2008) & (Jee et al 2010)( ) ukázaly, že přidání E2 k P4 pro podporu luteální fáze v cyklech IVF/ICSI nemá žádný příznivý vliv na míru otěhotnění. Nicméně uvedli, že údaje v literatuře jsou omezené a heterogenní, což znemožňuje vyvození jasných a definitivních závěrů. Předchozí met analýza (Pritts a Atwood 2002) a aktualizace (Fatemi et al 2007) a následné randomizované studie (Ghanem et al 2009, Var et al 2011) uváděly příznivé účinky přidání E2 k podpoře luteálního P4. Nedávné retrospektivní studie ukázaly, že vysoká odezva ve smyslu nadměrné produkce vajec (>15. ) a nebo vysoké E2 (Chen a kol. 2007, Kyrou a kol. 2009, Sunkara 2011) jsou škodlivé pro výsledek cyklu. Tato prospektivní randomizovaná studie si klade za cíl zjistit, zda přidání luteální podpory E2 k P4 u pacientek s vysokou ovariální odezvou je škodlivé pro výsledek cyklu či nikoliv

--------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. Použití estradiolu pro podporu luteální fáze v cyklech in vitro fertilizace/intracytoplazmatické injekce spermií: systematický přehled a metaanalýza. Fertil Steril 2008;90: 2116-25.

Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Účinky suplementace estradiolu během luteální fáze cyklů oplodnění in vitro: metaanalýza Fertil Steril. únor 2010;93(2):428-36

Pritts EA, Atwood AK. Podpora luteální fáze v léčbě neplodnosti: metaanalýza randomizovaných studií. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P, Devroey P. Aktualizace podpory luteální fáze ve stimulovaných cyklech IVF. Aktualizace Hum Reprod 2007;13:581.

• Ghanem M E., Ehab E. Sadek, Elboghdady L. A.. Helal AS, Gamal Anas, Eldiasty A Bakre N I., Houssen M. Vliv protokolu podpory luteální fáze na výsledek cyklu a hormonální profil luteální fáze v protokolu dlouhého agonisty intracytoplazmatické spermie injekční cykly: randomizovaná klinická studie, Fertility and Sterility 2009 92: 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. Srovnání účinků tří různých protokolů podpory luteální fáze na výsledky oplodnění in vitro: randomizovaná klinická studie. Fertil Steril. 1. března 2011;95(3):985-9.

van der Gaast, Eijkemans JB, de Boer EJ, Burger CW, van Leeuwen FE, Fauser BCJM a Macklon NS Optimální počet oocytů pro úspěšný první léčebný cyklus IVF Reproductive BioMedicine Online 2006; 13: 476-480

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Asociace mezi počtem vajíček a živě narozenými v léčbě IVF: analýza 400 135 léčebných cyklů. Hum Reprod 2011; 26: 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN Účinky ovariální vysoké odpovědi na implantaci a výsledek těhotenství během kontrolované ovariální hyperstimulace (s GnRH agonistou a rFSH). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L., and. Devroey P Má hladina estradiolu v den podání lidského choriového gonadotropinu vliv na četnost těhotenství u pacientek léčených antagonistou rec-FSH/GnRH? Hum Reprod 2009, 2902-2909,