¿La adición de soporte lúteo de E2 a P4 en ciclos largos de ICSI con agonistas de Gn-RH de alta respuesta es perjudicial para el resultado? ECA

El papel del soporte lúteo de estradiol (E2) todavía se debate después de más de una década de uso. Dos metanálisis recientes (Gelbaya et al 2008) y (Jee et al 2010)( ) han demostrado que la adición de E2 a P4 para el apoyo de la fase lútea en los ciclos de FIV/ICSI no tiene un efecto beneficioso sobre las tasas de embarazo. Sin embargo, comentaron que los datos en la literatura son limitados y heterogéneos, lo que impide la extracción de conclusiones claras y definitivas. El análisis met anterior (Pritts y Atwood 2002) y una actualización (Fatemi et al 2007) y ensayos aleatorios posteriores (Ghanem et al 2009, Var et al 2011) informaron efectos beneficiosos de agregar E2 al soporte luteal P4. Estudios retrospectivos recientes han demostrado que una respuesta alta en términos de exceso de producción de huevos (>15. ) y E2 alto (Chen et al 2007, Kyrou et al 2009, Sunkara 2011) son perjudiciales para el resultado del ciclo. Este ensayo prospectivo aleatorizado tiene como objetivo estudiar si agregar soporte luteal E2 a P4 en respondedores ováricos altos es perjudicial para el resultado del ciclo o no.

--------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. El uso de estradiol para el soporte de la fase lútea en ciclos de fertilización in vitro/inyección intracitoplasmática de espermatozoides: una revisión sistemática y un metanálisis. Fertil Steril 2008;90: 2116-25.

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Pritts EA, Atwood AK. Apoyo de la fase lútea en el tratamiento de la infertilidad: un metanálisis de ensayos aleatorios. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P,Devroey P. Una actualización del soporte de la fase lútea en ciclos de FIV estimulados. Hum Reprod Update 2007;13:581.

• Ghanem M E, Ehab E. Sadek, Elboghdady L. A. ciclos de inyección: un ensayo clínico aleatorizado, Fertility and Sterility 2009 92: 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. Una comparación de los efectos de tres protocolos diferentes de apoyo a la fase lútea en los resultados de la fertilización in vitro: un ensayo clínico aleatorizado. Fértil estéril. 1 de marzo de 2011;95(3):985-9.

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Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Asociación entre el número de óvulos y nacidos vivos en el tratamiento de FIV: un análisis de 400 135 ciclos de tratamiento. Hum Reprod 2011; 26: 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN Efectos de la alta respuesta ovárica sobre la implantación y el resultado del embarazo durante la hiperestimulación ovárica controlada (con agonista de GnRH y rFSH). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L. y. Devroey P ¿El nivel de estradiol el día de la administración de gonadotropina coriónica humana tiene un impacto en las tasas de embarazo en pacientes tratadas con antagonistas de rec-FSH/GnRH? Hum Reprod 2009, 2902-2909,