L'ajout d'un support lutéal E2 à P4 dans les cycles ICSI longs agonistes de la Gn-RH à haut répondeur est-il préjudiciable au résultat ? ECR

Le rôle du soutien lutéal de l'estradiol (E2) est encore débattu après plus d'une décennie d'utilisation. Deux analyses récentes (Gelbaya et al 2008) & (Jee et al 2010)( ) ont montré que l'ajout de E2 à P4 pour le soutien de la phase lutéale dans les cycles de FIV/ICSI n'a aucun effet bénéfique sur les taux de grossesse. Cependant, ils ont fait remarquer que les données de la littérature sont limitées et hétérogènes, empêchant l'extraction de conclusions claires et définitives. Une précédente analyse met (Pritts et Atwood 2002) et une mise à jour (Fatemi et al 2007) et des essais randomisés ultérieurs (Ghanem et al 2009, Var et al 2011) ont rapporté les effets bénéfiques de l'ajout d'E2 au support lutéal P4. Des études rétrospectives récentes ont montré qu'une réponse élevée en termes de production excessive d'œufs (> 15 . ) et ou un E2 élevé (Chen et al 2007, Kyrou et al 2009, Sunkara 2011 ) sont préjudiciables au résultat du cycle. Cet essai prospectif randomisé vise à étudier si l'ajout d'un support lutéal E2 à P4 chez les répondeurs ovariens élevés est préjudiciable ou non au résultat du cycle

--------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. L'utilisation de l'estradiol pour le soutien de la phase lutéale dans les cycles de fécondation in vitro / injection intracytoplasmique de spermatozoïdes: une revue systématique et une méta-analyse. Fertil Steril 2008;90 : 2116-25.

Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Effets De La Supplémentation En Estradiol Pendant La Phase Lutéale Des Cycles De Fécondation In Vitro: Une Méta-analyse Fertil Steril. 2010 février;93(2):428-36

Pritts EA, Atwood AK. Soutien de la phase lutéale dans le traitement de l'infertilité : une méta-analyse d'essais randomisés. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P, Devroey P. Une mise à jour du support de la phase lutéale dans les cycles de FIV stimulés.Hum Reprod Update 2007;13:581.

• Ghanem M E., Ehab E. Sadek, Elboghdady L. A.. Helal A S, Gamal Anas, Eldiasty A Bakre N I., Houssen M. L'effet du protocole de soutien de la phase lutéale sur les résultats du cycle et le profil hormonal de la phase lutéale dans le sperme intracytoplasmique à long protocole agoniste cycles d'injection : un essai clinique randomisé, Fertility and Sterility 2009 92 : 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. Une comparaison des effets de trois protocoles de support de phase lutéale différents sur les résultats de la fécondation in vitro : un essai clinique randomisé. Fertil Stéril. 1 mars 2011;95(3):985-9.

van der Gaast, Eijkemans JB, de Boer EJ, Burger CW, van Leeuwen FE, Fauser BCJM et Macklon NS Nombre optimal d'ovocytes pour un premier cycle de traitement de FIV réussi Reproductive BioMedicine Online 2006 ; 13 : 476-480

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Association entre le nombre d'ovules et les naissances vivantes dans le traitement de FIV : une analyse de 400 135 cycles de traitement. Hum Reprod 2011; 26 : 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN Effets de la réponse ovarienne élevée sur l'implantation et l'issue de la grossesse lors d'une hyperstimulation ovarienne contrôlée (avec agoniste de la GnRH et rFSH). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L., and. Devroey P Le taux d'œstradiol le jour de l'administration de la gonadotrophine chorionique humaine a-t-il un impact sur les taux de grossesse chez les patientes traitées par un antagoniste de la rec-FSH/GnRH ? Hum Reprod 2009, 2902-2909,