L'aggiunta del supporto luteale da E2 a P4 nei cicli ICSI lunghi Gn-RH agonisti ad alta risposta è dannosa per l'esito? RCT

Il ruolo del supporto luteale dell'estradiolo (E2) è ancora dibattuto dopo oltre un decennio di utilizzo. Due recenti met analysis (Gelbaya et al 2008) e (Jee et al 2010)( ) hanno dimostrato che l'aggiunta di E2 a P4 per il supporto della fase luteale nei cicli di fecondazione in vitro/ICSI non ha alcun effetto benefico sui tassi di gravidanza. Tuttavia hanno commentato che i dati in letteratura sono, limitati ed eterogenei, precludendo l'estrazione di conclusioni chiare e definite. Precedenti analisi met (Pritts e Atwood 2002) e un aggiornamento (Fatemi et al 2007) e successivi studi randomizzati (Ghanem et al 2009, Var et al 2011) hanno riportato effetti benefici dell'aggiunta di E2 al supporto della P4 luteale. Recenti studi retrospettivi hanno dimostrato che un'elevata risposta in termini di produzione di uova in eccesso (>15. ) e/o alto E2 (Chen et al 2007, Kyrou et al 2009, Sunkara 2011) sono dannosi per l'esito del ciclo. Questo studio prospettico randomizzato mira a studiare se l'aggiunta del supporto luteale da E2 a P4 nelle pazienti con alta risposta ovarica sia dannosa o meno per l'esito del ciclo

--------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. L'uso dell'estradiolo per il supporto della fase luteale nella fecondazione in vitro/cicli di spermina intracitoplasmatica: una revisione sistematica e una meta-analisi. Fertil Steril 2008;90: 2116-25.

Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Effetti dell'integrazione di estradiolo durante la fase luteale dei cicli di fecondazione in vitro: una meta-analisi Fertil Steril. Febbraio 2010;93(2):428-36

Pritts EA, Atwood AK. Supporto della fase luteale nel trattamento dell'infertilità: una meta-analisi di studi randomizzati. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P, Devroey P. Un aggiornamento del supporto della fase luteale nei cicli di fecondazione in vitro stimolati.Hum Reprod Update 2007;13:581.

• Ghanem M E., Ehab E. Sadek, Elboghdady L. A.. Helal A S, Gamal Anas, Eldiasty A Bakre N I., Houssen M. L'effetto del protocollo di supporto della fase luteale sull'esito del ciclo e sul profilo dell'ormone della fase luteinica nello sperma intracitoplasmatico del protocollo agonista lungo cicli di iniezione: uno studio clinico randomizzato, Fertility and Sterility 2009 92: 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. Un confronto degli effetti di tre diversi protocolli di supporto della fase luteale sui risultati della fecondazione in vitro: uno studio clinico randomizzato. Fertile Sterile. 2011 Mar 1;95(3):985-9.

van der Gaast, Eijkemans JB, de Boer EJ, Burger CW , van Leeuwen FE, Fauser BCJM e Macklon NS Numero ottimale di ovociti per un primo ciclo di trattamento IVF di successo Reproductive BioMedicine Online 2006 ; 13: 476-480

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Associazione tra il numero di ovuli e nati vivi nel trattamento IVF: un'analisi di 400 135 cicli di trattamento. Ronzio Reprod 2011; 26: 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN Effetti dell'alta risposta ovarica sull'impianto e sull'esito della gravidanza durante l'iperstimolazione ovarica controllata (con GnRH agonista e rFSH). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L., and. Devroey P Il livello di estradiolo nel giorno della somministrazione della gonadotropina corionica umana ha un impatto sui tassi di gravidanza nelle pazienti trattate con rec-FSH/GnRH antagonista? Ronzio Reprod 2009, 2902-2909,