Onko E2:n lisääminen P4-luteaalitukeen korkeavasteisissa pitkissä Gn-RH-agonistin ICSI-sykleissä haitallista tulokselle? RCT

Estradiolin (E2) luteaalituen roolista keskustellaan edelleen yli vuosikymmenen käytön jälkeen. Kaksi äskettäin tehtyä analyysiä (Gelbaya ym. 2008) &(Jee et al 2010)( ) ovat osoittaneet, että E2:n lisäämisellä P4:ään luteaalivaiheen tukemiseksi IVF/ICSI-jaksoissa ei ole myönteistä vaikutusta raskauden määrään. He kuitenkin huomauttivat, että kirjallisuuden tiedot ovat rajallisia ja heterogeenisia, mikä estää selkeiden ja täsmällisten johtopäätösten tekemisen. Aiempi met-analyysi (Pritts ja Atwood 2002) ja päivitys (Fatemi et al 2007) ja myöhemmät satunnaistetut tutkimukset (Ghanem et al 2009, Var et al 2011) raportoivat E2:n lisäämisestä luteaalin P4-tukeen. Viimeaikaiset retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että korkea vaste munan liikatuotantoon (>15. ) ja tai korkea E2 (Chen et al 2007, Kyrou et al 2009, Sunkara 2011) ovat haitallisia syklin tulokselle. Tämän prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on tutkia, onko luteaalituen lisääminen E2:een P4:ään potilailla, joilla munasarjavaste on korkea.

--------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. Estradiolin käyttö luteaalifaasin tukemiseen koeputkihedelmöityksen / intrasytoplasmisen siittiöiden injektiosyklissä: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Fertil Steril 2008;90: 2116-25.

Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Estradiolilisän vaikutukset in vitro -hedelmöityssyklien luteaalivaiheessa: Fertil Sterilin meta-analyysi. 2010 helmikuu;93(2):428-36

Pritts EA, Atwood AK. Luteaalivaiheen tuki lapsettomuushoidossa: satunnaistettujen tutkimusten meta-analyysi. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P, Devroey P. Päivitys luteaalivaiheen tuesta stimuloiduissa IVF-jaksoissa. Hum Reprod Update 2007;13:581.

• Ghanem M E., Ehab E. Sadek, Elboghdady L. A.. Helal A. S., Gamal Anas, Eldiasty A Bakre N. I., Houssen M. Luteaalivaiheen tukiprotokollan vaikutus syklin lopputulokseen ja luteaalivaiheen hormoniprofiiliin pitkässä agonistiprotokollassa intrasytoplasmisessa siittiössä injektiosyklit: satunnaistettu kliininen tutkimus, Hedelmällisyys ja hedelmällisyys 2009 92: 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. Kolmen eri luteaalivaiheen tukiprotokollan vaikutusten vertailu koeputkihedelmöitystuloksiin: satunnaistettu kliininen tutkimus. Fertil Steril. 2011 Mar 1;95(3):985-9.

van der Gaast, Eijkemans JB, de Boer EJ, Burger CW, van Leeuwen FE, Fauser BCJM ja Macklon NS Optimaalinen munasolujen määrä onnistuneelle ensimmäiselle IVF-hoitojaksolle Reproductive BioMedicine Online 2006; 13: 476-480

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Munasolujen lukumäärän ja elävänä syntymän välinen yhteys IVF-hoidossa: 400 135 hoitosyklin analyysi. Hum Reprod 2011; 26: 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN Munasarjan korkean vasteen vaikutukset implantaatioon ja raskauden lopputulokseen kontrolloidun munasarjojen hyperstimulaation aikana (GnRH-agonistin ja rFSH:n kanssa). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L. ja. Devroey P Vaikuttaako estradiolitasolla ihmisen koriongonadotropiinin antopäivänä rec-FSH/GnRH-antagonistilla hoidettujen potilaiden raskausasteeseen? Hum Reprod 2009, 2902-2909,