A adição de suporte lúteo E2 a P4 em ciclos ICSI de agonista Gn-RH longo de alta resposta é prejudicial para o resultado? RCT

O papel do suporte lúteo do estradiol (E2) ainda é debatido após mais de uma década de uso. Duas análises met recentes (Gelbaya et al 2008) e (Jee et al 2010)( ) mostraram que a adição de E2 a P4 para suporte da fase lútea em ciclos de fertilização in vitro/ICSI não tem efeito benéfico nas taxas de gravidez. No entanto, eles comentaram que os dados da literatura são limitados e heterogêneos, impossibilitando a extração de conclusões claras e definitivas. Análises met anteriores (Pritts e Atwood 2002) e uma atualização (Fatemi et al 2007) e ensaios randomizados subsequentes (Ghanem et al 2009, Var et al 2011) relataram efeitos benéficos da adição de E2 ao suporte lúteo de P4. Estudos retrospectivos recentes mostraram que a alta resposta em termos de excesso de produção de ovos (>15. ) e/ou E2 alto (Chen et al 2007, Kyrou et al 2009, Sunkara 2011) são prejudiciais para o resultado do ciclo. Este estudo prospectivo randomizado tem como objetivo estudar se a adição de suporte lúteo E2 a P4 em respondedores ovarianos elevados é prejudicial para o resultado do ciclo ou não

--------------- Gelbaya TA, KyrgiouM, Tsoumpou I, Nardo LG. O uso de estradiol para suporte da fase lútea em ciclos de fertilização in vitro/injeção intracitoplasmática de espermatozoides: uma revisão sistemática e meta-análise. Fertil Steril 2008;90: 2116-25.

Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Efeitos da suplementação de estradiol durante a fase lútea de ciclos de fertilização in vitro: uma meta-análise Fertil Steril. 2010 fev;93(2):428-36

Pritts EA, Atwood AK. Suporte da fase lútea no tratamento da infertilidade: uma meta-análise de estudos randomizados. Hum Reprod 2002;17:2287-99 Fatemi HM, Popovic-Todorovic B, Papanikolaou E, Donoso P, Devroey P. Uma atualização do suporte da fase lútea em ciclos de fertilização in vitro estimulados.Hum Reprod Update 2007;13:581.

• Ghanem M E., Ehab E. Sadek, Elboghdady LA. ciclos de injeção: um ensaio clínico randomizado, Fertility and Sterility 2009 92: 486-493

Var T, Tonguc EA, Doğanay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. Uma comparação dos efeitos de três diferentes protocolos de suporte da fase lútea nos resultados da fertilização in vitro: um ensaio clínico randomizado. Esteril Fértil. 1 de março de 2011;95(3):985-9.

van der Gaast, Eijkemans JB, de Boer EJ, Burger CW, van Leeuwen FE, Fauser BCJM e Macklon NS Número ideal de oócitos para um primeiro ciclo de tratamento de fertilização in vitro bem-sucedido Reproductive BioMedicine Online 2006; 13: 476-480

Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Associação entre o número de óvulos e nascidos vivos no tratamento de fertilização in vitro: uma análise de 400 135 ciclos de tratamento. Hum Reprod 2011; 26: 1768-1774

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN Efeitos da alta resposta ovariana na implantação e no resultado da gravidez durante a hiperestimulação ovariana controlada (com agonista de GnRH e rFSH). Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86:849-54 Kyrou D., Popovic-Todorovic B., Fatemi H.M1, Bourgain C, Haentjens P., Van Landuyt L., and. Devroey P O nível de estradiol no dia da administração de gonadotrofina coriônica humana tem impacto nas taxas de gravidez em pacientes tratadas com antagonista de rec-FSH/GnRH? Hum Reprod 2009, 2902-2909,